ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA

PACIENTULUI CU INFARCT MIOCARDIC ACUT

Infarctul miocardic este o necroz ischemic a unei
poriuni din muchiul cardiac, consecin de cele
mai multe ori a ocluziei complete a unei artere
coronare, urmat de formarea unei cicatrici
fibroase n cazurile cu evoluie favorabil.

Dup 30 minute de la ocluzia coronar total se

instaleaz necroza miocardic. Ea progreseaz i
devine complet n urmtoarele 6-12 ore.
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA
PACIENTULUI CU INFARCT MIOCARDIC ACUT
Durerea este simptomul principal care sugereaz
existena unui IMA. Este o durere de tip anginos care
de obicei este intens, prelungit (poate dura de la
mai puin de jumtate de or la cteva ore) i nu
cedeaz la nitroglicerin i determin agitaia
bolnavului. Intensitatea durerii este variabil, de la o
simpl jen pn la insuportabil. Este expresia
anoxiei miocardice.
Sediul durerii este retrosternal. Uneori durerea are

sediu in epigastru, n partea superioar a acestuia.

Durerea mai poate fi localizat extratotacic n
epigastru, abdomen, brae, antebrae, coate, pumni.
De asemenea, durerea poate iradia n epigastru,
hipocondrul drept sau stng.
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA
PACIENTULUI CU INFARCT MIOCARDIC ACUT
Durerea este nsoit de:
anxietate extrem

senzaie de moarte iminent

grea, vrsturi, mai rar diaree

distensia abdominal, senzaia de plenitudine

epigastric
tranpiraii reci, adinamie, astenie, ameeli
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA
PACIENTULUI CU INFARCT MIOCARDIC ACUT
Tratamentul IMA

Const n administrarea de antialgice, sedative, oxigen,

antiaritmice preventiv, anticoagulante, nitrii, beta-
blocante, soluie repolorizant, trombolitice. De asemenea
se practic metode de cardiologie intervenional
(angioplastie transluminal) i metode chirurgicale de
revascularizare (by-pass). Analgeticele folosite sunt din
clasa opiaceelor: morfina i.v., mialgin i.v. sau fortral i.m.
pot da efecte adverse, mai importante la morfin: depresie
respiratorie, hipotensiune arterial, bradicardie, greuri i
vrsturi, constipaie. Sedative care se pot folosi sunt:
diazepam i.v sau i.m. Bolnavii trebuie sedai i au nevoie
de suficiente ore de somn, aceasta influend favorabil
evoluia bolii.
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA
PACIENTULUI CU INFARCT MIOCARDIC ACUT
PLAN DE INGRIJIRE 1
Culegerea datelor

Nume:T

Prenume:R

Varsta:68 ani

Sex:masculin

Profesia:pensionar

Antecedente-heredocolaterale:tata-HTA, mama-

sanatoasa
-personale-HTA ,gastrita cronica

Diagnostic clinic - Infarct miocardic acut

posteroinferior
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA
PACIENTULUI CU INFARCT MIOCARDIC ACUT
Istoricul bolii
Bolnav cunoscut hipertensiv de aproximativ 6 ani,cu

tratament neglijat,cu antecedente de gastrita

cronica.Prezinta in timpul serii,in timpul unui stress
emotional,durere violenta retrosternala cu iradiere in
membrul superior stang prelungita peste 30
minute,care nu cedeaza la Nitroglicerina
sublingual,asociata cu anxietate,transpiratii
reci,greata,voma,motiv pentru care solicita serviciul de
urgenta.
Motivele internarii

-dureri retrosternale cu caracter de apasare,zdrobire

-transpiratii reci, dispnee ,iradierea durerii in membrul

superior stang
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA
PACIENTULUI CU INFARCT MIOCARDIC ACUT
1.PLAN DE INGRIJIRE 1
Nevoia de a respira

Dificultatea de a respira datorita durerii si anxietatii

manifestata prin dispnee, bradipnee si hipoventilatie
Pacientul sa prezinte o respiratie cu frecventa normala

Voi umezi aerul din salon,administrez oxigen pe

masca,invat pacientul sa faca gimnastica
respiratorie,asigur pozitia sezanda sau
semisezand,pregatesc psihic pacientul pentru
eventualele investigatii
La indicatia medicului administrez
bronhodilatatoare,oxigen pe masca,antialgice,
Pacientul respira mai usor,dispneea se reduce
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA
PACIENTULUI CU INFARCT MIOCARDIC ACUT
2.Nevoia de a avea o buna circulatie
Circulatie deficitara manifestata prin bradicardie si

tegumente usor cianotice

Pacientul sa prezinte un ritm cardiac in limite normale

Masor zilnic si notez in foaia de temperatura TA

pulsul,respiratia,temperatura,diureza,scaunul,efectuez
masaj si miscari active si pasive ale membrelor,asigur
conditii de microclimat (liniste),linistesc psihic pacientul
La indicatia medicului administrez tonice

cardiace,antiaritmice,vasodilatatoare si urmaresc efectul

lor
Pacientul,prezinta un ritm cardiac normal si tegumente

normal colorate
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA
PACIENTULUI CU INFARCT MIOCARDIC ACUT
3.Nevoia de a elimina
Deficit de volul lichidian datorita transpiratiilor
reci,manifestate prin adinamie,neliniste
Pacientul sa fie echilibrat volemic in 2-3 zile

Supraveghez pulsul,apetitul,semnele de
deshidratare,scaunul,diureza,greutatea corporala,ajut la
mentinerea tegumentelor pacientului curate si
uscate,shimb lenjeria de corp si de pat,incurajez
pacientul sa-si exprime sentimentele cu privire la
problema.
La indicatia medicului administrez pe cale parenterala
solutii perfuzabile si urmaesc eficacitatea lor
Pacientul este echilibrat volemic,nu prezinta semne.de
deshidratare
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA
PACIENTULUI CU INFARCT MIOCARDIC ACUT
4.Nevoia de a dormi si a se odihni
Dificultate in a se odihni datorita anxietatii,durerii si
dispneei manifestata prin insomnie
Pacientul sa aiba un somn odihnitor

Mentin conditiile necesare somnului,invat pacientul sa

practice tehnici de relaxare,exercitii
respiratorii,intocmesc un program de odihna
corespunzator organismului,creez un climat de
incredere,incurajez si linistesc pacientul pentru a-si
recapata echilibrul psihic,respect orele de somn ale
bolnavului.
La indicatia medicului administre mirelaxante si
sedative si le urmaresc efectul
Pacientul prezinta un somn odihnitor
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA
PACIENTULUI CU INFARCT MIOCARDIC ACUT
5.Nevoia de a se misca si a avea o buna postura
Alterarea integritatii fizice si psihice datorita durerii, limitarii

miscarilor si anxietatii
Pacientul sa se poata misca singur si sa nu prezinte escare de

decubit
Instalez pacientul in pat respectand pozitiile anatomice ale

corpului,asigur igiena tegumentelor si a lenjeriei de pat,efectuez

exercitii pasive si active,invat pacientul pozitia adegvata,masez
regiunile predispuse la escare,il ajut sa faca exercitii musculare
active,ajut pacientul in satisfacerea celorlalte nevoi
fundamentale,linistesc bolnavul cu privire la sterea sa
Administrez la indicatia medicului antialgice si solutii

perfuzabile,asigur suport psihologic.

Pacientul se deplaseaza fara ajutor,nu prezinta escare de ecubit

si colaboreaza activ