Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
INTRODUCERE.....................................................................................2
CONCLUZII...........................................................................................35
1
INTRODUCERE
2
CAPITOLUL I
CANCERUL DE PROSTATA
I.1 DEFINIIE
Cancerul de prostat este o tumor dezvoltat din acinii prostatei sub
forma histologic de adenocarcinom.
I.2. ETIOLOGIE
Etiologia nu este complet elucidata, dar observatiile epidemiologice
sugereaza ca posibili factori cauzali n CP: predispozitia genetica, influente
hormonale, factori alimentari si de mediu, factori infectiosi.
Cel mai important factor de risc pare sa fie ereditatea: daca o ruda de linia
nti (frate sau tata) are boala, riscul este dublu; daca doua sau mai multe rude de
linia nti sunt afectate, riscul creste de 5-11 ori. CP poate fi considerat ca ereditar
(circa 9%) atunci cnd exista trei sau mai multe rude afectate sau cel putin doua la
care boala apare nainte de 55 de ani.
Influenta androgenilor n CP pare sa fie esentiala, fiind sugerata de mai
multe observatii: CP nu apare la eunuci; CP creste rapid sub influenta
androgenilor; castratia produce o regresie a CP; CP poate fi provocat experimental
la sobolan prin administrarea de testosteron. n 1941, Huggins a demonstrat
experimental ca testosteronul stimuleaza dezvoltarea cancerului iar castratia sau
estrogenii o inhiba.
Importanta dietei si a factorilor de mediu este sugerata de incidenta diferita
a CP la grupuri rasiale similare care locuiesc n arii geografice diferite. S-a sugerat
3
ca dieta bogata n grasimi animale favorizeaza aparitia CP iar un regim bogat n
fructe, cereale, legume si vin rosu ar reduce acest risc.
Datele privitoare la rolul bacteriilor sau virusurilor sunt contradictorii.
n concluzie, se considera ca factorii genetici si de mediu joaca un anumit
rol n etiopatogenia CP, n timp ce hormonii androgeni reprezinta promotorul
indispensabil n geneza acestui cancer.
I.3. CLASIFICARE
4
I.4. TABLOU CLINIC
Majoritatea pacientilor diagnosticati cu cancer prostatic au peste 60 de ani.
Simptomatologia urinara, caracterizata n primul rnd prin polakiurie si
disurie, tradeaza obstructia cervico-prostatica si extensia tumorii spre vezica si
uretra. Polakiuria nu se deosebeste semnificativ de cea observata n adenom, fiind
la nceput predominent nocturna; se accentueaza odata cu invazia colului si
trigonului. Odata instalata, disuria devine permanenta, progresiva, fara remisiuni,
evolund spre retentie de urina, incompleta sau completa.
Hematuria se observa atunci cnd este invadat colul si trigonul.
Durerea este observata deasemeni n stadii avansate. Durerea perineala,
nsotita sau nu de senzatia de corp strain rectal, e provocata de extensia
extracapsulara a tumorii si de infiltratia neoplazica perineurala. Durerile lombo-
sacrate, deseori de tip sciatic, tradeaza prezenta metastazelor vertebrale. Prin
compresiune medulara, metastazele vertebrale pot determina paraplegie. Durerile
osoase, fracturile patologice, expresie a metastazelor, pot completa tabloul. Edemul
scrotului sau al membrelor inferioare, mai rar observat, semnifica adenopatie
regionala extinsa, care determina compresiune venoasa. Obstructia ureterala
bilaterala determina oligurie si, n final, anurie.
1
7
La pacientii cu dureri osoase, fracturi patologice si sindroame compresive
medulare (lombosciatica, paraplegie), determinarea PSA, efectuarea EDR si a
punctiei biopsie vor contribui la identificarea leziunii primitive.
Boala Paget (osteodistrofia cronica deformanta progresiva) apare mai
frecvent la barbati, ntre 50-60 de ani; datorita sclerozei, oasele (bazin, vertebre)
apar vatuite, iar fosfatazele acide si alcaline sunt crescute n ser. La acesti pacienti,
EDR si PSA sunt normale iar pe radiografie se constata o ngrosare subperiostica a
corticalei osoase.
I.9. TRATAMENT
a. Tratament igieno-dietetic const n evitarea condiiilor de munc
dificile ce includ: poziia eznd prelungit, a frigului, a umezelii; a alimentaiei
picante, a buturilor alcoolice si carbogazoase ( apele minerale, sucuri ). De
asemenea este recomandat pstrarea igienei intime stricte pentru prevenirea
infeciilor urinare.
b. Tratamente medicamentos
Estrogenii blocheaz secreia hipofizar de LH i prin aceasta , secreia de
testosteron testicular. Efectele secundare sunt fie dezagreabile (ginecomastie i
impoten sexual), fie invalidante (flebite, embolie pulmonar, accidente
vasculare cerebrale, infarctul de miocard). Se poate folosi: Sintofolin im 1 f/zi, 10
zile urmat de Dietilstilbestrol 3 mg/zi toat viaa sau Etinilestradiol 0,05 mg/zi. Se
mai poate folosi Estradurin 1 fiol de 80 mg/lun sau 1 fiol de 40 mg/lun timp
ndelungat.
Tratament anti-androgenic non-estrogenic
Anti-androgenele mpiedic penetrarea dihidrotestosteronului n nucleul
celulelor din cancerul de prostat. Medicamentele anti-androgene pot fi:
steroidice: acetat de cyproteron (Androcur) 2x2 tb de 50 mg/zi. n folosin
ndelungat i pierde eficiena dar nu i efectele secundare:
non-steroidice:
Flutamida 250 mg/zi cu mai puine efecte secundare (libidoul i potena de regul
neafectate, dar ginecomastia poate apare din cauza creterii transformrii
testosteronului n estradiol.
Nilutamid 400 mg/zi.
Casodex 150 mg/zi.
8
Finasterid 5 mg/zi.
Episterid.
Eficiena ultimelor 2 medicamente asupra cancerului de prostat sunt nc
n curs de evaluare.
Chimioterapie
Cel mai des folosit este Estracyt-ul care are incorporat n aceeai molecul
mutar-azotat i estrogen. Poate fi eficace n 30% din cazurile hormono-rezistente
de la nceput sau devenite rezistente. Se mai poate folosi: Ciclofosfamida 200
mg/zi 5 zile succesiv. Cura se repet de 3 ori la sptmni interval. Rezultatele
sunt rareori spectaculare sau durabile.
Radioterapia extern sau interstiial (brachiterapia) cu intenie de
radicalitate este folosit n unele ri, ca alternativ la prostatectomia radical, n
leziunile canceroase strict intraglandulare. Rareori pot apare urmtoarele efecte
secundare:
cistit radic.
iritaie rectal (rectul este inclus inevitabil n cmpul de iradiere).
impoten sexual (30-50%).
c. Tratamentul chirurgical
Poate fi radical sau paleativ.
Chirurgia radical este asigurat prin prostatectomia total cu condiia ca
leziunea canceroas s fie strict intraglandular. Este cea mai bun metod
terapeutic care de regul este singular, fr castraie i fr un tratament adjuvant
sau neoadjuvant. Complicaia de temut este incontinena urinar, dar care astzi nu
depete 5%. Ea poate fi realizat prin chirurgie clasic sau celioscopic (trans-
sau extraperitoneal)
Chirurgia paleativ poate fi:
rezecie endoscopic a unei pri din esutul canceros prostatic
pentru a reda miciune normal bolnavului intens disuric sau n retenie complet
de urin.
n caz de invazie ureteral se poate recurge la:
sonde Cook montate ante- sau retrograd (cu rezultate bune pentru
scurt perioad).
uretero-cistoneostomii pe cale chirurgical clasic.
nefrostomie percutanat unilateral (cea mai logic).
CAPITOLUL II
9
INGRIJIRI SPECIFICE
II.1 INTERNAREA
Internarea n spital se face pe baza documentelor de identitate ale
bolnavului.
biletul de trimitere / internare de la medicul de familie ;
dovada calitii de asigurat / neasigurat pe baza crora se ntocmete foaia
de observaie.
- de la biroul de internri bolnavul este nsoit la garderob / baie / du
pentru predarea hainelor si pentru mbiere, apoi se va schimba n hainele de spital;
- dup aplicarea msurilor specifice pentru prevenirea infeciilor
intraspitaliceti, bolnavul va merge n secia unde i s-a facut internarea, nsoit de
personalul auxiliar i cu foaia de observaie,
- pe secie el va fi primit de asistenta sef, aceasta il va informa asupra
regulamentului spitalului i ii va da primele elemente de educaie sanitar.
II.2 ASIGURAREA CONDITIILOR DE MEDIU
Regimul terapeutic de protecie urmrete s creeze condiii de spitalizare
care s le asigure bolnavilor maximum de confort, de bunstare psihic i fizic.
Seciile cu paturi, cu ceea ce intra n dotarea lor: saloane, coridoare, trebuie s aib
un aspect plcut.
Salonul bolnavilor, va ndeplini pe lng cerinele de igien cerinele
estetice i de confort.
Orientarea camerelor de spital este indicat s se fac spre sud-est, sud sau
sud-vest. Paturile distanate, astfel ca bolnavii s nu se deranjeze unii pe alii, dau
posibilitatea respectrii cubajului indicat de normele de igien (3-4 metri ptrai
pentru un bolnav).
Aerisirea se face prin deschiderea ferestrelor dimineaa dup toaleta
bolnavului, dup tratamente, vizita medicului, dup mese, vizitatori i ori de cte
ori este cazul.
Pentru confortul olfactiv se vor pulveriza substane odorizante.
Umidificarea aerului din ncpere, ntr-un procent de 55-60%, este absolut
obligatoriu s se fac, pentru c o atmosfer prea uscat, irit cile respiratorii
superioare.
Iluminatul natural este asigurat de ferestre largi, care trebuie s prezinte cel
puin din suprafaa salonului. Lumina solar are i rol de a distruge agenii
patogeni, dar uneori trebuie redus cu ajutorul stolurilor pentru a favoriza repaosul
bolnavului. Lumina artificial indirect, difuz contribuie la starea de confort a
bolnavilor.
nclzirea se realizeaz prin nclzire central. Temperatura se controleaz
continuu cu termometre de camer, pentru a se realiza: n saloanele de aduli o
temperatur de 18-19 C i n saloanele de copii 20-23 C.
Linitea este o alt condiie care trebuie asigurat bolnavilor internai,
pentru c pacientul poate fi iritat cu uurin de zgomot. Somnul este un factor
10
terapeutic foarte important, trebuind s fie profund i mai ndelungat, dect cel
obinuit. Se vor nltura toi excitanii: auditivi, vizuali, olfactivi sau gustativi cu
efecte negative asupra sistemului nervos.
12
- Aparatul respirator: frecvena i ritmul respiraiei, amplitudinea micrilor
respiratorii.
- Aparatul urinar: curba diurezei cu debitul urinar, n mililitri pe or,
densitatea urinei, ureea sangvin si ureea urinar.
- Aparatul digestiv: starea abdomenului, staza gastric (cantitate, calitatea).
- Curba febril.
ngrijirea postoperatorie obinuit const n:
pozitia bolnavului n pat- decubit dorsal.
calmarea durerii postoperatorii- intensitatea durerii postoperatorii urmeaz o curb
ascendent cu maximum n noaptea ce urmeaz operaiei, pentru ca apoi s
diminueze progresiv, la 48 de ore postoperatorii.
CAPITOLUL III
PREZENTAREA CAZURILOR
14
III.1.PREZENTAREA CAZULUI 1
Culegerea datelor:
Numele: H
Prenumele: A.
Vrsta: 51 ani
Sex: masculin
Domiciliu: BEIUS
Ocupaie: profesor
Religie: cretin-ortodox
Elemente fizice: RH negativ \ Grupa sanguin A II
Motivele internrii: disurie, polachiurie, nicturie, jet urinar cu presiune
sczut
Istoricul bolii: Pacient n vrst de 51 de ani, fr antecedente patologice
urinare, prezint disurie, nicturie, polachiurie, jet urinar cu presiune scazut,
senzaia de a urina. Se interneaz pentru investigaii i tratament de specialitate.
Anamneza :
A.H.C : - fr importan
A.P.P : - apendicectomie la 15 ani \ litiaz renal dreapt
Examen clinic general:
Stare de contien: contient
Greutate: 94 kg
nlime: 1,72 m
Tegumente i mucoase: usor uscate,
Sistemul ganglionar i limfatic: normal.
Aparat respirator: normal, 17 resp/min.
Aparat cardio-vascular:
-TA= 120/60 mm Hg
-P= 75 regulat
Aparat XresentXe:
-abdomen mobil cu micrile respiratorii.
-tranzit Xresent normal
Aparat uro-genital:
- disurie, polachiurie, nicturie, jet urinar cu presiune sczut;
- vezic marita in volum, formatiune tumorala la tueul rectal;
Sistem nervos i organe de sim:
-Rspunsul la stimuli este prezent.
16
Plan de ngrijire cazul 1
Discomfort din cauza Pacientul s nu prezinte - anun medicul currant, Dup efectuarea
19
interveniei chirurgicale dureri postoperatorii - stabilesc intensitatea durerii tratamentului cu
manifestat prin durere - ncurajez pacientul Algocalmin, Tador,
postoperatorie - administrez la indicaia medicului durerea postoperatorie s-
algocalmin 1 f i.v., Tador 1 f i.v a diminuat, stare
general bun
Anxietate determinat de starea Pacientul s nu fie anxios -monitorizez funciile vitale Pacientul are ncredere
de boal manifestat prin -ncurajez pacientul n echipa de ngrijire.
scderea stimei de sine - explic pacientului tehnicile si Anxietate diminuat
tratamentul efectuat pentru a nu-i fi
team
- l pun n legtur cu pacieni cu
aceeai boal cu evoluie favorabil
- am purtat discuii pe tema
problemelor sale
- am ncurajat pacientul s fac fa
stresului creat de boal
- am ncurajat pacientul s discute liber
despre grijile sale
-i-am oferit posibilitatea de a pune
ntrebri
- am ncercat s-i ofer rspunsuri ct
mai precise
Deficit de cunotine despre Pacientul s cunoasc - informez pacientul despre boal i Pacientul este receptiv
boal date despre boal tratament. la informaiile primite
- explic pacientului importana
respectrii tratamentului
20
21
III.2.PREZENTAREA CAZULUI 2
Culegerea datelor:
Numele: V.
Prenumele: R.
Vrsta: 67 ani
Sex: masculin
Domiciliu: BEIUS
Ocupaie: profesor
Religie: cretin-ortodox
Elemente fizice: RH pozitiv \ Grupa sanguin AB IV
Motivele internrii:
- disurie,
- polachiurie,
- pseudoincontinen
- nicturie,
- jet urinar cu presiune sczut
Istoricul bolii:
Pacient n vrst de 67 de ani, cu antecedente de infecii urinare 2010,
afirm c prezint jen la urinare, oboseal determinat de urinri dese pe
parcursul nopii, polachiurie, jet urinar cu presiune scazut. Se interneaz pentru
investigaii i tratament de specialitate. Investigatiile clinice si paraclinice confirma
diagnosticul de neoplasm de prostata. Se decide extirparea tumorii si continuarea
tratamentului chimioterapeutic.
Anamneza :
A.H.C : - tatal> neoplasm pancreatic,
A.P.P : - infectii urinare recurente din 2010,
Examen clinic general:
Stare de contien: prezent
Greutate: 74 kg
nlime: 1,60 m
Tegumente i mucoase: uor palide, uscate
Sistemul ganglionar i limfatic: normal.
Aparat respirator: normal, 16 resp/min.
Aparat cardio-vascular:
-TA= 130/70 mm Hg
-P= 72 regulat
Aparat digestiv:
-abdomen mobil cu micrile respiratorii.
-tranzit prezent normal
Aparat uro-genital:
- pacientul acuz disurie, polachiurie, pseudoincontinen, nicturie,
jet urinar cu presiune sczut;
22
Sistem nervos i organe de sim: -Rspunsul la stimuli este prezent.
23
NEVOILE FUNDAMENTALE DUPA VIRGINIA HENDERSON
24
25
Plan de ngrijire cazul 2
Izolare social determinate de Pacientul s nu fie izolat - ncurajez pacientul: Examenul echografic
pseudoincontinena urinar social, s nu prezinte -asigur repaus la pat; stabileste suspiciunea de
urinari dese, -pregtesc bolnavul psihic adenom de prostat,
pentru echografie; pacientul este internat
-conduc bolnavul pentru pentru tratament,
examinare echografica i l Stare general stabil
pozitionez in decubit dorsal
cu abdomenul inferior
dezbrcat;
-ajut medicul n timpul
examenului
Anxietate determinat de starea Pacientul s nu fie anxios -monitorizez funciile vitale Pacientul are ncredere n
de boal manifestat prin scderea - explic pacientului tehnicile echipa de ngrijire.
stimei de sine i tratamentul efectuat pentru Anxietate diminuat
a nu-i fi team;
- l pun n legtur cu
pacieni cu aceeai boal cu
evoluie favorabil
- am purtat discuii pe tema
problemelor sale
- am ncurajat pacientul s
fac fa stresului creat de
boal
- am ncurajat pacientul s
23
discute liber despre grijile
sale
- i-am oferit posibilitatea de a
pune ntrebri
- am ncercat s-i ofer
rspunsuri ct mai precise
Tulburari micionale din cauza Pacientul s prezinte un jet - pregtesc bolnavul psihic n urma tratamentului
ngreunrii eliminrii urinei prin urinar nemodificat pentru explorri : examen de efectuat tulburarile urinare
uretr manifestat prin jet urinar laborator, radiologie se diminuiaz
modificat - testez pacientul la substana
de contrast;
- conduc pacientul la
serviciul de radiologie,
- aez pacientul n poziia
cerut de medic
- conduc pacientul n salon i
l supraveghez;
- asigur lenjerie curat;
- educ pacientul s foloseasc
urinarul pentru a urina.
- educ pacientul s efectueze
igiena corect a zonei intime
ori de cte ori este nevoie;
- la indicaia medicului
administrez Prostamax
5 picturi dizolvate n ap / 3
x zi
24
Alterarea eliminrilor din cauza Pacientul s prezinte - asigur mbrcminte curat; Pacientul prezint urinari
prezenei tumorii manifestat prin urinri fiziologice - educ pacientul s menin fiziologice,
polachiurie igiena riguroas a zonei
perineale
- asigur un aport hidric n
funcie de eliminari-2000 ml
pe zi,
- asigur un regim alimentar
normocaloric, fr alimente
iritante pentru vezic (alcool.
cofein, citrice.)
- aez pacientul n pat, in
decubit dorsal
La indicaia medicului :
-recoltez snge pentru
analize( Vsh, Hb,K, Na, uree,
etc,)
- recoltez urin pentru sumar
urin
- administrez Tadenan 2 cp/zi
una seara si una dimineaa;
Prostamol Uno 1cp/zi
Deficit de odihn determinat de Pacientul s prezinte un - asigur un mediu favorizant Pacientul prezint un somn
ntreruperea frecvent a somnului somn odihnitor nentrerupt somnului, reduc zgomotele, - linitit fr ntreruperi.
pe timpul nopii manifestat prin de urinari fregvente - aerisesc salonul,
nicturie - pregtesc psihic pacientul
pentru sondaj vezical
- asigur toaleta organelor
25
genitale
- pregtesc materialele
necesare sondajului
-dezinfectez meatul urinar,
- efectuez anestezia uretral
-lubrefiez i introduc sonda
uor, pn apare urin pe
sond, umflu balonaul
sondei cu ser fiziologic,
- ataez punga urinar
- la indicatia medicului
administrez: Xanax 1 cp/zi,
Risc de infecii urinare favorizate Pacientul s nu prezinte - asigur pacientului o n urma tratamentului
de prezena reziduului vezical infecii urinare alimentaie bogat n aplicat pacientul nu prezint
datorat neeliminarii n totalitate a vitamine, lichide infecii urinare
urinii - am recoltat urina pentru
examenul bacteriologic
- am asigurat o atmosfer
linitit i cald
- efectuez bi calde de ezut
- am nvat pacientul poziia
corect pentru uurarea
miciunii i golirea complect
a vezicii urinare (eznd
aplecat n fa)
-administrez Urinal 1 tb/ zi,
Norfloxacin 2tb/ zi timp de 7
zile;
26
27
III.3.PREZENTAREA CAZULUI 3
Culegerea datelor:
Numele: P.
Prenumele: M.
Vrsta: 58 ani
Sex: masculin
Domiciliu: BEIUS
Ocupaie: constructor
Religie: cretin-ortodox
Elemente fizice: RH pozitiv \ Grupa sanguin B III
Motivele internrii:
- disurie,
- polachiurie,
- nicturie,
- jet urinar cu presiune sczut
- anxietate
Istoricul bolii:
Pacient in evidenta clinicii din 1988 cu neoplasm prostatic pentru care sa practicat
electrorezectia trans uretralade deblocare si orhiectomie bilaterala,declara prezenta unui
episod de hematurie macroscopica in urma cu 3 luni insotit de dezvoltarea si accentuarea
simptomatologiei urinare joase,mixte. Este investigat in ambulatoriu clinicii prin examen
cistoscopic care a evidentiat prezenta unor formatiuni tumorale in trigon si in jurul colului
vezical (posibila invaziei prostatica) .In urma cu 24 de ore pacientul prezinta retentie acuta
completa de urina, motiv pentru care se insera sonda uretrala a 'demeure .
Anamneza :
A.H.C : - fr importan
A.P.P : - apendicectomie la 15 ani \ litiaz renal dreapt
Examen clinic general:
Stare de contien: contient
Greutate: 94 kg
nlime: 1,62 m
Tegumente i mucoase: normal
Sistemul ganglionar i limfatic: normal.
Aparat respirator: normal, 16 resp/min.
Aparat cardio-vascular:
-TA= 120/65 mm Hg
-P= 70 regulat
Aparat digestiv:
-abdomen mobil cu micrile respiratorii.
-tranzit prezent normal
Aparat uro-genital:
27
- disurie,
- polachiurie,
- nicturie,
- jet urinar cu presiune sczut
Sistem nervos i organe de sim:
-Rspunsul la stimuli este prezent.
28
NEVOILE FUNDAMENTALE DUPA VIRGINIA HENDERSON
29
Plan de ngrijire cazul 3
Dificultate de a-i asuma roluri Pacientul s prezinte o - l susin n stabilirea de Pacientul coopereaza pentru
sociale din cauza miciunilor dese stare de bine psihic proiecte rezolvarea problemelor sale
manifestat prin depresie - obsev reaciile de satisfacie psihice, este receptiv la
sau de nemulumire ale schimbrile determinate de
pacientului administrarea tratamentului
-l ajut n reevaluarea
capacitilor i aspiraiilor sale
- ascult pacientul i i permit s-
i exprime sentimentele privind
dificultatea de a fi preocupat n
a se realiza
Perturbarea eliminrilor urinare Pacientul s prezinte Asigur mbrcminte curat; Pacientul prezint urinari
din cauza prezenei tumorii urinri fiziologice Educ pacienta s menin fiziologice,
manifestat prin polachiurie igiena riguroas a zonei
perineale
Asigur un aport hidric n
funcie de eliminari-2000 ml pe
zi
Asigur un regim alimentar
normocaloric, fara alimente
iritante pentru vezica( alcool.
cofeina, citrice.)
Aez pacientul n pat, in
30
decubit dorsal
La indicaia medicului :
-recoltez snge pentru
analize( Vsh, Hb, timp Quik,
Ts, Tc,)
- recoltez urin pentru sumar
urin
- administrez Tadenan 2 cp/zi
una seara si una dimineaa
- administrez Prostamol Uno
1cp/zi
Incapacitate de a elimina urina din Pacientul s prezinte un - pregtesc bolnavul psihic n urma interveniilor
cauza compresiunii uretrei jet urinar normal pentru explorri : examen de aplicate starea pacientului s-
manifestat prin jet urinar laborator, radiologie a ameliorat.
modificat - testez pacientul la substana
de contrast;
- conduc pacientul la serviciul
de radiologie,
- aez pacientul n poziia
cerut de medic
- conduc pacientul n salon i l
supraveghez;
- asigur lenjerie curat;
- educ pacientul s foloseasc
urinarul pentru a urina.
- educ pacientul s efectueze
igiena corect a zonei intime
31
ori de cte ori este nevoie;
- la indicaia medicului
administrez Prostamax
5 picturi dizolvate n ap / 3 x
zi
Tulburari ale somnului cauzate de Pacientul s prezinte un - asigur un mediu favorizant Pacientul prezint o uoar
ntreruperea frecvent a somnului somn odihnitor somnului, reduc zgomotele, nicturie
pe timpul nopii manifestat prin nentrerupt de urinri asigur lenjerie curat, aerisesc
nicturie frecvente salonul,
- la indicaia medicului
administrez: Diazepam 1 cp/zi,
Proscar 5mg/zi
Risc de infecii urinare favorizate Pacientul s nu prezinte - asigur pacientului o n urma tratamentului
de prezena reziduului vezical infecii urinare alimentaiebogat n vitamine, aplicat pacientul nu prezint
datorat neeliminarii n totalitate a lichide infecii urinare
urinii - am recoltat urina pentru
examenul bacteriologic
- am asigurat o atmosfer
linitit i cald
- efectuez bi calde de ezut
- am nvat pacientul poziia
corect pentru uurarea
miciunii i golirea complect a
vezicii urinare (eznd aplecat
n fa)
Vulnerabilitate fa de pericole Pacientul sa beneficieze Urmrirea i aprecierea corect Pacientul a fost asezat ntr-
cauzat de scderea rezistenei de un mediu ambient a potenialului infecios al un salon ferit de accidente i
32
organismului, manifestat prin fara accidente si infectii.pacientului, receptivitatea sa i infecii.
predispoziia la infecii. Pacientul sa fie aplicarea msuri-lor de izolare
echilibrata psihic. a surselor de infecii.
Aerisirea camerei zilnic.
nvm pacientul s-si asigure
condiii de mediu fr accidente
i infecii.
Informam i stabilim mpreun
cu pacientul planul de
recuperare a strii de sntate i
cretere a rezistenei
organismului, efectum
imunizrile specifice i
nespecifice.
Deficit de cunotine despre boal Pacientul s cunoasc - informez pacientul despre Pacientul este receptiv la
date despre boal. boal i tratament. informaiile primite
Pacientul s fie educat s - explic pacientului importana
respecte tratamentul respectrii tratamentului
recomandat.
Anxietate din cauza incertitudinii - S diminueze - Furnizez pacientei cunotinele -Anxietatea este diminuat
fa de prognosticul bolii anxietatea pacientului, s necesare despre boal, despre
manifestat prin ngrijorare, i se atrag atenia asupra tratamentul de ntreinere;
iritabilitate, normelor medicale i de - ajut pacientul s identifice
via ce trebuie - factorii care-i altereaz
Pacientul s beneficieze capacitatea de a-i conserva
de un mediu de sanatatea;
siguran, fr infecii. -fac mpreun cu pacientul un
33
bilan al forelor i deficientelor
sale;
-asigur un climat ct mai -Pacientul se simte n
personal posibil: obiecte siguran, este linitit din
personale aduse de acas, etc; punct de vedere psihic.
-iau msuri de evitare a
receptivitii la infecii
intraspitaliceti;
-informez i stabilesc mpreun
cu pacientul planul de
recuperare a strii de sanatate i
creterea rezistenei
organismului.
34
CONCLUZII
35