Universitatea de Medicin i Farmacie Iuliu Haieganu Cluj-Napoca

Facultatea de Medicin General

Disciplina Endocrinologie

eful Disciplinei: Prof. Dr. Carmen Emanuela Georgescu

GHID DE STUDIU

Titlul cursului: Endocrinologie

Anul IV Medicin General

 GHID DE STUDIU

Introducere
- Tipul cursului: obligatoriu
- Cui i este adresat cursul: studenilor Facultii de Medicin General, anul IV
- Pot participa: studeni din ani mai mari, rezideni
- Importana cursului; probleme abordate
n cadrul acestui curs studenii vor nva noiuni de baz n ceea ce privete modul de
abordare a pacientului cu afeciuni endocrinologice (culegerea datelor din anamnez,
efectuarea examenului obiectiv general, pe aparate i sisteme), formularea interpretrii clinice
a patologiei prezentate. De asemenea vor nva s fac corelaii ntre anamnez, examenul
obiectiv i examinrile paraclinice pentru confirmarea/diagnosticul diferenial al bolilor
endocrine i metabolice, complicaiilor acute i cronice ale acestora.
-Locul pe care l ocup cursul n programa analitic i corelaiile acestuia cu alte
discipline i noiuni studiate anterior
Endocrinologia face apel la cunotinele acumulate la materiile preclinice studiate n anii
anteriori: fiziologie, fiziopatologie, biochimie, la semiologia medical, de asemenea este
strns legat de materiile pe care studentul le parcurge n anul IV: medicin intern,
cardiologie, ATI.

Perioada de desfurare a cursului i programul diferitelor activiti

Curs:
-7 cursuri a cte 2 ore desfurate sptmnal, pe serii, conform orarului stabilit de Decanatul
Facultii;
- locul de desfurare: Amfiteatrul Dorofteiu, Strada Gheorghe Marinescu
Lucrrile practice:
-14 edine desfurate conform programrii stabilite de comun acord cu catedra de Medicin
Intern.
Locul de desfurare: Catedra Endocrinologie, Clinica Endocrinologie, Cluj-Napoca
Orar: zilnic, conform programrii stabilite de comun acord cu Decanatul Facultii

Activiti la lucrrile practice:

Condiii:
Punctualitate (nu se admit ntrzieri; ntirzierea va fi notat ca absen);
Caiet de stagiu.
Activiti:
Lucrri practice obligatorii, a cte 2 ore n care:
Prezentarea de cazuri;
Examinri sugestive pentru tematica cursurilor;
Discuii pe marginea cazurilor.

Recuperarea absenelor:
Absenele trebuie s fie motivate i recuperate n cursul i la sfritul modulului n orele
de recuperare organizate de Catedr. Studentul va trebui s plteasc contravaloarea
absenelor. Absenele motivate scutite de plat (pe baza adeverinei eliberate de ctre
Decanat) vor fi recuperate fie cu alt grup sau serie, fie la sfritul modulului respectiv n
orele de recuperare organizate de Catedr.
Obiectivele cursului:
Cursul ofer studenilor anului IV Facultatea de Medicin General noiunile teoretice
legate de cele mai frecvente afeciuni endocrinologice.

Obiectivele lucrrilor practice:

Lucrrile practice au ca obiectiv dobndirea de aptitudini necesare pentru stabilirea
diagnosticului i a mijloacelor terapeutice aplicabile n bolile endocrinologice.

Cunotine i abiliti anterioare: promovarea examenelor din anii de pregtire preclinica i

a examenului de semiologie medical.

Examenul la sfritul modulului:

Examen scris, tip grila, cu 26 ntrebri
Examen practic
Consultaii:
Orarul consultaiilor va fi afiat la sediul catedrei.

Resurse bibliografice utile:

1.Duncea I. Endocrinologie. Ed. A 2-a, rev.-Cluj-Napoca: Editura Medical Universitar Iuliu
Haieganu Cluj-Napoca, 2006
2. Zbranca E, Endocrinologie-ghid de diagnostic si tratament in bolile endocrine, Iasi-Editura
Polirom, 2008
3. Duncea I. Explorri paraclinice n bolile endocrine, Editura Medical Universitar Iuliu
Haieganu Cluj-Napoca, 2000
4. Dumitrache C. Endocrinologie. Editura Medicala Bucureti. 2000.

Cadrele didactice de predare:

La sectia de predare in limba romana cadre didactice permanente sunt:
Prof. Dr. Carmen Emanuela Georgescu
Conf. Dr. Cristina Ghervan
ef. Lucr. Dr. Ana Valea
ef. Lucr. Dr. Ioana Ilie
As. Univ. Dr. Codruta Lencu
As. Univ. Dr. Adrian Paul
As.Univ.Dr. George Pop
As.Univ.Dr. Monica Socol

CURSUL DE ENDOCRINOLOGIE

CURS NUMRUL:1

Obiective pedagogice
Cunoaterea impactului principalelor afectiuni hipotalamo-hipofizare
Cunoaterea patogenezei acestor boli
 Cunoaterea tratamentului acestor afeciuni

Titlul capitolului. PATOLOGIA HIPOTALAMO-HIPOFIZAR

Subcapitole
1. Hipotalamusul endocrin i sistemul port hipotalamo-hipofizar
2. Neurohipofiza
3. Adenohipofiza

Plan curs 1

1. CLASIFICAREA HORMONILOR
2. SISTEMUL PORT HIPOTALAMO-HIPOFIZAR
3. NEUROHORMONII HIPOFIZOTROPI
4. NEUROHORMONII NEUROHIPOFIZARI
5. SDR. HIPOTALAMIC
6. PUBERTATEA FIZIOLOGIC
7. PUBERTATEA PRECOCE
8. PUBERTATEA NTRZIAT
9. SDR. ADIPOZO-GENITAL
10. DIABETUL INSIPID
Etiologie
Tablou clinic
Diagnostic paraclinic
Diagnostic diferential
Tratament
11. SDR. TUMORAL HIPOFIZAR
Semne neurologice
Semne oftalmologice
Semne endocrino-metabolice
Semne radiologice
Principii terapeutice
12. CRANIOFARINGIOMUL

CURS NUMRUL:2

Obiective pedagogice
Cunoaterea principalelor patologii hipotalamo-hipofizare-acromegalie,
hiperprolactinemii, insuficiene hipofizare etc
Recunoaterea acestor afeciuni
Cunoaterea modalitilor de diagnostic si tratament a acestora

Titlul capitolului: PATOLOGIA HIPOTALAMO-HIPOFIZARA

Subcapitole
1. ACROMEGALIA
 2. PROLACTINOMUL SI HIPERPROLACTINEMIILE
3. INSUFICIENELE HIPOFIZARE

Plan curs 2

1. ACROMEGALIE
Definiie, generaliti
Etiologie
Tablou clinic
Diagnostic paraclinic
Diagnostic diferenial
Complicaii
Tratament
Obiective
Metode terapeutice
Criterii de evoluie favorabil sub tratament
Criterii de vindecare

2. HIPERPROLACTINEMIILE
Etiologie
Tablou clinic
Diagnostic paraclinic
Complicaii
Tratament

3. INSUFICIENA HIPOFIZAR A ADULTULUI

Definire
Etiologie
Tablou clinic
Diagnostic paraclinic
Dozri hormonale bazale
Teste dinamice
Tratamentul insuficienei hipofizare
Principii terapeutice
Tratamentul substitutiv hormonal
Tratamentul etiologic

4. INSUFICIENA HIPOFIZAR A COPILULUI

Etiologie
Tablou clinic
Diagnostic pozitiv
Diagnostic diferenial
Tratament

CURS NUMRUL:3

Obiective pedagogice
Cunoaterea principalelor afeciuni ale glandei tiroide
 Dobndirea de cunotinte privind profilaxia si managementul guii

Titlul capitolului: GLANDA TIROID

Subcapitole
1. Gua
2. Tiroiditele

1.TIROIDA-MORFOLOGIE, FIZIOLOGIE, BIOSINTEZA HORMONILOR

TIROIDIENI
2. GUA ENDEMIC
Clasificarea OMS a guii
Fiziopatologia guii prin carena de iod
Carena sever de iod la gravide-cretinismul endemic
Evaluarea guii
Diagnosticul diferenial al guii
Tratamentul
Profilaxia guii
Tratamentul medicamentos al guii
Tratamentul chirurgical

3. TIROIDITELE
Clasificare
Tiroidita acut (abcesul tiroidian)
Tiroidita subacut (de Quervain)
Tiroidita cronica autoimuna (Hashimoto)
Tiroidita cronica fibroasa (Riedl)

CURS NUMRUL:4

Obiective pedagogice
Dobndirea de cunotine privind diagnosticul i tratamentul
hipertiroidismului/hipotiroidismului
Dobndirea de cunotine privind cosecinele hipertiroidismului/bolii Basedow-
Graves/hipotiroidismului
Cunoaterea posibilitilor de tratament al hipertiroidismului/hipotiroidismului

Titlul capitolului: GLANDA TIROID

Subcapitole
1. Hipertiroidismul
2. Hipotiroidismul

Plan curs 4

1. HIPERTIROIDISMUL (TIREOTOXICOZA)
 Definiie
Clasificare-forme etiopatogenetice
Tablou clinic
Boala Basedow-Graves
Oftalmopatia edematoas
Stadializarea Werner a oftalmopatiei edematoase
Mixedemul pretibial
Diagnosticul paraclinic al hipertiroidismului
Complicaiile hipertiroidismului
Criza tirotoxic
Cardiotireoza
Miopatia tirotoxic
Osteoporoza tirotoxic
Diabetul zaharat metatiroidian
Hepatopatia tirotoxic
Tratamentul hipertiroidismului
Obiective
Normalizarea concentraiilor plasmatice de hormoni tiroidieni
Profilaxia recderilor
Mijloace terapeutice
Tratamentul medicamentos
Strumectomia
Tratamentul cu radioiod

2. HIPOTIROIDISMUL
Definiie
Etiologie
Fiziopatologie
Tablou clinic
Diagnostic paraclinic
Complicaii
Coma mixedematoas
Cardiomiopatia mixedematoas
Boala coronarian aterosclerotic
Miopatia
Nanism dizarmonic (copii)
Tratamentul
Tratamentul hormonal substitutiv
Principii de tratament
Criterii de apreciere ale evoluiei

CURS NUMRUL:5

Obiective pedagogice
Cunoaterea reglrii hormonale a homeostaziei calciului
Cunoaterea modalitilor de evaluare a hiperparatiroidismului primar si secundar
 Cunoaterea modalitilor de evaluare a hipoparatiroidismului i
pseudohipoparatiroidismului

Titlul capitolului: PATOLOGIA ENDOCRIN A METABOLISMULUI CALCIC

Subcapitole
1. Hiperparatiroidismul
2. Hipoparatiroidismul

Plan curs 5

1. REGLAREA HORMONAL A HOMEOSTAZIEI CALCIULUI

Parathormonul
Vitamina D
Calcitonina

2. HIPERPARATIROIDISMUL PRIMAR
Forme etiopatogenetice
Tablou clinic
Diagnosticul hipersecreiei de parathormon
Explorarea imagistic a glandelor paratiroide
Diagnosticul diferenial al hipercalcemiilor
Complicaiile hiperparatiroidismului
Tratament

3. HIPERPARATIROIDISMUL SECUNDAR

4. HIPOPARATIROIDISMUL SI HIPOCALCEMIILE
Etiopatogenie
Tablou clinic
Explorri paraclinice

5.PSEUDO-HIPOPARATIROIDISMUL
Semne clinice
Explorri paraclinice

6. TRATAMENTUL HIPOPARATIROIDISMULUI
7. TRATAMENTUL CRIZEI DE TETANIE

CURS NUMRUL:6

Obiective pedagogice
Cunoaterea reglrii secreiei hormonilor glucocorticoizi, mineralocorticoizi
 Cunoaterea modalitilor de evaluare a sindromului cushing
Recunoaterea i modalitile de explorare a bolii Addison
Investigarea hipertensiunii arteriale secundare endocrine
Cunoaterea modalitilor de evaluare a hiperaldosteronismului primar
Managementul feocromocitomului
Cunoaterea principalelor deficite enzimatice corticosuprarenaliene

Titlul capitolului: PATOLOGIA CORTICOSUPRARENALIAN I

MEDULOSUPRARENALIAN

Subcapitole
1. Corticosuprarenala
Insuficiena corticosuprarenal cronic si acut
Sindromul Cushing
Hiperaldosteronismul primar si secundar
Feocromocitomul
2. Medulosuprarenala
Feocromocitomul
3. Sindromul adreno-genital

Plan curs 6

1. HORMONII CORTICOSUPRARENALIENI I REGLAREA SECREIEI

ACESTORA
Reglarea axului hipotalamo-hipofizo-corticosuprarenalian
Reglarea secreiei de aldosteron

2. INSUFICIENA CORTICOSUPRARENALIAN CRONIC

Definiie, clasificare
Etiologie
Tablou clinic
Diagnosticul paraclinic
Etapa de precizare a insuficienei corticosuprarenaliene
Etapa de precizare a sediului leziunii
Etapa de precizare a formei etiologice
Diagnosticul diferenial al insuficienei corticosuprarenaliene cronice
Tratamentul
Tratamentul hormonal substitutiv
Regim dietetic
Msuri generale
Tratament etiologic

3. INSUFICIENA CORTICOSUPRARENALIAN ACUT

Tablou clinic
Explorri paraclinice
Tratament
4. SINDROMUL CUSHING
Definiie
Forme etiopatogenetice
Forme ACTH-dependente
Forme ACTH-independente
Tablou clinic

Diagnostic paraclinic
Diagnosticul de certitudine al sindromului Cushing
Diagnosticul formei etiopatogenetice
Diagnosticul diferenial
Complicaii
Tratamentul sindromului Cushing
Tratamentul bolii Cushing
Tratamentul formei paraneoplazice
Tratamentul adenomului/adenocarcinomului corticosuprarenalian
Complicaii specifice postterapeutice

4. HIPERALDOSTERONISMUL PRIMAR
osticul paraclinicTablou clinic
Diagn
Evidenierea hipersecreiei mineralocorticoide
Evidenierea leziunii responsabile de secreie
Tratament

5. HIPERALDOSTERONISMUL SECUNDAR
Optimizarea stilului de via
Farmacoterapia

6. FEOCROMOCITOMUL
Definiie
Etiologie
Diagnostic paraclinic
Diagnostic diferenial
Evoluie i complicaii
Tratament

7. DEFICITE ENZIMATICE N SINTEZA HORMONILOR

CORTICOSUPRARENALIENI (SINDROMUL ADRENOGENITAL)
Deficitul de 21-hidroxilaza
Fiziopatogenie
Forme clinice
Forma simpla virilizant
v Cu debut precoce
v Cu debut tardiv
Forma cu pierdere de sare
Diagnosticul paraclinic
Tratament
CURS NUMRUL:7

Obiective pedagogice
Cunoaterea i evaluarea insuficientelor ovariene periferice centrale / climacteriului
feminin
Cunoaterea i evaluarea hipogonadismului masculin periferic central
Cunoaterea patologiei diferenierii sexuale
Diagnosticul i managementul osteoporozei

Titlul capitolului: PATOLOGIA GONADELOR I A DIFERENIERII SEXUALE

Subcapitole
1. Ovarul
2. Testiculul
3. Patologia diferenierii sexuale
4. Osteoporoza

Plan curs 7

1. OVARUL-ANATOMIE, FUNCII, REGLAREA GONADOSTATULUI FEMININ

Axul hipotalamo-hipofizo-ovarian
Hormonii ovarieni
Ciclul menstrual

2. INSUFICIENELE OVARIENE
Clasificare
Etiopatogenie
Tablou clinic
Insuficiena ovarian cu debut prepuberal
Insuficiena ovarian cu debut postpuberal
Evaluarea insuficienelor ovariene
Tratamentul

3. MENOPAUZA NATURAL I ARTIFICIAL

4. TESTICULUL-STRUCTUR, FUNCIE, REGLARE

Axul hipotalamo-hipofizo-testicular

5. HIPOGONADISMUL MASCULIN
Clasificare
Etiopatogenie
Tablou clinic
Hipogonadismul masculin cu debut prepubertar
 Hipogonadismul masculin cu debut postpubertar
Evaluarea hipogonadismului masculin
Dozri hormonale statice
Teste dinamice
Spermograma
Biopsia testicular
Alte explorri
Tratamentul

6.SEXUALIZAREA NORMAL I PATOLOGIC

Diferenierea sexual normal
Sindromul Turner
Sindromul Klinefelter

7.OSTEOPOROZA
Definiie
Clasificarea osteoporozei
Factorii clinici de risc
Tablou clinic
Diagnostic paraclinic
Tratament