STEATOZA HEPATICA

Realizat de: Mocanu Radion

Verificat de: Nevodaru Aurelia
 CUPRINS
• Definitie
• Etiologie
• Clasificarea
• Factori de risc
• Clinica
• Complicatie
• Examinarile paraclinice
• Tratament
• Profilaxia

2
 Definitie
• Steatoza hepatica (ficatul gras) reprezinta acumularea de grasime la nivelul ficatului.
• Cand este prezenta si inflamatia (obiectivata de cele mai multe ori prin cresterea valorilor unor enzime
hepatice numite transaminaze), boala se numeste steatohepatita si poate progresa catre ciroza si chiar
hepatocarcinom (cancer al ficatului).
• Cand ficatul gras se dezvolta la cineva care bea mult alcool, este cunoscut sub numele de boala alcoolica a
ficatului gras.
• Daca cineva nu bea mult alcool, este cunoscut sub numele de boala hepatica grasa non-alcoolica. 

3
 Etiologia
•Consumul de alcool in exces
•Suferinte hepatice induse de medicamente
(de exemplu de acid valproic, tetraciclina,
corticosteroizi sau estrogeni)
•Steatoza hepatica acuta in sarcina
•Tulburari de metabolism
•Sindrom Reye

4
 Clasificarea
Exista doua tipuri principale de boli ale ficatului gras: non-alcoolice si alcoolice.
Boala hepatica grasa non-alcoolica include: ficat gras nealcoolic simplu, steatohepatita non-alcoolica si ficatul gras acut al
sarcinii.
Boala alcoolica a ficatului gras include: boala alcoolica a ficatului gras simplu si steatohepatita alcoolica.
Boala hepatica grasa nonalcoolica - apare atunci cand se acumuleaza grasime in ficatul persoanelor care nu beau mult alcool. Daca
nu exista nicio inflamatie sau alte complicatii impreuna cu acumularea de grasime, afectiunea este cunoscuta drept simplu ficat gras
nealcoolic.
Steatohepatita nonalcoolica - apare atunci cand acumularea excesului de grasime in ficat este insotita de inflamatie hepatica. Daca
este lasata netratata, boala va poate provoca cicatrici de ficat. In cazuri severe, acest lucru poate duce la ciroza si insuficienta
hepatica.
Ficat gras acut al sarcinii - este o complicatie rara, dar grava a sarcinii. Nu se cunoaste cauza exacta. Cand boala se dezvolta, apare
de obicei in al treilea trimestru de sarcina. Daca este lasat netratat, prezinta riscuri grave pentru sanatate pentru mama si copilul in
crestere.
Boala alcoolica a ficatului gras - A bea mult alcool dauneaza ficatului. Cand este deteriorat, ficatul nu poate descompune grasimea
corect. Acest lucru poate determina acumularea de grasime, care este cunoscut sub numele de ficat gras alcoolic.
Steatohepatita alcoolica - se intampla atunci cand acumularea excesului de grasime in ficat este insotita de inflamatie hepatica.
Aceasta este cunoscuta si sub denumirea de hepatita alcoolica. Daca nu este tratat corect, boala va poate provoca cicatrici.
Cicatrizarea severa a ficatului este cunoscuta sub numele de ciroza si poate duce la insuficienta hepatica.
5
 Factori de risc
Consumul de cantitati mari de alcool va aduce un risc crescut de a dezvolta ficat gras.
De asemenea, este posibil sa aveti un risc crescut daca:
•Sunt obezi;
•Au rezistenta la insulina;
•Au diabet de tip 2;
•Au sindromul ovarului polichistic;
•Sunt insarcinate;
•Au antecedente de anumite infectii, cum ar fi hepatita C;
•Luati anumite medicamente, cum ar fi metotrexatul, tamoxifenul, amiodorona si acidul valproic;
•Au niveluri ridicate de colesterol;
•Au niveluri ridicate de trigliceride;
•Au niveluri ridicate de glicemie;
•Au sindrom metabolic.
•Daca aveti un istoric familial de boli ale ficatului gras, este mai probabil sa il dezvoltati si dvs.
6
 Clinica
Cel mai adesea, steatoza hepatica este asimptomatica si este descoperita intamplator datorita testelor hepatice anormale sau hepatomegaliei (ficat
marit). Steatoza hepatica importanta poate determina dureri in hipocondrul drept, astenie fizica importanta, meteorism accentuat, discomfort
abdominal postprandial.
Boala hepatica avansata se caracterizeaza prin simptome de gravitate precum icter, edeme sau ascita (lichid in cavitatea peritoneala). 
Unele persoane cu boli ale ficatului gras dezvolta complicatii, inclusiv cicatrizarea ficatului. Cicatrizarea ficatului este cunoscuta sub denumirea de
fibroza hepatica. Daca dezvolta fibroza hepatica severa, este cunoscuta sub numele de ciroza.
Ciroza poate provoca simptome precum:
•Pierderea poftei de mancare;
•Pierdere in greutate;
•Slabiciune;

•Oboseala; 

•Epistaxisul;

•Piele iritata;
•Pielea galbena si ochii;
•Durere si umflare abdominala;
•Umflarea picioarelor;
•Marirea sanilor la barbati;
•Confuzie.

7
 Examinarile paraclinice

• Analiza generală a sîngelui, trombocitele.

• Analiza biochimică a sîngelui: ALAT, ASAT,
bilirubina totală şi fracţiile ei, colesterolul,
trigliceridele, glucoza.
• Ecografia organelor abdominale.
• Fosfataza alcalină,
GGTP(Gamaglutamiltranspeptidază),
indexul protrombinic, proteina totală, albumina.
• ECG

8
 Tratament nemedicamentos
 Tratamentul steatozei hepatice depinde foarte mult de cauza care a produs-o. Pentru pacientii cu
steatoza non-alcoolica usoara sunt suficiente diete cu scaderea consumului de dulciuri si grasimi si
scaderea progresiva in greutate. 
 Cel mai eficient tratament e reprezentat de o dieta hipocalorica pentru o perioada indelungata si de
exercitiul fizic regulat. Scaderea in greutate poate reduce si chiar normaliza continutul de grasime din
ficat la persoanele obeze si poate normaliza testele de laborator.
 Cercetari recente au dus la concluzia ca cea mai eficienta dieta in cazul steatozei hepatice este o dieta
echilibrata, cu multi nutrienti, vitamine si minerale, un aport echilibrat de proteine - carbohidrati - fibre
- lipide sanatoase. In plus, ajuta la reglarea greutatii, glicemiei si valorilor lipidice din sange.

9
 Tratamentul medicamentos
De baza:
• Pioglitazonă - 30 mg/zi, per os, 12 luni (La pacienții non-diabetici, cu SHNA confirmată histologic, cu
insulinorezistenţă.)
• Tocoferol - 400-800 UI/zi, per os, 12 luni (Nu se recomandă administrarea la pacienții cu diabet zaharat şi ciroză
hepatică.)

Recomandate:
• Acid ursodezoxicolic - 13-15 mg/kg pe zi, per os, 12 luni.
• Pentoxifilină - 200 mg de 3 ori pe zi sau 400 mg (forma retard) de 2 ori pe zi, per os – 3-6 luni .
• Metformină - Doze individuale (Nu este destinat tratamentului de bază al FGNA, dar poate fi utilizat în
tratamentul de bază la pacienții cu diabet zaharat/insulinorezistenţă)
• Ademetionină - 400-1600 mg pe zi, per os, 2-4 săptămîni(Preferabil pentru SHNA în asociere cu Hepatita virală
C)
• Fosfolipide esenţiale - 1-2 caps. (300-600 mg) de 3 ori pe zi, per os, 4-6 luni.
10
 Profilaxia
Cel mai adecvat mod de a preveni steatoza hepatica il reprezinta urmarea unui regim de viata
echilibrat prin:
•mentinerea unui greutati adecvate.
•practicarea unor exercitii fizice si a sportului in mod regulat;
•evitarea stresului cotidian;
•practicarea unui somn odihnitor regulat;
•limitarea consumului de alcool;
•limitarea consumului de zahar si zaharuri;
•limitarea consumului de sare;
•limitarea
consumului de alimente procesate industrial, prajite, mancare de tip fast food,
semipreparate.
11
Bibliografia:
https://
www.medlife.ro/glosar-medical/afectiuni-medicale/steatoza-hepatica-fica
t-gras-cauze-simptome-tratament
https://
www.reginamaria.ro/articole-medicale/ce-trebuie-sa-stii-despre-steatoza-
hepatica-sau-ficatul-gras
https://www.cdt-babes.ro/articole/diagnostic-steatoza-hepatica.php
https://
www.medlife.ro/glosar-medical/afectiuni-medicale/steatoza-hepatica-fica
t-gras-cauze-simptome-tratament
MULTUMIM PENTRU ATENTIE!!!