Pancreatita

cronică

ELABORAT: CUȘNIR NICOLETA AM43

COORDONAT RĂILEANU MIHAELA
PANCREATITA
Pancreatita este inflamatia pancreasului care se
produce atunci cand enzimele pancreatice incep sa
digere pancreasul (autodigestie). Pancreatita poate fi
acuta sau cronica. Exista mai multe cauze, insa 80% din
cazuri sunt determinate de litiaza biliara (pietre la vezica
biliara) si consumul de alcool. Fiecare forma de
pancreatita poate evolua sever si poate duce la
complicatii importante.
Există două tipuri de pancreatita

Pancreatita acuta

Apare brusc si evolueaza favorabil cu tratament in decurs

de cateva zile
Este frecvent cauzata de litiaza biliara
Simptomele frecvente sunt: durerea severa in etajul
abdominal superior, greata si varsaturile
Majoritatea cazurilor sunt forme usoare. Uneori poate fi
amenintatoare de viata si poate provoca complicatii grave
Necesita internare in spital. Scopul tratamentului este de a
pune in repaus pancreasul pentru a-i permite sa se
vindece. Pacientul este hidratat intravenos si i se
administreaza analgezice si alte medicamente. Daca apar
complicatii, poate fi nevoie de interventie chirurgicala.
 Cauzele: PANCREATITA ACUTĂ
Litiaza biliara (calculi biliari sau „pietre la fiere”) - reprezinta principala
cauza a pancreatitei acute. Litiaza biliara poate fi asimptomatica.
Consum de alcool in cantitate crescuta intr-un timp scurt (betie).
Cauze mai putin frecvente:
Nivel crescut de trigliceride in sange
Nivel crescut de calciu in sange (in hiperparatiroidism)
Reactii adverse ale anumitor medicamente (diuretice tiazidice,
estrogeni, steroizi, imunosupresive, antiretrovirale, etc.)
Lezarea accidentala a pancreasului in cadrul unor operatii
abdominale sau unor proceduri - colangiopancreatografie retrograda
endoscopica (ERCP)
Traumatism abdominal sever

2020 | ФАКУЛЬТЕТ ИСТОРИИ

Simptomele
CEL MAI FRECVENT SIMPTOM AL PANCREATITEI
ACUTE ESTE DUREREA ABDOMINALA LOCALIZATA
IN ETAJUL SUPERIOR:

Abdomen destins si sensibil

Greata si varsaturi
Apetit scazut
In formele severe: febra, puls rapid, dificultate in
respiratie si soc
Cand sa mergi de urgenta la medic:

Daca ai durere abdominala persistenta sau daca

durerea este atat de severa incat nu poti sa
pastrezi o pozitie nemiscata sau sa-ti gasesti o
pozitie in care sa te simti confortabil, suna la 112 sau
mergi la camera de garda.
Pancreatita cronică

Este nevoie de ani de zile pentru a se dezvolta, afectarea

pancreasului fiind insa permanenta

Este frecvent cauzata de consumul excesiv de alcool timp

indelungat

Simptomele frecvente sunt: durerea persistenta, scaunele grase

si scaderea in greutate involuntara

Se complica cu diabet si malnutritie. Pacientii au o calitate a

vietii scazuta din cauza durerii invalidante

Tratamentul consta in suplimente enzimatice pancreatice

administrate la fiecare masa si o dieta speciala bogata in
proteine si saraca in lipide. Este important ca pacientul sa nu
mai bea alcool si sa nu mai fumeze.

2020 | ФАКУЛЬТЕТ ИСТОРИИ

Cauzele
Pancreatita cronică

Consumul excesiv de alcool timp indelungat - reprezinta

principala cauza a pancreatitei cronice (70%). Frecvent
apare la barbati cu varsta cuprinsa intre 30-40 de ani care
au un istoric de consum cronic de alcool.
Cauze mai putin frecvente:

Pancreatita cronica autoimuna

Boli genetice, ca de exemplu fibroza chistica
Obstructia ductului pancreatic sau a canalului biliar
comun (tumori, cicatrici, disfunctie de sfincter Oddi)
Pancreatita ereditara (>2 membri din familie)
Semne și
EPISOADE REPETATE DE DURERE ABDOMINALA SUPERIOARA
SEVERA, CARE IRADIAZA IN SPATE SI DUREAZA ORE SAU ZILE.
ALIMENTELE POT CAUZA DUREREA, INSA FRECVENT NU
EXISTA UN FACTOR DECLANSATOR.

simptomele Ulterior, durerea abdominala devine constanta,

invalidanta, in special daca pacientul continua sa bea
alcool.
Pierdere in greutate inexplicabila - desi apetitul si
obiceiurile alimentare sunt normale, pacientul scade in
greutate deoarece pancreasul nu mai secreta suficiente
enzime care sa digere alimentele (in special lipidele si
anumite proteine), astfel incat nutrientii nu mai sunt
absorbiti normal, ceea ce duce la malnutritie.
Scaun gras, mirositor, foarte aderent pe peretii toaletei
(steatoree)
Diabet (glicemie ridicata), cand sunt afectate celulele
pancreasului care secreta insulina
Complicațiile

Pseudochistul de pancreas. Reprezinta principala complicatie tardiva

Infectia pancreatica.
Insuficienta renala.
Diabet. Distrugerea celulelor din pancreas care sintetizeaza insulina in cazul
pancreatitei cronice poate cauza diabet.
Malnutritie. Atat pancreatita acuta, cat si cea cronica scad producerea enzimelor
pancreatice necesare pentru digestia nutrientilor din alimente, ceea ce duce la
malnutritie cu diaree, scaun gras si scadere involuntara in greutate.
Cancer pancreatic. Inflamatia cronica la nivelul pancreasului din pancreatita
cronica este factor de risc pentru aparitia cancerului de pancreas.
 Diagnosticul
PENTRU A DIAGNOSTICA PANCREATITA ACUTA SI IDENTIFICA O
POSIBILA CAUZA, MEDICUL GASTROENTEROLOG VA TINE CONT
DE ISTORICUL TAU MEDICAL SI VA EFECTUA O SERIE DE ANALIZE
DE LABORATOR SI INVESTIGATII IMAGISTICE.

Ecografia abdominala este prima investigatie imagistica folosita in

spital, avand rolul de a excludere o cauza biliara, calculii biliari fiind o
cauza frecventa de pancreatita acuta.
CT (tomografia computerizata) poate fi utilizata initial cand
diagnosticul este incert; frecvent este insa indicata dupa cateva zile de
evolutie pentru a evalua gradul de afectare a pancreasului atunci
cand starea pacientul nu se amelioreaza atat de repede pe cat s-ar
astepta.
Ecoendoscopia nu se efectueaza de rutina in pancreatita acuta.
Comparativ cu ecografia abdominala, este o investigatie relativ
invaziva.
Colangiopancreatografia retrograda prin rezonanta magenetica
(MRCP) - este o metoda sensibila pentru evaluarea ductelor biliare si
pancreatice, a pancreasului si a vezicii biliare.

2020 | ФАКУЛЬТЕТ ИСТОРИИ