CANCERUL PANCREATIC

 Incidenta creste cu varsta, fiind rar inatalnit inainte de 45 de ani

 Preponderenta este usor mai mare la barbati
 Factori de risc: fumatul, expunerea la chimicale sau toxine din mediul inconjurator,
alimentatia bogata in grasimi si carne, istoric de boli cum ar fi diabetul zaharat, pancreatita
cronica,…
 Cancerul pancreatic se poate dezvolta la nivelul capului, a corpului sau a cozii pancreasului
asa ca manifestarile clinice pot varia in functie de localizare dar si de implicarea celulelor
secretoare de insulin
 Astfel aproximativ 70% din cancerele de pancreas sunt localizate la nivelul capului
pancreasului, rezuntand tabluo clinic specific
 Implicarea insulelor de celule secretante de insulin duce la hiperinsulinism
 Simptomele sunt de obicei in faze incipiente nespecifice, astfel ca pacientul se adreseaza
serviciilor medicale in stare tardiva, cand tumorile sunt nerezecabile
 Rata de supravietuire la 5 ani: aproximativ 7%
Manifestari clinice

 Triada clasica a manifestarilor clinice este : durere, icter (80% din cazuri) si scadere
ponderala marcata; din pacate aparitia acesteia este in faze tarzii, tardive
 Scaderea in greutate este rapida, progresiva si profunda
 Durerea este dificil de descris, deseori apare sub forma de jena, este vaga, localizata in
epigastru, fara a relationa cu tulburari ale tractului gastro-intestinal, uneori accentuate de
ingestie
 Durerea poate radia in spate, fiind descrisa ca si durere surda la nivelul mijlocului spatelui,
fara relatii cu postura sau activitatea. Deseori durerea de la nivelul spatelui este cu caracter
progresiv si sever, mai severa in cursul noptii si accentuate de clinostatism
 Metastazarea la nivelul peritoneului este destul de frecventa, cu aparitia ascitei
 Semne importante, daca exista sunt ale deficitului de insulina
Paraclinic

 Sunt folosite atat pentru diagnostic, stadializare cat si pentru stabilirea rezecabilitatii
 Rg abdominala – fara prea mare importanta, poate arata deformarea organelor din jur
 Ecografia- calea biliara , existent determinari secundare
 CT- la ora actuala cea mai folosita tehnica
 RMN – colangioRMN, abdomen
 ERCP –
 Diagnosticul histologic nu este neaparat necesar la pacientii cu indicatie chirurgicala
 Punctia eco/CT ghidata poate da rezultate fals negative sau se poate insamanta traiectul
punctiei percutanate
 PetCT
 Angiografie – rezecabilitatea
 Ecografie intraoperatorie
Tratament

 Tratamentul chirurgical- rezectia extensiva – este tratamentul de electie, insa tumora

trebuie sa fie rezecabila , localizata si de anumite dimensiuni
 Deseori rezectia larga nu este posibila din doua cauze: tumora de dimensiuni crescute si
existent determinarilor secundare, astfel incat tratamentul se limiteaza la masuri paleative -
derivatii
 Chimioterapia
 Radioterapia
 ERCP- stentare biliara in caz de icter
 Tratamente simptomatice