Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
faa anterioar;
faa posterioar;
zone.
Forma clinic pe care medicul o gsete prin tactul rectal, este cea a unui as
de pica ale crui extremitati superioare coarnele continu cu veziculele
seminale, iar vrful cu uretra. Un san median, uor de perceput, situat pe faa
posterioar, marcheaz limita dintre cei doi lobi laterali ai prostatei.
Prostata este situat sub vezica urinar, napoia simfizei pubiene, naintea
ampulei rectale, deasupra diafragmei urogenitale si a muchilor ridictori anali.
Cum aceti muchi separa pelvisul de perineu, rezult c prostata se gsete
profund n pelvis, n spaiul pelvisubperitoneal.
Axul prostatei este oblic, orientat de sus n jos si dinapoi nainte, formnd
cu verticala un unghi de 20-25. Prostata este coninut ntr-o loj, limitat de ase
perei :
Denovilliers;
vezicii urinare.
Loja comunic n sus i nainte prin fisurile dintre ligamentele
puboprostatice, cu spaiul prevezical, iar n sus i napoi cu spaiul retrovezical.
ntre pereii lojei i gland se delimiteaz spaiul periprostatic. ngust,
napoia i pe prile laterale ale prostatei, acest spaiu este destul de larg naintea
glandei. El este umplut cu esut conjunctiv lax, dependent de esutul pelvisului
peritoneal. n vecintatea prostatei, esutul conjunctiv se condenseaz n lame
dispuse concentric n jurul ei formnd capsula periprostatic. Aceasta se ngroa
mai mult pe prile laterale i fuzioneaz cu lamele sacrorectogenitopubiene.
n esutul conjunctiv periprostatic se gsesc numeroase vase sanguine mai
ales vene. Pe parile laterale, aceste vene sunt largi, bogat anastomozate i se
mpletesc intim cu lamele fasciei prostatice, din care este imposibil s fie separate.
Ele formeaz cele dou plexuri venoase vezicoprostatice. Din cauza abundenei
acestor vene, enudarea glandei din capsula periprostatic este extrem de
hemoragic.
c prezint un san median, vertical, care o mparte n doi lobi laterali. Faa
posterioar este mai larg n partea superioar, iar marginile laterale se rotunjesc pe
msur ce urc. n partea superioar, pe linia median, prezint o incizur, iar
vrful este ascuit. Aceste caracteristici au fcut ca faa posterioar s fie asemnat
cu un as de pic. Are urmtoarele raporturi importante: este acoperit parial de
sfincterul striat al uretrei; rspunde ampulei rectale; ntre ampula rectal i prostat
se gsete o formaiune conjunctiv fibroas, septul rectovezicoprostatic
Denonviliers care permite cu usurin separarea chirurgical a celor dou organe.
Raporturile posterioare ale prostatei cu rectul sunt importante pentru aplicaiile
practice: dau posibilitatea explorrii digitale (tueu rectal), i al abordrii
10
11
Structura prostatei
Reamintim c prostata este nvelit la exterior de sfincterul uretrei , iar n
interiorul ei uretra este nconjurata de sfincterul vezicii. n afara sfincterului extern
se gsete fascia prostatei sau capsula periprostatic, provenit din fascia pelvian
visceral. Toate aceste formaiuni nu fac parte din prostat.
Structura prostatei este predominant glandular. Glandele prostatice
formeaz parenchimul i sunt dispuse n mai multe grupe, separate n lobi. Pe
lng glande, mai gsim o strom musculo-conjunctivo-elastic, n care predomin
fibrele musculare netede, particularitate care constituie o caracteristic a organului.
Prostata este o gland de depozit, iar musculatura ei abundent ndeplinete
rolul biologic de a evacua extrem de rapid secreia n timpul ejaculrii.
Ontogenetic, funcional i arhitectonic, glandele prostatice se grupeaz n
patru lobi: doi lobi laterali, legai printr-un istm, lobul mijlociu i lobul posterior.
Lobii laterali drept i stng formeaz cea mai mare parte a glandei. Ei
se gsesc pe laturile i napoia uretrei, dedesubtul unui plan oblic care trece prin
ductele ejaculatoare. Pe linia median posterioar ei determin anul deschis la
faa respectiv.
Istmul prostatei este o punte glandular subire, situat naintea uretrei,
care leag cei doi lobi laterali. Poate conine esut glandular, dar cel mai deseori
este format numai din strom conjunctivo-muscular. Sunt cazuri rare cnd istmul
lipsete. n aceste cazuri, uretra nvelit n sfincterul vezicii se situeaz ntr-un
jgheab de pe faa anterioar a prostatei.
Lobul mijlociu formeaz partea postero-superioara a glandei. El ocup
partea de baz situat napoia colului vezicii i se ntinde n jos pn la planul ce
trece prin ductele ejaculatoare. Acest plan e oblic descendent de sus n jos i
dinapoi nainte. De remarcat c ductele ejaculatoare nu strbat de fapt substana
glandular, ci se insinueaz ntre grupul de glande laterale i cel mijlociu. Sunt
autori care nteleg prin istm lobul mijlociu.
12
13
slab
alcalin
secreiei
prostatice,
favorizeaz
motilitatea
15
CAPITOLUL II
NEOPLASM DE PROSTAT
2.1 DEFINIIE
Cancerul de prostat este o tumor dezvoltat din acinii prostatei sub
forma histologic de adenocarcinom.
2.2. ETIOLOGIE
Etiologia nu este complet elucidata, dar observatiile epidemiologice
sugereaza ca posibili factori cauzali n CP: predispozitia genetica, influente
hormonale, factori alimentari si de mediu, factori infectiosi.
Cel mai important factor de risc pare sa fie ereditatea: daca o ruda de linia
nti (frate sau tata) are boala, riscul este dublu; daca doua sau mai multe rude de
linia nti sunt afectate, riscul creste de 5-11 ori. CP poate fi considerat ca ereditar
(circa 9%) atunci cnd exista trei sau mai multe rude afectate sau cel putin doua la
care boala apare nainte de 55 de ani.
Influenta androgenilor n CP pare sa fie esentiala, fiind sugerata de mai
multe observatii: CP nu apare la eunuci; CP creste rapid sub influenta
androgenilor; castratia produce o regresie a CP; CP poate fi provocat experimental
16
18
19
obstructiilor
ureterale,
adenopatii
extraregionale
(inghinale,
supraclaviculare).
Antigenul prostatic specific (PSA) este o glicoproteina secretata numai de
celulele epiteliale prostatice, fiind un marker specific tesutului prostatic. Se elimina
n sperma si snge. Valorile normale ale PSA, la adult, sunt cuprinse ntre 0 si 4
ng/ml. Cresteri ale PSA se nregistreaza si n adenomul de prostata, n prostatite,
dupa EDR sau dupa biopsia prostatica.
De aceea se recomanda ca determinarea PSA sa se faca la 7-8 zile dupa
EDR si 14-15 zile dupa biopsie. Comparnd secretia PSA n cancer si HBP, s-a
constatat ca aceasta este mai mare n CP: 1cm de cancer ridica nivelul PSA-ului
seric cu 2,3-3,6 ng/ml, de aproximativ 10 ori mai mult dect HBP. Secretia PSA de
catre celulele maligne este variabila si dependenta de gradul de diferentiere,
20
cancerul bine diferentiat producnd mai mult PSA dect cel nediferentiat. Exista
deci cancere de prostata cu valori normale ale PSA-ului seric (20-25%).
Dar n cele mai multe cazuri de CP se nregistreaza valori ridicate ale PSA,
ceea ce faciliteaza diagnosticul. n depistarea precoce a CP, chiar atunci cnd EDR
nu este sugestiv, trebuie luate n considerare valorile care depasesc 10 ng/ml. Mai
dificila este decizia de biopsie prostatica atunci cnd valorile PSA seric sunt ntre
4,1-10 ng/ml iar EDR este negativ. n aceasta situatie sunt utile densitatea PSA
(PSA seric/volum prostata > 0,15), velocitatea PSA (cresteri Z 0,75 ng/ml/an), PSA
corelat cu vrsta (nivelul seric creste cu naintarea n vrsta), raportul PSA
liber/PSA total, modificari la US transrectala. Daca EDR este pozitiv, indiferent de
nivelul PSA, biopsia prostatica este necesara. Determinarea PSA este utila
deasemeni n stadiere si n evaluarea tratamentului. Astfel, dupa prostatectomia
radicala nu se mai detecteaza PSA seric (< 0,1 ng/ml). Cresterea PSA dupa o
cadere initiala la zero indica recidiva bolii, dupa cum persistenta sugereaza boala
reziduala. Dupa radioterapie sau tratament hormonal, scaderile PSA sunt variabile
si deseori semnificative.
Ultrasonografia transrectala (TRUS) poate fi utila n diagnosticul pozitiv
al cancerului de prostata. Se apreciaza ca 60% din cancerele de prostata pot fi
identificate astfel, chiar daca nu sunt palpabile, datorita aspectului hipoechogen.
Restul cancerelor sunt izoechogene si, mult mai rar, hiperechogene. TRUS
evidentiaza corect si mai bine dect EDR extensia extracapsulara a cancerului, dar
nu este utila n aprecierea adenopatiei pelvine.
2.6. DIAGNOSTICUL POZITIV de cancer de prostata este sugerat de
EDR si/sau PSA, eventual de TRUS, dar nu poate fi confirmat dect prin examenul
histopatologic al unor fragmente tisulare recoltate fie prin rezectie endoscopica, fie
prin biopsie. De obicei se practica punctia biopsie prostatica transrectala, ghidata
digital sau echografic, dupa prealabila pregatire mecanica a rectului si sub
antibioprofilaxie. Se vor recolta mai multe fragmente, de preferat cte trei pentru
fiecare lob prostatic. Un examen histopatologic negativ nu exclude cancerul si,
daca suspiciunea clinica este bine motivata, punctia va fi repetata.
21
22
care prostatectomia radical efectuat prin chirurgie clasic sau celioscopic este
cel de baz.
n stadiile precoce boala fiind asimptomatic nu poate fi depistat dect
prin supraveghere anual a ntregii populaii masculine trecut de 50 de ani, prin
tueu rectal (TR), ecografie i dozarea PSA-ului seric.
2.9. TRATAMENT
a. Tratament igieno-dietetic const n evitarea condiiilor de munc
dificile ce includ: poziia eznd prelungit, a frigului, a umezelii; a alimentaiei
picante, a buturilor alcoolice si carbogazoase ( apele minerale, sucuri ). De
asemenea este recomandat pstrarea igienei intime stricte pentru prevenirea
infeciilor urinare.
b. Tratamente medicamentos
Estrogenii blocheaz secreia hipofizar de LH i prin aceasta , secreia de
testosteron testicular. Efectele secundare sunt fie dezagreabile (ginecomastie i
impoten sexual), fie invalidante (flebite, embolie pulmonar, accidente
vasculare cerebrale, infarctul de miocard). Se poate folosi: Sintofolin im 1 f/zi, 10
zile urmat de Dietilstilbestrol 3 mg/zi toat viaa sau Etinilestradiol 0,05 mg/zi. Se
mai poate folosi Estradurin 1 fiol de 80 mg/lun sau 1 fiol de 40 mg/lun timp
ndelungat.
Tratament anti-androgenic non-estrogenic
Anti-androgenele mpiedic penetrarea dihidrotestosteronului n nucleul
celulelor din cancerul de prostat. Medicamentele anti-androgene pot fi:
steroidice: acetat de cyproteron (Androcur) 2x2 tb de 50 mg/zi. n
folosin ndelungat i pierde eficiena dar nu i efectele secundare:
non-steroidice:
Flutamida 250 mg/zi cu mai puine efecte secundare (libidoul i
potena de regul neafectate, dar ginecomastia poate apare din cauza creterii
transformrii testosteronului n estradiol.
Nilutamid 400 mg/zi.
Casodex 150 mg/zi.
23
Finasterid 5 mg/zi.
Episterid.
Eficiena ultimelor 2 medicamente asupra cancerului de prostat sunt nc
n curs de evaluare.
Chimioterapie
Cel mai des folosit este Estracyt-ul care are incorporat n aceeai molecul
mutar-azotat i estrogen. Poate fi eficace n 30% din cazurile hormono-rezistente
de la nceput sau devenite rezistente. Se mai poate folosi: Ciclofosfamida 200
mg/zi 5 zile succesiv. Cura se repet de 3 ori la sptmni interval. Rezultatele
sunt rareori spectaculare sau durabile.
Radioterapia extern sau interstiial (brachiterapia) cu intenie de
radicalitate este folosit n unele ri, ca alternativ la prostatectomia radical, n
leziunile canceroase strict intraglandulare. Rareori pot apare urmtoarele efecte
secundare:
cistit radic.
iritaie rectal (rectul este inclus inevitabil n cmpul de iradiere).
impoten sexual (30-50%).
c. Tratamentul chirurgical
Poate fi radical sau paleativ.
Chirurgia radical este asigurat prin prostatectomia total cu condiia ca
leziunea canceroas s fie strict intraglandular. Este cea mai bun metod
terapeutic care de regul este singular, fr castraie i fr un tratament adjuvant
sau neoadjuvant. Complicaia de temut este incontinena urinar, dar care astzi nu
depete 5%. Ea poate fi realizat prin chirurgie clasic sau celioscopic (transsau extraperitoneal)
Chirurgia paleativ poate fi:
rezecie endoscopic a unei pri din esutul canceros prostatic
pentru a reda miciune normal bolnavului intens disuric sau n retenie complet
de urin.
n caz de invazie ureteral se poate recurge la:
24
sonde Cook montate ante- sau retrograd (cu rezultate bune pentru
scurt perioad).
uretero-cistoneostomii pe cale chirurgical clasic.
nefrostomie percutanat unilateral (cea mai logic).
25
CAPITOLUL III
ACORDAREA INGRIJIRILOR SPECIFICE
3.1 INTERNAREA
Internarea n spital se face pe baza documentelor de identitate ale
bolnavului.
biletul de trimitere / internare de la medicul de familie ;
dovada calitii de asigurat / neasigurat pe baza crora se ntocmete foaia
de observaie.
- de la biroul de internri bolnavul este nsoit la garderob / baie / du
pentru predarea hainelor si pentru mbiere, apoi se va schimba n hainele de spital;
- dup aplicarea msurilor specifice pentru prevenirea infeciilor
intraspitaliceti, bolnavul va merge n secia unde i s-a facut internarea, nsoit de
personalul auxiliar i cu foaia de observaie,
- pe secie el va fi primit de asistenta sef, aceasta il va informa asupra
regulamentului spitalului i ii va da primele elemente de educaie sanitar.
3.2 ASIGURAREA CONDITIILOR DE MEDIU
Regimul terapeutic de protecie urmrete s creeze condiii de spitalizare
care s le asigure bolnavilor maximum de confort, de bunstare psihic i fizic.
Seciile cu paturi, cu ceea ce intra n dotarea lor: saloane, coridoare, trebuie s aib
un aspect plcut.
Salonul bolnavilor, va ndeplini pe lng cerinele de igien cerinele
estetice i de confort.
Orientarea camerelor de spital este indicat s se fac spre sud-est, sud sau
sud-vest. Paturile distanate, astfel ca bolnavii s nu se deranjeze unii pe alii, dau
posibilitatea respectrii cubajului indicat de normele de igien (3-4 metri ptrai
pentru un bolnav).
26
evacuatoare.
3.4. ALIMENTAIA BOLNAVULUI
Regimul
alimentar
urmrete
meninerea
greutii
corporale
lor face dificil depistarea semnelor de anaxie manifestate prin cianoz la nivelul
extremitilor);
-
29
30
funcionare;
vrst;
prescrise;
pacientului;
vitale.
a. Respiraia
Pe foaia de temperatur se noteaz cu verde,fiecare linie orizontal
reprezentnd dou respiraii.
Valorile
normale
la
adult:seara
20
respiraii/minut,dimineaa
18
respiraii/minut.
Respiraia va fi atent urmrit deoarece pacienii cu insuficien cardiac
prezint n general dispnee care poate fi uneori intens,cu respiraii brute,rapide
i superficiale.
31
b. Pulsul
Poate fi luat pe orice arter accesibil palprii care poate fi comprimat pe
un plan osos: artera radial, temporal, carotid, femural, humeral, pedioas
posterioar.
Pacientul va fi n repaus fizic i psihic timp de 10-15 minute nainte de
numrare.Se repereaz anul radial la extremitatea distal a antebraului n
continuarea policelui.
Notarea n foaia de temperatur se face cu creion rou,pentru fiecare linie
orizontal socotindu-se patru pulsaii.
Valorile normale la adult fiind ntre 60-80 pulsaii/minut.
c. Tensiunea arterial
Se noteaza n foaia de temperatur valorile obinute cu linie orizontal de
culoare roie,socotind pentru fiecare linie a foii o unitate de coloan de mercur.Se
unesc liniile orizontale cu linii verticale i se haureaz spaiul rezultat.
Valorile normale la adult fiind de:tensiune arterial maxim 115-140
mmHg iar tensiunea arterial minim 75-90 mmHg.
d. Diureza
Emisia urinii este declanat de senzaia de miciune,n mod normal
n decurs de 24 de ore este de 5-6 miciuni la brbai i 4-5 miciuni la femei. Se
noteaz in foia de temperatur cu albastru o linie orizontal corespunde unei
cantitati de 100 ml urin.
Valoarea normal este circa 1500 ml/24 de ore, la brbai este ceva mai
mare 1200-1800 ml/24 de ore,la femei 1000-1400 ml/24 de ore.
3.9. NGRIJIRI PROFILACTICE
Asistenta medical va ine cont de normele de prevenire a infeciilor
intraspitaliceti i n acest sens va respecta cu strictee msurile de asepsie i
antisepsie n efectuarea manoperelor terapeutice n acelai timp va nva bolnavul
n tot timpul spitalizrii i la externare s respecte i el anumite reguli de via
pentru a preveni recderile i complicaiile:
1.
Respectarea odihnei;
2.
3.
4.
5.
6.
3.10EXTERNAREA PACIENTULUI
Pentru asistentul medical specialist, externarea bolnavului din spital,
trebuie s fie o preocupare, aa cum s-a artat c trebuie s fie i primirea acestuia.
Un segment mare al bolnavilor nu ridic probleme la externare, ei cunosc
data externrii, se pot deplasa singuri, nu au nevoie de a continua tratamentul la
domiciliu.
n aceste situaii, asistentul medical specialist trebuie s se ocupe ca
formele de externare efectuate de medic s ajung la bolnavi la timp, s dea unele
lmuriri suplimentare, dac bolnavul nu a neles perfect lmuririle date i scrise de
33
reflex a canalului anal. Un tonus slab sau o lips a reflexelui canalului anal
constatat prin tueu trebuie s orienteze spre o suferin neurologic.
Totodata alte afeciuni ale canalului anal pot fi constatate la inspecie i
prin tueu: hemoroizi interni, fistule anale, abcese ale marginii anusului i nu n
ultimul rnd fisuri anale.
Ampula rectal trebuie examinat digital pentru a se evidenia o eventual
tumor rectal.
Prostata reprezint inta principal a tueului rectal. La adultul tnr
prostata are forma unei castane din care putem percepe doar faa posterioar a celor
2 lobi laterali desparii printr-un san median. Se constat mobilitatea ei n sus, n
jos i lateral precum i consistena ferm elastic.
Este de dorit ca n momentul tuseului, vezica s fie goala iar mna stng
s exercite o compresiune pe abdomenul inferior, delimitnd astfel baza prostatei.
PREGTIREA BOLNAVULUI PENTRU RECOLTAREA DE PRODUSE
BIOLOGICE PRIN PUNCIE VENOAS
Obiectivele procedurii
Pregtirea materialelor
-
Garou;
Tampon;
Alcool;
Muama, alez;
Etichet;
Eprubete;
Pregtirea pacientului
Se verific indicaia medicului privind scopul punciei venoase.
a)
Psihic:
Se ntreab dac i s-a mai recoltat snge alt dat; dac a simit lein,
b)
Fizic:
Efectuarea tehnicii:
-
Se identific pacientul;
Se palpeaz vena;
urmtoarea tehnic:
a)
36
b)
nivelul inimii pentru a i se umple venele, apoi reaplicai garoul i batei ncet pe
ven pentru a deveni mai vizibil;
c)
de 10-15 minute;
-
unghi de10-30, deasupra venei sau dintr-o parte a venei, n poziie oblic;
-
37
de la sering;
-
pulsul;
-
dezvoltat un hematom;
-
Se ndeprteaz mnuile;
Se spal minile;
Notarea procedurii
Notarea procedurii n fia de proceduri i n dosarul/planul de ngrijire
- Data, ora, locul punciei venoase, timpul cnd proba a fost trimis la
laborator;
-
Rezultate nedorite
-
Hematomul:
n sering heparinizat.
citrat de sodiu 3,8%. Valorile normale sunt1 or 4-6 mm, 2 ore 7-15 mm.
-
-pentru copii:
- n functie de vrst
-5-15 ml Odiston 60% sau 50%
poziiei;
-
Monitorizarea terapeutic.
Pregtirea materialelor
-
Psihic:
b)
Fizic:
Efectuarea procedurii:
42
de organul examinat;
-
digitale;
-
Se transport la salon.
ambulator;
-
BOLNAVULUI
PENTRU
EFECTUAREA
SONDAJULUI VEZICAL
1) Pregtirea materialelor:
- de protecie: muama, alez, mnui sterile de cauciuc;
- sterile: sond vezical sonda tip: Foley cu 2 si 3 ci ( autostatice), sonda
Tieman, sonda Nelaton (fixate cu benzi de leucoplast), eprubete pentru urocultur,
ser fiziologic, tampoane de vat, pense;
- nesterile: tvi renal, bazinet, paravan, materiale pentru toaleta
organelor genitale;
- ulei de parafin steril.
43
Obstrucia sondei;
urinare;
Spasm vezical;
Sfaturi utile:
45
CAPITOLUL IV
ELABORAREA PLANURILOR DE INGRIJIRE
PREZENTAREA CAZULUI A
Culegerea datelor:
Numele: H
Prenumele: A.
Vrsta: 51 ani
Sex: masculin
Domiciliu: Buzau
Ocupaie: profesor
Religie: cretin-ortodox
Elemente fizice: RH negativ \ Grupa sanguin A II
Motivele internrii: disurie, polachiurie, nicturie, jet urinar cu presiune
sczut
Istoricul bolii: Pacient n vrst de 51 de ani, fr antecedente patologice
urinare, prezint disurie, nicturie, polachiurie, jet urinar cu presiune scazut,
senzaia de a urina. Se interneaz pentru investigaii i tratament de specialitate.
Anamneza :
A.H.C : - fr importan
A.P.P : - apendicectomie la 15 ani \ litiaz renal dreapt
Examen clinic general:
Greutate: 94 kg
nlime: 1,72 m
Aparat cardio-vascular:
-TA= 120/60 mm Hg
-P= 75 regulat
Aparat digestiv:
-abdomen mobil cu micrile respiratorii.
-tranzit prezent normal
Aparat uro-genital:
- disurie, polachiurie, nicturie, jet urinar cu presiune sczut;
- vezic marita in volum, formatiune tumorala la tueul rectal;
47
Nevoia fundamental
Manifestari de dependen
Crt.
1.
dificultate
Nevoia de a respira i a avea o
-
bun circulaie
2.
Sursa de
Hidratare insuficienta;
Anxietate. Stare de
boal
3.
4.
Nevoia de a elimina
Prezenta
neoplasmului de
Imobilizare
prostata
Boal, mediu
bun postur
5.
6.
7.
spitalicesc
Insomnie ;
Anxietate
Dificultate
Diminuarea
mobilitatii fizice
Subfebrilitate
Operaie
Postoperator
Tegumente uscate,
Deshidratare
9.
Anxietate
Stare de boal
10.
Nevoia de a comunica
Indispozitie ,
Anxietate
11.
religia
Stare de boal
12.
practica religia
Nevoia de a fi preocupat n vederea
13.
realizarii
Nevoia de a se recreea
Imposibilitatea de a se recrea
Stare de boal
14.
Lipsa de cunostine
pstreze sntatea
despre boal
Dezinteres
48
Stare de boal
OBIECTIVE
INTERVENII
NGRIJIRE
Perturbarea actului micional
goleasc vezica.
modificat
examen
de
EVALUARE
pentru Pacientul
pacientul
a nu fi jenat de acest
la
substana
contrast;
jet
radiologic
-testez
prezint
Pacientul s prezinte
ap / 3 x zi
- asigur mbrcminte curat;
miciuni fiziologice
prin polachiurie
Pacientul
prezint
urinari fiziologice,
Pacientul s prezinte un
nicturiei
somn odihnitor
prezint
aerisesc salonul,
- la indicaia medicului administrez:
Risc de infecii urinare
favorizate de prezena
infecii urinare
aplicat
pacientul
nu
bacteriologic
- am asigurat o atmosfer linitit i
cald
- efectuez bi calde de ezut
- am nvat pacientul poziia corect
pentru uurarea miciunii i golirea
complect a vezicii urinare (eznd
aplecat n fa)
51
pacientului
igien
riguroas
tegumentelor
- la indicatia medicului recoltez singe
pentru analize: Ts, hb, Tc, timp Quik,
Vsh
-educ bolnavul s ntrerup alimentaia
cu
12
ore
naintea
interveniei
chirurgicale
-efectuez clisma evacuatorie
-conduc bolnavul la sala de intervenii
-postoperator
vitale,
52
monitorizez
diureza,
scaunul,
funciile
coloraia
tegumentelor,
Discomfort din cauza
Dup
interveniei chirurgicale
dureri postoperatorii
tratamentului
- ncurajez pacientul
Algocalmin,
postoperatorie
-ncurajez pacientul
explic
pacientului
tehnicile
discuii
pe
tema
problemelor sale
- am ncurajat pacientul s fac fa
stresului creat de boal
53
diminuat,
si Anxietate diminuat
team
am
Tador,
stare
n echipa de ngrijire.
cu
general bun
Pacientul are ncredere
efectuarea
mai precise
cunoasc - informez pacientul despre boal i Pacientul este receptiv
Pacientul
boal
tratament.
-
explic
la informaiile primite
pacientului
importana
respectrii tratamentului
SUPRAVEGHEREA FUNCIILOR VITALE
Data
T.A
Puls
Respiraie
Temperatur
Diureza
Scaun
140/85 mmhg
80 b/min
16/min
36,9 C
1600 ml/24h
normal
135/80 mmhg
70 b/min
18/min
36,7 C
1800 ml/24h
normal
130/70 mmhg
75 b/min
16/min
36,8 C
1700 ml/24h
normal
135/80 mmhg
80 b/min
17/min
36,6 C
1600 ml/24h
normal
135/75 mmhg
78 b/min
16/min
36,7 C
1600 ml/24h
normal
135/80 mmhg
80 b/min
16/min
36,9 C
1700 ml/24h
normal
54
ALIMENTAIA BOLNAVULUI
Perioada
Alimente permise
Alimente interzise
- lapte smntnit, carne de pasre slab fr piele, vac/viel slab, unc/pete slab, la ou - grsimile animale
doar albuul , pine intermediar de o zi, gri, orez, porumb, supe de legume, ciorbe, bulion - ap mineral,
- cafea
de carne, sosuri, legume, fructe, ceaiuri, sucuri de legume i fructe, uleiuri vegetale
- buturi alcoolice
maximum 25g/zi, legume i fructe.
- buturi energizante
- buturi carbogazoase
- se ntrerupe alimentaia
- lichide nendulcite
- grsimile animale,
- carne de porc, vit, ra,
lapte smntnit, carne de pasre slab fr piele, vac/viel slab, unc/pete slab, la ou
doar albuul, uleiuri vegetale maximum 25g/zi, pine intermediar de o zi, gri, orez,
porumb, supe de legume, ciorbe, bulion de carne, sosuri, legume, fructe, ceaiuri, sucuri de
legume i fructe, cafea, ap mineral
55
EXAMENUL DE LABORATOR
Mod de recoltare
Rezultate
Examen cerut
PSA
glicemie
Acid uric
Valori normale
8 ng/ml
2-6.5 ng/mL
77mg%.
80-110mg%.
7,51mg%.
2-6mg%.
INVESTIGAII PARACLINICE
Data
Examene curente
Urografie
I se va explica tehnica i regimul alimentar necesar pentru reuita Bolnavul este condus n salon i
acesteia.
Ecografie de prostat
contrast.
Pregtesc psihic pacientul explicndu-i n ce const tehnica.
poziie genupectoral.
confirmarea diagnosticului.
57
pentru
care
este
Temp
Puls
T.A.
Resp.
D.
Ziua
Zile de boal
35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
1500
20
15
100
38O
1000
15
10
80
37O
500
10
60
36O
40
35
3000
2500
2000
D S
D S
D S
D S
D S D S D S D S
Lichide ingerate
Scaune
Diet
58
D S D S D S D S
D S D S D S D S
D S D S D S D S
D S D S
PREZENTAREA CAZULUI B
Culegerea datelor:
Numele: V.
Prenumele: R.
Vrsta: 67 ani
Sex: masculin
Domiciliu: Buzau
Ocupaie: sofer
Religie: cretin-ortodox
Elemente fizice: RH pozitiv \ Grupa sanguin AB IV
Motivele internrii:
-
disurie,
polachiurie,
pseudoincontinen
nicturie,
Istoricul bolii:
Pacient n vrst de 67 de ani, cu antecedente de infecii urinare 2010,
afirm c prezint jen la urinare, oboseal determinat de urinri dese pe
parcursul nopii, polachiurie, jet urinar cu presiune scazut. Se interneaz pentru
investigaii i tratament de specialitate. Investigatiile clinice si paraclinice confirma
diagnosticul de neoplasm de prostata. Se decide extirparea tumorii si continuarea
tratamentului chimioterapeutic.
Anamneza :
A.H.C : - tatal> neoplasm pancreatic,
A.P.P : - infectii urinare recurente din 2010,
Examen clinic general:
Greutate: 74 kg
56
nlime: 1,60 m
Aparat cardio-vascular:
-TA= 130/70 mm Hg
-P= 72 regulat
Aparat digestiv:
-abdomen mobil cu micrile respiratorii.
-tranzit prezent normal
Aparat uro-genital:
- pacientul acuz disurie, polachiurie, pseudoincontinen, nicturie,
57
Nevoia fundamental
Manifestari de dependen
Crt.
1.
dificultate
Nevoia de a respira i a avea o
-
bun circulaie
2.
Sursa de
Hidratare insuficienta;
Anxietate. Stare de
boal
3.
4.
Nevoia de a elimina
disurie, polachiurie,
Prezenta
pseudoincontinen, nicturie,
neoplasmului de
prostata
Boal, mediu
bun postur
5.
6.
7.
spitalicesc
Insomnie ;
Anxietate
Dificultate
Diminuarea
mobilitatii fizice
Subfebrilitate
Operaie
Postoperator
9.
10.
Nevoia de a comunica
Indispozitie ,
11.
religia
Stare de boal
practica religia
Nevoia de a fi preocupat n vederea
Stare de boal
12.
Deshidratare
Anxietate
Neincredere
Anxietate
realizarii
13.
Nevoia de a se recreea
Imposibilitatea de a se recrea
Stare de boal
14.
Lipsa de cunostine
pstreze sntatea
despre boal
58
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
- ncurajez pacientul:
Examenul echografic
pseudoincontinena urinar
social, s nu prezinte
stabileste suspiciunea de
urinari dese,
adenom de prostat,
pentru echografie;
pentru tratament,
examinare echografica i l
examenului
-monitorizez funciile vitale
echipa de ngrijire.
stimei de sine
Anxietate diminuat
a nu-i fi team;
59
n urma tratamentului
urinar nemodificat
laborator, radiologie
se diminuiaz
60
modificat
Pacientul s prezinte
x zi
- asigur mbrcminte curat;
61
urinri fiziologice
fiziologice,
Pacientul s prezinte un
de urinari fregvente
- aerisesc salonul,
nicturie
Pacientul s nu prezinte
infecii urinare
alimentaie bogat n
vitamine, lichide
infecii urinare
urinii
n urma tratamentului
examenul bacteriologic
- am asigurat o atmosfer
linitit i cald
- efectuez bi calde de ezut
- am nvat pacientul poziia
corect pentru uurarea
miciunii i golirea complect
a vezicii urinare (eznd
aplecat n fa)
-administrez Urinal 1 tb/ zi,
Norfloxacin 2tb/ zi timp de 7
Deficit de cunotine despre boal
zile;
- educ pacientul despre boal, Pacientul este receptiv la
despre boal
informaiile primite
T.A
Puls
Respiraie
Temperatur
Diureza
Scaun
130/80 mmhg
70 b/min
16/min
36,7 C
1800 ml/24h
normal
125/70 mmhg
70 b/min
17/min
36,6 C
1800 ml/24h
normal
130/70 mmhg
75 b/min
16/min
36,8 C
1700 ml/24h
normal
125/60 mmhg
70 b/min
17/min
36,6 C
1700 ml/24h
normal
130/75 mmhg
78 b/min
16/min
36,7 C
1800 ml/24h
normal
130/80 mmhg
80 b/min
18/min
36,8 C
1700 ml/24h
normal
65
EXAMENUL DE LABORATOR
Examen cerut
PSA
glicemie
Acid uric
Mod de recoltare
5-10 ml snge venos fr anticoagulant
2 ml snge venos pe 4 mg florur de sodiu.
5-10 ml snge venos
Rezultate
8 ng/ml
78mg%.
7,59mg%.
Valori normale
2-6.5 ng/mL
80-110mg%.
2-6mg%.
uree
Creatinin:
50,3mg%.
1,12mg%.
20-40mg%.
0,6-1,2mg%.
Na:
K:
138mEq/l.
4,9mEq/l
137-152mEq/l.
3,8-5,4mEq/l
V.S.H.:
9 mm.
Htc
45%.
B:466%,F:415%.
Hgb
15;7g/100ml.
B:152g/100ml,F:132g/100ml
6500/mm.
4000-8000/mm.
T.S. =1minute,
T.C. = 5minute.
Alb - abs; sed -
rare , leucocite
i epitelii rare
500 germeni/ml
Leucocite
Timpului de sngerare
i coagulare
Examen sumar urin
Urocultur
Perioada
ALIMENTAIA BOLNAVULUI
Alimente permise
Alimente interzise
- lapte smntnit, carne de pasre slab fr piele, vac/viel slab, unc/pete - grsimile animale
slab, la ou doar albuul, uleiuri vegetale maximum 25g/zi, pine
- ap mineral,
intermediar de o zi, gri, orez, porumb, supe de legume, ciorbe, bulion de
carne, sosuri, legume, fructe, ap mineral, ceaiuri, cafea slab, sucuri de - cafea
legume i fructe.
- buturi alcoolice
- buturi energizante
- buturi carbogazoase
- citrice
INVESTGAII PARACLINICE
Data
Examene curente
Urografie
I se va explica tehnica i regimul alimentar necesar pentru Bolnavul este condus n salon i instalat
reuita acestui examen;
comod n pat.
Cu 2-3 zile naintea examenului va consuma un regim
alimentar fr alimente ce conin celuloz (adic fr fructe,
legume, zarzavaturi, paste finoase, pine) i ape gazoase.
Ecografie
prostat
Temp
Puls
T.A.
Resp.
D.
Ziua
Zile de boal
35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
1500
20
15
100
38O
1000
15
10
80
37O
500
10
60
36O
40
35
3000
2500
2000
Lichide ingerate
Scaune
Diet
D S
D S
D S
D S
D S D S D S D S
D S D S D S D S
D S D S D S D S
D S D S D S D S
D S D S
PREZENTAREA CAZULUI C
Culegerea datelor:
Numele: P.
Prenumele: M.
Vrsta: 58 ani
Sex: masculin
Domiciliu: Buzau
Ocupaie: constructor
Religie: cretin-ortodox
Elemente fizice: RH pozitiv \ Grupa sanguin B III
Motivele internrii:
-
disurie,
polachiurie,
nicturie,
anxietate
Istoricul bolii:
Pacient in evidenta clinicii din 1988 cu neoplasm prostatic pentru care sa
practicat electrorezectia trans uretralade deblocare si orhiectomie bilaterala,declara
prezenta unui episod de hematurie macroscopica in urma cu 3 luni insotit de
dezvoltarea si accentuarea simptomatologiei urinare joase,mixte. Este investigat in
ambulatoriu clinicii prin examen cistoscopic care a evidentiat prezenta unor
formatiuni tumorale in trigon si in jurul colului vezical (posibila invaziei
prostatica) .In urma cu 24 de ore pacientul prezinta retentie acuta completa de
urina, motiv pentru care se insera sonda uretrala a 'demeure .
Anamneza :
A.H.C : - fr importan
A.P.P : - apendicectomie la 15 ani \ litiaz renal dreapt
67
Greutate: 94 kg
nlime: 1,62 m
Aparat cardio-vascular:
-TA= 120/65 mm Hg
-P= 70 regulat
Aparat digestiv:
-abdomen mobil cu micrile respiratorii.
-tranzit prezent normal
Aparat uro-genital:
- disurie,
- polachiurie,
- nicturie,
- jet urinar cu presiune sczut
68
Nevoia fundamental
Manifestari de dependen
Crt.
1.
dificultate
Nevoia de a respira i a avea o
Circulatie deficitara
bun circulaie
2.
Sursa de
Hidratare insuficienta;
Compresia tumorii
pe vasele de snge
pelvine
Anxietate. Stare de
boal
3.
4.
Nevoia de a elimina
Prezenta
neoplasmului de
Imobilizare
prostata
Boal, mediu
spitalicesc
5.
Insomnie ;
Anxietate
6.
Dificultate
Diminuarea
mobilitatii fizice
7.
Subfebrilitate
Operaie
Postoperator
Cicatrice abdominal
9.
Intervenia
chirurgical
Anxietate
Stare de boal
10.
Nevoia de a comunica
Indispozitie ,
Anxietate
11.
Mediul spitalicesc,
religia
Stare de boal
12.
practica religia
Nevoia de a fi preocupat n vederea
Dificultate
Bolii
13.
realizarii
Nevoia de a se recreea
14.
Imposibilitatea de a se recrea
Dezinteres n obinerea
informaiilor
69
Intervenia
chirurgical
Anxietate, lipsa de
informaii
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
Dificultate de a-i asuma roluri Pacientul s prezinte o - l susin n stabilirea de Pacientul coopereaza pentru
sociale din cauza miciunilor dese stare de bine psihic
proiecte
de
nemulumire
pacientului
-l
ajut
receptiv la
administrarea tratamentului
n
reevaluarea
cauza
prezenei
a se realiza
prezinte Asigur mbrcminte curat;
Educ
pacienta
igiena
perineale
70
riguroas
menin fiziologice,
a
zonei
un
regim
alimentar
fara
alimente
normocaloric,
pacientul n pat, in
decubit dorsal
La indicaia medicului :
-recoltez
snge
pentru
compresiunii
manifestat
modificat
prin
jet
urma
interveniilor
urinar
laborator, radiologie
a ameliorat.
la
indicaia
medicului
administrez Prostamax
72
5 picturi dizolvate n ap / 3 x
zi
Tulburari ale somnului cauzate de Pacientul s prezinte un - asigur un mediu favorizant Pacientul prezint o uoar
ntreruperea frecvent a somnului somn
pe timpul nopii manifestat prin nentrerupt
nicturie
odihnitor somnului,
de
frecvente
reduc
zgomotele, nicturie
la
indicaia
medicului
o n
urma
tratamentului
lichide
urinii
infecii urinare
examenul bacteriologic
- am asigurat o atmosfer
linitit i cald
- efectuez bi calde de ezut
- am nvat pacientul poziia
corect
73
pentru
uurarea
Pacientul sa beneficieze
n fa)
Urmrirea i aprecierea corect
de un mediu ambient
a potenialului infecios al
pacientului, receptivitatea sa i
infecii.
predispoziia la infecii.
Pacientul sa fie
echilibrata psihic.
a surselor de infecii.
Aerisirea camerei zilnic.
nvm pacientul s-si asigure
condiii de mediu fr accidente
i infecii.
Informam i stabilim mpreun
cu pacientul planul de
recuperare a strii de sntate i
cretere a rezistenei
organismului, efectum
imunizrile specifice i
nespecifice.
74
boal i tratament.
informaiile primite
recomandat.
- S diminueze anxietatea - Furnizez pacientei cunotinele -Anxietatea este diminuat
fa de prognosticul bolii
tratamentul de ntreinere;
iritabilitate,
medicale i de via ce
trebuie - Pacientul s
beneficieze de un mediu
de siguran, fr
sanatatea;
infecii.
-Pacientul se simte n
receptivitii la infecii
intraspitaliceti;
-informez i stabilesc mpreun
cu pacientul planul de
recuperare a strii de sanatate i
creterea rezistenei
organismului.
T.A
Puls
Respiraie
Temperatur
Diureza
Scaun
120/65 mmhg
70 b/min
16/min
36,7 C
1800 ml/24h
normal
125/70 mmhg
67 b/min
18/min
36,7 C
1800 ml/24h
normal
120/60 mmhg
65 b/min
16/min
36,8 C
1700 ml/24h
normal
135/80 mmhg
70 b/min
17/min
36,8 C
1800 ml/24h
normal
125/65 mmhg
68 b/min
16/min
36,5 C
1800 ml/24h
normal
125/70 mmhg
70 b/min
16/min
36,8 C
1700 ml/24h
normal
76
Examen cerut
PSA
glicemie
Acid uric
EXAMENUL DE LABORATOR
Mod de recoltare
Rezultate
5-10 ml snge venos fr anticoagulant
8 ng/ml
2 ml snge venos pe 4 mg florur de sodiu.
77mg%.
5-10 ml snge venos
7,51mg%.
Valori normale
2-6.5 ng/mL
80-110mg%.
2-6mg%.
uree
Creatinin:
52,72mg%.
1,14mg%.
20-40mg%.
0,6-1,2mg%.
Na:
K:
135mEq/l.
4,5mEq/l
137-152mEq/l.
3,8-5,4mEq/l
V.S.H.:
13 mm.
Htc
44%.
B:466%,F:415%.
15;7g/100ml.
B:152g/100ml,F:132g/100ml
6500/mm.
4000-8000/mm.
500 germeni/ml
Hgb
Leucocite
Urocultur
77
Perioada
ALIMENTAIA BOLNAVULUI
Alimente permise
- lapte smntnit, carne de pasre slab fr piele, vac/viel slab, unc/pete
slab, la ou doar albuul, uleiuri vegetale maximum 25g/zi, pine
intermediar de o zi, gri, orez, porumb, supe de legume, ciorbe, bulion de
carne, sosuri, legume, fructe, ap mineral, ceaiuri, cafea slab, sucuri de
legume i fructe.
Alimente interzise
- ap mineral,
- cafea
- buturi alcoolice
- buturi energizante
- buturi carbogazoase
- citrice
INVESTGAII PARACLINICE
Data
Examene curente
urografie
Tueu rectal
Temp
Puls
T.A.
Resp.
D.
Ziua
Zile de boal
35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
1500
20
15
100
38O
1000
15
10
80
37O
500
10
60
36O
40
35
3000
2500
2000
Lichide ingerate
Scaune
Diet
D S
D S
D S
D S
D S D S D S D S
D S D S D S D S
D S D S D S D S
D S D S D S D S
D S D S
CAPITOLUL IV
EDUCATIA PENTRU SANATATE
Cu att mai mult vor fi extirpate acele tumori care prin natura lor au un
potenial mai mare de malignizare.
Un alt cmp de aciune profesional este acela de a aciona asupra
factorilor, puini este drept, care sunt recunoscui astzi drept cancerigeni.
- se vor lua msuri pentru evitarea oricarei surse de iritaie care poate s
determine apariia cancerului;
- pentru muncitorii care lucreaz n contact cu produsele coninnd
substane cancerigene - gudron,de exemplu, trebuie luate msuri speciale.
- expunerea ndelugat la vnt, la soare puternic sau la praf poate s
determine i ea apariia unui cancer;
- nervii existeni pe piele nu trebuie iritai, prin frecare sau grataj, trebuie
evitat iritarea nervilor prin gulerul camaii, hainei sau cureaua pantalonilor.
Sutienele, mai ales cele armate cu srm, pot provoca o iritaie cronic
declanatoare de tumori. De asemenea protezele dentare ru confecionate sau
dantura cariat, pipa, prin contact mecanic cu buzele sau prin caldura ce o degaj
tutunul care arde sunt tot attea cauze n apariia tumorilor canceroase;
- se recomand ca alimentele s fie foarte bine mestecate pentru a se
diminua riscul iritaiei a mucoasei gtului, esofagului i stomacului;
- unele statistici arat c femeile care au alaptat fac cancer mult mai rar
decat cele care nu au alaptat, motiv pentru care sa recomand ca mama s alapteze
nou-nascuii;
- poluarea aerului prin fumul emanat de fabrici sau de gazele de esapament
ale autovehiculelor este considerata, de asemenea, ca un factor cancerigen.
82
CONCLUZII
Evaluare final
Pentru ntocmirea acestei lucrri am luat n studiu teoretic i practic trei pacieni cu
diagnosticul de cancer de prostat, avnd evoluie i simptomatologie
asemntoare.
Studiul a fost fcut pe pacieni cu vrste diferite: 51,67, 58 ani, de acelai sex,
pentru c neoplasmul de prostat este o afecune ce afecteaz doar brbaii.
Problemele ntlnite au fost:
perturbarea actului micional;
perturbarea somnului;
risc de infecii; anxietate;
discomfort;
deficit de cunotine,
dificultate de a-i asuma roluri sociale;
incapacitate de a elimina urina;
izolare social;
tulburri micionale;
alterarea eliminrilor;
Nevoile primordiale afectate sunt urmtoarele:
Nevoia de a elimina,
Nevoia de a se misca i a avea o postur adecvat,
Nevoia de a dormi i a se odihni.
Nevoia de a evita pericolele
Nevoia de a fi preocupat n vederea realizarii
Nevoia de a nva cum s ii pstreze sntatea
n cadrul desfurarii procesului de nursing, obiectivele principale pe care mi leam propus s le rezolv sunt: somn corespunztor, s prezinte o eliminare adecvat,
s fie educat s respecte tratamentul recomandat, s nu prezinte infecii urinare, s
prezinte o stare de bine psihic.
n timpul spitalizarii celor trei pacieni le-au fost efectuate urmtoarele analize de
laborator: VSH, Hb, Ht, Tr, ASLO, fibrogen, creatinina, tueu rectal, urografie,
ecografie,
Toti cei trei pacieni au beneficiat de tratament cu: Prostamax, Prostamol Uno,
Diazepam, Tadenan, Urinal;
n vederea atingerii tuturor obiectivelor, interveniile autonome i delegate ale
nursei au avut urmtoarele puncte comune: urmrirea i notarea funciilor vitale,
urmrirea comportamentului pacienilor, asigurarea condiiilor de igien,
asigurarea unei alimentaii corespunztoare, educaia sanitar a pacienilor.
Un rol important n procesul de ngrijire al tuturor pacientilor, indiferent de
afeciune l constituie prevenirea complicaiilor care contribuie la agravarea bolii,
83
iar pentru instituirea unor msuri de profilaxie sunt necesare discuii repetate i
convingtoare cu pacientul.
n urma ngrijirilor acordate acestor pacieni, s-a constatat c starea lor la
externare s-a ameliorat, pacienii prezentnd miciuni fiziologice n numar de 4-5
n 24 de ore, fr efort, jet urinar puternic.
Planul de ngrijire este parte integrant din planul terapeutic stabilit de medic i
este adaptat modului conceptual al Virginiei Henderson care presupune c n
exercitarea profesiei de asistent medical s se creeze o ambian unde valorile,
obiceiurile, religia i credina individului trebuie respectate.
Acest lucru presupune o colaborare permanent cu bonavul, o cunoatere
amnunit a nevoilor i necesitilor acestora.
Concluzii generale
Cancerul de prostat, este o tumor maligna de etiologie nestabilit precis ce
afecteaz barbaii peste 40 de ani. Cancerul de prostat afecteaz att viaa privat
i familial, ct i viaa social. Simptomele sunt neplcute, cresc disconfortul,
afecteaz imaginea de sine a brbatului, deci i felul n care acesta relaioneaz cu
partenera de via, familia i prietenii.
84
BIBLIOGRAFIE
1. Albu R.M. ,,Anatomia i fiziologia omului, Editura Medical 1987;
2. Borundel Corneliu ,,Manual de Medicin Intern Pentru Cadrele Medii, Editura ALL
2006;
3. Balt G., Metaxatos A., Kyovski A. ,,Tehnici de ngrijire general a bolnavilor, Editura
Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1983;
4. Beuran M. ,,Ghid de manevre medicale i colaborare medic asistent, Editura Scripta,
Bucureti, 1999;
5. Birmingham JJ. ,,Home Care Planning Based on DRGs: Functional Health Pattern
Model, Philadelphia, JB Lippincott, 1986;
6. Bruckner I. ,,Medicin intern, Editura Medical, 1980;
7. Cmpeanu R. ,,Anatomia i fiziologia omului, Editura Didactic i pedagogic, Bucureti,
1983;
8. Chinn Pand Jacobs MK. ,,Theory and Nursing, Asystematic Approach St. Louis, CV
Mosby, 1991;
9. Cioclteu A. ,,Nefrologie clinic, Editura Info Medica, Bucuresti, 2000
10. Clocotici L. ,,Profesia de asistent medical, Editura Info-Team, 1995;
11. Debre B. et Teyssier P. ,,Trataite durologie, Ed. Medicale Pierre Fabre, 1988;
12. F. Udma ,,Proceduri de nursing, Editura Ex ponto Constana, 2007;
13. Lucreia Titirc ,,Tehnici de evaluare i ngrijiri acordate de asistenii medicali, Editura
Viaa Romneasc, Bucureti, 1997;
14. L. Titirc ,,Ghid de Nursing, Editura Viaa Medical Romneasc, Bucureti, 2001;
15. Ioiart Ioan, Mureanu Horia ,,Urologie, Editura Vasile Goldi University Press, Arad,
2002;
16. Mozes Carol ,,Manual de Medicin Intern Specialitati nrudite i ngrijiri paliative,
Editura Bucuresti,1998;
17. Morariu L. i colaboratorii ,,Bazele teoretice i practice ale ngrijirii omului sntos i
bolnav nursing, Editura Universal, Bucureti, 2000;
18. Neagu Victor ,,Urologie, Editura Medical, Bucureti, 1998;
19. Tomescu Paul ,,Urologie, Editura UMF Craiova, 2006;
85
Cancerul de Prostata
ndrumator,
Absolvent,
BUZAU
MOTTO:
88
Memoriu justificativ
Prostata prezint o mare importan n patologia brbatului prin bolile pe
care le poate prezenta, boli care pot determina manifestri att urinare ct i
sexuale.
Cancerul de prostata se dezvolta dupa varsta de 50 de ani, mai rar la o varsta
mai mica. Are o evolutie lenta si progresiva.
Poate evolua ani intregi absolut tacut, sau determinand tulburari usoare, care nu
atrag atentia individului.
In aparitia neoplasmului nu se poate vorbi de o profilaxie, pentru ca nu se
cunoaste cauza sau cauzele aparitiei lui.
Putem insa vorbi de o profilaxie a complicatiilor pe care le poate determina si
aceasta este realizata prin urmarirea periodica a simptomatologiei si tratamentul
chirurgical aplicat la timp.
89