GRILE DIABET

1.Un pacient in varsta de 35 ani, fara antecedente de diabet

zaharat, este adus la spital cu stare generala alterata,
poliurie,polidipsie,scadere ponderala
importanta,inapetenta,deshidratare moderata.Printre
analizele recoltate in urgenta va rezulta:
Glicemie 350mg/dl, Sumar urina (elemente patologice):
glucoza >500mg/dl,corpi cetonici 156mg/dl
Rezerva alcalina – 18mmol/l
Uree – 60mg/dl
Creatinina: 1,3 mg/dl
Bazandu-va rationamentul clinic doar pe elementele oferite
mai sus, care ar fi cel mai probabil diagnostic?
R: DZ tip I nou-descoperit, Acidocetoza diabetic

3.Printre cele mai frevente cauze de producer a hipoglicemiei

la pacietul diabetic tratat cu insulin se Numara:
a.Intreruperea tratam cu insulin
b.efort fizic
c.infectii severe
d.intarzierea meselor dupa injectarea insulinei
4.Care din urmatoarele sunt considerate valori diagnostic
pentru dz?
a.glicemie gazala (a jeun) >sau= 126mg/dl
b.HbA1c >sau=7
c.glicemie >sau= 200mg/dl indifferent de momentul recoltarii
d.glicemie <sau= 200mg/dl la 2 ore dupa ingestia a 75g glucoza
(TTOG)

5.Care din urmatoarele orienteaza diagnosticul catre DZ de tip

I?
a.pacient supraponderal sau obez
b.varsta <sau=40 ani (correct: 30 ani)
c.scadere ponderala importanta
d.cetonurie semnificativa

6.Care din urmatoarele sunt cele mai importante defecte care

duc la DZ tip II?
a.insulinodependenta periferica (correct: insulinorezistenta)
b.deficit cantitativ progresiv al secretiei de insulin
c.distructia autoimuna rapid progresiva a cell beta pancreatice
d.hiperproductia hepatica de glucoza
7.Neuropatia diabetic senzitiva are, de regula, urmatoarele
caracteristici
a.se manifesta mai ales la nivelul membrelor inferioare
b.se manifesta mai ales la nivelul membrelor superioare
c.simptomele apar ziua,fiind accentuate de effort fizic
d.simptomele apar noaptea, odata cu repausul

8.Acidocetoza diabetica
a.este o complicatie acuta caracteristica DZ tip I
b.reprezinta consecinta naturala a deficitului absolut de insulin
c.este insotita cel mai adesea de coma profunda (Corect: coma
este un stadiu de cetoacidoza…)
d.are ca prioritate terapeutica combaterea sindromului de
deshidratare severa

9.Hipoglicemia la pacientul diabetic

a.este cel mai adesea cauzata de tratamentul cu insulina
b.este frecvent insotita de coma profunda (correct: doar daca e
severa)
c. nu apare niciodata, daca pacientul nu primeste tratament cu
insulina
d. poate fi diferentiata de acidocetoza prin proba terapeutica la
insulin (cred)

10.Diabetul zaharat tip I se caracterizeaza prin:

a.debut rapid sau supraacut al simptomelor
b.tablou clinic si biologic de cetoza
c.ereditate familiala de gradul 1 in 1 din 3 cazuri (correct:
25%...ar veni ¼ cazuri)
d.apare mai ales dupa 40 ani
e.apare mai ales la supraponderali

??????11.Diabetul zaharat tip 1 lent sau LADA se

caracterizeaza prin:
a.Debut tardive si progresiv, ca la tipul 2
b.Prezenta anticorpilo anti-GAD65 (nu scrie ca 56)??
c.Insulinodependenta dupa 5-10 ani de evolutie
d.absenta anticorpilor anti-GAD65
e.evolutia catre insulin-dependenta
12.Faza de remisie a dz tip I se caracterizeaza prin
a.aparitie la aprox 75% cazuri
b.aparitie la aprox 25% cazuri
c.este favorizata de reducerea glucotoxicitatii prin
insulinoterapie intentsiva si precoce
d.recidiva este inevitabila
e.recidiva nu mai apare niciodata

13.Cetoacidoza diabetic
a.reprezinta o complicatie grava a dz tip I
?????b.are o rata a mortalitatii mai mare de 5%
c.este cauzata de carenta profunda de insulin
d.este favorizata de infectii,sarcina,intrerperea tratamentului
cu insulin (sarcina????)
e.este manifestarea inaugurala a dz tip I, mai ales la copii

14.Coma hiperosmolara
a.Apare mai ales la persoane in varsta, cu dz tip 2 (tip I)
b.este cauzata de un deficit relativ de insulina
c.se instaleaza brutal???????
d.se instaleaza lent progresiv, timp de mai multe zile sau chiar
saptamani??????
e.poate fi favorizata de pierderi lichidiene prin
diaree,varsaturi,diuretice

15.Insulina isi exercita efectele hipoglicemiante prin:

a.stimularea glicogenolizei
b.inhibarea gluconeogenezei
c.stimularea glicogenosintezei
d.facilitatea captarii glucozei de catre celulele periferice

16.Tratamentul tipului 1 DZ poate include

a.insulinoterapia conventionala (1/2 inj/zi, insulina cu actiune
intermediara sau insulin cu actiune lenta)
b.analogi de incretina injectabili
c.diverse antidiabetice orale,asocial sau nu cu insulin
d.toate de mai sus

????17.Sulfonilureicele isi exercita efectul hipoglicemiant prin:

a.scaderea productiei hepatice de glucoza
b.stimuleaza productia endogena de insulin prin inchiderea
canalelor de K (nu stiu daca prin inchiderea canalelor de K…..)
c.inhiba alfa glucozidazele intestinale, scazand astfel absorbtia
intestinala a glucidelor
??d.inhiba enzima care accelereaza degradarea incretinelor
intestinale, stimuland astfel secretia endogena de insulin

18.Cele mai frecvente efecte adverse care pot aparea in cursul

monoterapiei cu Metformin sunt
a.acidoza lactica
b.hipoglicemie
c.balonare,transit intestinal accelerat
d.edeme periferice
19.Glicemia alterata a jeun(IFG) se caracterizeaza prin
a.glicemia a jeun < sau = cu 126 mg/dl
b.glicemia a jeun >= 100mg/dl
CORECT: 110-125
c.glicemia la 2 ore in cursul TTOG < 140 mg/dl
d.glicemia la 2 ore in cursul TTOG > 140 mg/dl, dar < 200mg/dl

20.Tipul 2 de DZ se caracterizeaza prin

a.debut frecvent prin acidocetoza diabetic
b.cel mai adesea boala debuteaza lent,insidious,fara simptome
sau semne caracteristice
c.tratametul cu insulin este imperativ
d.tratamentul cu insulin este necesar atunci cand
antibiabeticele orale sunt ineficiente sau contraindicate
21.Atunci cand este slab echilibrat prin tratam specific,
pacientul diabetic are o valoare a HbA1c: CORECT: <6,5-7
a. <=6%
b.<=7%
c.>7%
d.<=6.5%

22.Un pacient de 35 ani, fara antecedente de DZ este adus la

spital cu stare generala alterata, poliurie,polidipsie,scadere
ponderala importanta,inapetenta,deshidratare
moderata.Printre analizele recoltate in UPU se remarca:
Glicemie 350mg/dl
Sumar urina: glucoza > 500mg/dl, corpi cetonici 150mg/dl
Rezerva alcalina 18 mmol/l
Uree 60mg/dl
Creatinine 1,3 mg/dl
Care este diagnosticul?
R: cetoacidoza diabetic usoara in cadrul unui DZ tip I
necunoscut pana in momentul prezentarii in UPU

24.Tipul 2 de DZ se caracterizeaza prin

a.debut frecvent prin cetoacidoza diabetic
b.cel mai adesea boala debuteaza lent,insidious,fara
simptome/semne caracteristice
c.tratamentul cu insulin este imperative,inca de la dignosticare
d.tratamentul cu insulin este necesar atunci cand
antidiabeticele orale sunt ineficiente/contraindicate
e.in etiopatogenia bolii sunt implicate mai ales factorul genetic
si stilul de viata

26.*Tratamentul DZ tip 2 poate include

a.doar insuline
b.analogi de incretine injectabili
c.diverse antidiabetice orale associate sau nu cu insulina
d.toate de mai sus
27.DZ tip I
a.debuteaza cel mai adesea lent,insidious, fara simptome sau
semne caracteristice
b.Debuteaza frecvent prin acideocetoza diabetic
c.Are o etiopatogenie …mecanisme autoimmune
d.Se intalneste frecvent la rudele de gradul I ale pacientilor
e….frecvent intr-o faza de remisie ….

?28.LADA se caracterizeaza prin:

a.debutul asemanator cu al dz de tip I
b.prezenta anticorpilor anti CLAD56
c.prezenta anticorpilor anti CLAD55
d.Evolutia catre insulino-dependenta
e.insulinodependenta in 5-10 ani de la diagnosticare

??29.Toleranta alterata la glucoza Se caracterizeaza prin

a.dureri toracice mai putin frecvente sau absente
b.prognostic mai bun al infarctului de miocard
c.restenozare mai importanta dupa angioplastie
d.rezultate mai bune ale by-pass-ului, in caz de boala
multivasculara
e.rezultate mai bune ale angioplastiei, in caz de boala
multivasculara

??30.La diabetici,cardiopatia inschemica cronica se

caracterizeaza prin
a.dureri toracice mai putin fv sau absente
b.prognosticum mai bun al inferctului de miocard
c.restenozare mai importanta dupa angioplastie
d.rezultate mai bune ale by-pass-ului, in caz de boala
multivasculara
e.rezultate mai bune ale angioplastiei, in caz de boala
multivasculara

31.*Conform ghidurilor terapeutice actuale,prima linie de

trtament medicamentos in DZ tip 2 este reprezentat de
a.Metformin
b.sulfonilureice
c.analogii de GLP-1
d.insulina

32.Metforminul
a.scade productia hepatica de glucoza
b.creste secretia endogena de insulin
?c.trebuie titrat progresiv pentru evitarea intolerantei digestive
d.este contraindicate in insuf renala (am gasit in caiet lp)
e.nu se recomanda a fi asociat insulinei

?????33.Cetoacidoza diabetic se caracterizeaza prin(astea sunt

semne de coma …..)
a.deshidratare severa
b.respiratie Kussmaul
c.pierdere de cunostinta
d.instalare brusca dupa admin de insulin

34.*Coma hiperglicemica se caracterizeaza prin urmatoarele,

cu exceptia
a.tegum reci,palide,transpirate
b.limba umeda
c.resp Kussmaul
d.instalare rapida (minute)

35.Insulina bazala:
a.are un effect de lunga durata, de aprox 24h
b.intra in actiune rapid,imediat dupa admin
c.este preferata la initierea insulinoterapiei in DZ tip 2
d.Se poate utiliza si in tratam acidocetozei diabetic

36.Principala modificare in dieta pacientului diabetic

presupune
a.scaderea aportului de grasimi, in special nesaturate
b.scaderea aprotului de hidrati de carbon
c.scaderea aportului de protein
d.scaderea aportului de sare

37.*DPDV biochimic, acidoza diabetic se caracterizeaza prin

urmatoarele cu exceptia
a.hiperglicemie
b.cetonurie absenta/minima
c.acidoza metabolica severa
d.hiponatremie

38*Prima decizie care se ia la stabilirea dietei la un pacient cu

DZ este
a.stabilirea aportului de hidrati de carbon
b.stabilirea aportului lipidic
c.stabilirea aportului caloric
d.stabilirea aportului de protein

?? 39.*Conform ghidurilor terapeutice actuale la pacientii cu

DZ tip 2 la care tratam antidiab non-insulinic nu mai este
efficient, insulin-terapia se initiaza de obicei cu
a.insulina umana (cu act scurta)
b.analogi de insulina (cu act rapida)
c.insuline bifazice, premixate (cu act intermediara)
d.analogi de insulina (cu actiune lenta)

40.Metforminul
a.nu determina crestere in greutate
b.are o metabolizare aproape exclusive renala
c.este un medicament care se foloseste in linia 2 de T, dupa
sulfonilureice
d.nu necesita titrare, fiind de regula bine tolerat
e.are ca mechanism primar de actiune cresterea producerii
hepatice de glucoza

41.Cele mai frecvente efecte adverse care pot aparea in cursul

tratam cu sulfonilureice sunt
a.acidoza lactica
b.hipoglicemia
c.greata,varsaturi
d.edeme periferice
e.cresterea in greutate

42.Tratamentul tipului I dz utilizeaza, de regula

a.insulinoterapie conventionala (1 sau 2 inj/zi, insulin cu actiune
intermediara sau cu actiune lenta)
b.insulinoterapie bazala – bolus (injectii multiple/zi, insulin cu
actiune lenta, insulin cu actiune rapida)
c.diverse antidiabetice orale in asociere cu insulin
??d.analogi de incretine injectabile

43.Metforminul isi exercita efectul antihiperglicemiant prin

a.scaderea productiei hepatice de glu
??b.stimuleaza productia endogena de insulin prin inchiderea
canalelor K-ATP
??c.inhiba alfa glucozidazele intestinale, scazand astfel
absorbtia intestinala a glucidelor
??d.inhiba enzima care accelereaza degradarea incretinelor
intestinale, stimuland astfel secretia endogena de insulin

44.Polineuropatia diabetica
-Este bilaterala dar asimetrica
-Afecteaza cu precadere nervii membrelor superioare
-Se manifesta mai ales in timpul noptii, cedand in cursul
activitatii fizice
-Se manifesta prin hipotensiune ortostatica si ejaculare
retrograde
-Este mult mai frecventa decat mononevrita

45.Insuf coronariana din macroangiopatia diabetic se

caracterizeaza prin urmatoarele
-Dureri toracie mai putin frecvente sau absente?
-In caz de infarct, prognosticul este mai bun decat la nediabetici
(correct: este nedureros…)
-Dupa angioplastie,restenozare mai importanta decat la
nediabetici
???-In caz de boala mmultivasculara,angioplastia da rezultate
mai bune decat by-pass-ul

46.*Tratam hipoglicemiant in DZ I se face cu

-metformin
-merformin si sulfamide hipoglicemiante
-insulina
-glinide
-sulfamide hipoglicemiante
47*Hemoglobina glicata HbA1c reflecta echilibrul metabolic
-zilnic
-saptamanal
-lunar
-din ultimele 2-3 luni
-annual

48.Efectele secundare ale tratamentului cu insulina sunt

-hipoglicemie
-castig in greutate
-alergie (f rar)
-hirsutism
-lipodistrofie la locul de injectare

49.Un pacient in varsta de 35 ani, fara antecedente de DZ,

este adus la spital cu stare generala
alterata.poliurie,polidipsie,scadere ponderata
importanta,inapetenta,deshidratare moderata.Printre
analizele recoltate in urgenta se remarca
-Glicemie 350mg/dl
-Sumar urina (elemente patologice): glucoza > 500mg/dl, corpi
cetonici 150 mg/dl
-Rezerva alcalina – 18mmol/l
-Uree 60mg/dl
-Creatinina 1,3mg/dl
Bazandu-va rationamentul clinic doar pe elementele oferite
mai sus, care ar fi cel mai probabil diagnostic?
R: Acidocetoza diabetica, diabet tip I nou-descoperit

50.Care din urmatoarele sunt considerate valori diagnostic

pentru DZ?
-glicemie a jeun >=126mg/dl
-glicemie a jeun >=100mg/dl, dar < 126mg/dl
-glicemie la 2 ore in cursul TTOG > 140mg/dl, dar <200mg/dl
-glicemie la 2 ore in cursul TTOG<140mg/dl

51.Este necaracteristic pentru DZ tip 2

-debu dupa varsta de 40 ani
-debut brusc
-acidoacetoza +/-
-scaderea ponderala importanta

52.Care din urmatoarele orienteaza diagnosticul catre DZ tip

1?
-pacient supraponderal/obez
-varsta <=40 ani
-scadere ponderala importanta
-cetonuria semnificativa

53*La un diabetic cunoscut, HbA1c se monitorizeaza:

-saptamanal
-lunar
-trimestrial
-annual

55.*Care este cel mai important defect in DZ tip 2?

a.insulinorezistenta periferica
b.deficitul cantitativ al secretiei de insulin
c.distructia autoimuna a cell beta-pancreatice
d.hiperproductia hepatica de glucoza

62.Despre tratamentul cu insulina in DZ de tip I sunt

adevarate urmatoarele afirmatii
a.insulinele rapide acopera nevoile bazale
b.insulinele lente acopera nevoile prandiale
c.se folosesc preparate insulinice cu concentratia de
100u/ml
d.schema de tratament ideala presupune 4-5 injectii/zi
!! RAPIDE = PRANDIALE

???63.Efectele diabetului asupra sarcinii include

a.agravarea retinopatiei si nefropatiei
b.avortul
c.macrosomia fetala
d.insuf coronariana
e.malformatii congenitale ale fatului

64.Monitorizarea biologica a pacientului cu DZ

presupune
a.HbA1c, monitorizare sistematica, de 4 ori pe an sau
3???
??b.Glicemie venoasa a jeun, 1 data pe luna
c.Bilant lipidic CT,HDL-C,TG,LDL-C 1 data pe an
??d.Microalbuminurie 1 data pe an
??e.Creatinemie a jeun 1 data pe an
65.*Printre factorii de risc cardiovasculari ai pacientului
cu diabet nu se Numara
a.varsta < 50 ani la barbat si <60 femeie
CORECT: varsta peste 45 barbati 55 femei
b.tabagismul
c.HTA
d.HDL-colesterol > 0,5g/l CORECT: crestere LDL,
scadere HDL
e.obezitatea