Despre pancreatita cronică

Pancreatita cronică este o boală inflamatorie progresivă pe termen lung a

pancreasului, care poate fi provocată de consumul de alcool, chimioterapie sau
unele afecțiuni autoimune.
Pancreasul este o glandă situată în partea superioară a abdomenului, în spatele
stomacului și sub cutia toracică. El produce enzime și hormoni importanți care
ajută la descompunerea și digerarea alimentelor. De asemenea, pancreasul produce
insulină, pentru a modera nivelul de zahăr din sânge.
Cea mai frecventă cauză a pancreatitei cronice este tulburarea de consum de alcool
pe termen lung, care provoacă între 40 şi 70% din toate cazurile.

Cauze
Există numeroase cauze care duc la apariţia pancreatitei cronice, iar cele mai
frecvente sunt:
 abuzul de alcool pe termen lung;
 boala autoimună (apare atunci când organismul atacă celulele și țesuturile
sănătoase);
 sindromul inflamator intestinal (inflamație a tractului digestiv);
 colangita biliară primară (boală hepatică cronică, asociată cu pancreatita
cronică).
Alte cauze pot fi:
 un canal pancreatic îngust (tubul care transportă enzimele de la pancreas la
intestinul subțire);
 un blocaj al canalului pancreatic creat fie de calculi biliari, fie de pietre
pancreatice;
 fibroza chistică (boală ereditară ce determină acumularea de mucus în
plămâni);
 genetice: mutații ale diferitelor gene (PRSSI, SPINK1, CFTR etc.);
 niveluri ridicate de calciu în sânge (hipercalcemie);
 nivel ridicat de grăsimi în sânge (hipertrigliceridemia).

Factori de risc
Factorii care cresc riscul apariţiei pancreatitei cronice includ:
  consumul excesiv de alcool;
 fumatul;
 obezitatea;
 diabetul;
 afecțiuni autoimune;
 inflamația cronică, adesea datorată unei afecțiuni autoimune;
 chimioterapia;
 antecedente familiale de pancreatită;
 deficiențe nutriționale.

Simptome
Semnele și simptomele comune ale pancreatitei cronice includ dureri
abdominale severe în partea superioară a abdomenului care, uneori, se pot deplasa
de-a lungul spatelui și sunt mai intense după o masă, precum și greață și vărsături,
care apar mai frecvent în timpul episoadelor de durere.
Bolile pancreasului sunt frecvent asimptomatice în stadiile incipiente, dar pe
măsură ce afecțiunea progresează, pot apărea şi alte simptome precum:
 scaune urât mirositoare, unsuroase;
 balonare;
 crampe abdominale;
 flatulență.
În cele din urmă, este posibil ca pancreasul să nu mai fie capabil să producă deloc
insulină, ceea ce duce la diabet de tip 1, şi se poate manifesta prin:
 sete;
 urinare frecventă;
 foame intensă;
 pierdere în greutate;
 oboseală;
 vedere încețoșată.

Diagnosticare
Nu există teste fiabile pentru diagnosticarea pancreatitei cronice. Medicul specialist
poate suspecta această afecțiune ca urmare a simptomelor prezente, a
antecedentelor de crize repetate de pancreatită acută sau a abuzului de alcool.
Analizele de sânge sunt utile pentru a verifica nivelul glicemiei, care poate fi
ridicat.
Testele de sânge pentru nivelurile crescute de amilază și lipază nu sunt fiabile în
acest stadiu. Nivelurile de amilază și lipază din sânge cresc în primele două zile de
pancreatită și apoi se stabilizează, la valori normale, după 5-7 zile. O persoană cu
pancreatită cronică poate să aibă această afecțiune de mai mult timp, fără să ştie.
Diagnosticarea corectă a acestei afecțiuni implică şi:
 Scanare cu ultrasunete - undele sonore de înaltă frecvență creează o imagine
a pancreasului și a împrejurimilor sale pe un monitor;
 Scanare CT - se folosesc raze X pentru a face mai multe fotografii ale
aceleiași zone din mai multe unghiuri, care sunt apoi plasate împreună pentru
a produce o imagine 3D; scanarea va dezvălui modificările specifice;
 Scanare de colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică - canalele
biliare și pancreatice sunt observate mai clar decât în cadrul unui CT;
 Ecografie endoscopică.

Tratament
Tratamentul pentru pancreatita cronică se concentrează pe reducerea durerii și pe
îmbunătățirea funcției digestive. Afectarea pancreasului nu poate fi tratată dar, cu o
îngrijire adecvată, ar trebui să puteți gestiona multe dintre simptome. Medicul poate
recomanda medicamente, terapii endoscopice sau intervenții chirurgicale.
Medicaţia pentru pancreatita cronică include:
 medicamente pentru durere;
 enzime digestive artificiale, dacă nivelul enzimelor este prea scăzut pentru a
digera alimentele în mod normal;
 insulină, dacă aveți diabet;
 steroizi, dacă aveți pancreatită autoimună.
Unele tratamente folosesc un endoscop pentru a reduce durerea și a elimina
blocajele.
Intervenția chirurgicală nu este necesară în cele mai multe dintre cazuri. Cu toate
acestea, dacă aveți dureri severe care nu răspund la medicamente, îndepărtarea unei
părți din pancreas poate fi o soluţie.
Şansele de supraviețuire în pancreatita cronică sunt de aproximativ 70% la 10 ani
de la diagnosticare și 45% după 20 de ani. Cu toate acestea, diagnosticul de
pancreatită cronică înseamnă o viață cu dureri intense și simptome gastrointestinale
recurente, iar mulți pacienți apelează la intervenții chirurgicale pentru eliminarea
pseudochisturilor sau a unor cauze precum pietrele biliare ori pentru plasarea de
stenturi.
Speranţa de viaţă a pacienţilor cu pancreatită cronică este mai scăzută faţă de medie
cu aproximativ 10 ani, în cazul în care nu se aplică tratamentul corespunzător.
Remediile alternative și complementare nu vor vindeca pancreatita cronică, dar pot
ajuta la ameliorarea simptomelor.
Combinarea remediilor alternative cu tratamentele standard poate ajuta la obținerea
unor rezultate mai bune.
Înlocuirea tratamentelor standard cu cele alternative poate permite ca boala să
progreseze mai rapid, provocând mai multe simptome.

Complicații
Pancreatita cronică are potențialul de a provoca numeroase complicații, în special
dacă veţi continua să consumați alcool după ce ați fost diagnosticat:
 malabsorbția nutrienților, care poate duce la malnutriţie;
 dezvoltarea diabetului - aproximativ 45% dintre persoanele cu pancreatită
cronică vor face diabet;
 pseudochisturi - excrescențe pline de lichid care se pot forma în interiorul
sau în afara pancreasului, ele pot bloca conducte și vase de sânge importante
ori se pot infecta.

Prevenție
Pancreatita cronică poate fi o afecțiune gravă și dureroasă, așa că este important să
luați măsuri pentru a preveni apariția acesteia:
 evitarea alcoolului;
 o dietă sănătoasă în pancreatita cronică trebuie să fie bogată în fructe,
legume și cereale integrale poate ajuta la reducerea riscului de pancreatită
cronică; se recomandă, de asemenea, evitarea alimentelor bogate în grăsimi,
cu un conținut ridicat de zahăr și a celor procesate;
 gestionarea altor afecțiuni medicale, cum ar fi calculii biliari și trigliceridele
ridicate, care pot crește riscul de pancreatită cronică;
  renunțarea la fumat;
 măsuri de precauție cu anumite medicamente, cum ar fi anumite antibiotice
și steroizi, care pot provoca inflamarea pancreasului.
Este important de reținut că pancreatita cronică se poate dezvolta chiar și la
persoanele care iau măsuri pentru a o preveni. Dacă prezentați simptome precum
dureri abdominale severe, greață, vărsături sau pierdere în greutate, este important
să solicitați imediat asistență medicală.

Autor
Dr. Haidar Andrei
Medic Primar Gastroenterologie și Endoscopie

Bibliografie
1. “Chronic Pancreatitis: Treatments, Symptoms, and Causes.”
Www.medicalnewstoday.com, 22 Dec. 2020, www.medicalnewstoday.com
2. “Chronic Pancreatitis.” Www.hopkinsmedicine.org, 30 Aug.
2021, www.hopkinsmedicine.org
3. “Chronic Pancreatitis: Causes, Symptoms, & Treatment.” Healthline,
2012, www.healthline.com