Testul 1.

1. Toleranta alterata la glucoza (IGT) se caracterizeaza prin:

a. Glicemie a jeun ≥126 mg/dl - ​<126mg/dl
b. Glicemie a jeun ≥100 mg/dl
c. Glicemia la 2 ore in cursul TTOG <140 mg/dl
d. Glicemia la 2 ore in cursul TTOG >140 mg/dl, dar <200 mg/dl

2. Tipul 1 de diabet zaharat se caracterizeaza prin:

a. Debut frecvent prin acidocetoza diabetica
b. Cel mai adesea boala debuteaza lent, insidious, fara simptome sau semne caracteristice
c. Tratamentul cu insulina este imperativ
d. Tratamentul cu insulina este necesar atunci cand antidiabeticele orale sunt ineficiente
sau contraindicate

3. Atunci cand este bine echilibrat datorita tratamentului specific, pacientul diabetic trebuie
sa aiba o valoare a HbA1c de:
a. ≤6%
b. ≤7%
c. >7%
d. ≤6,5%

4. …?
5. Tratamentul tipului 1 de diabet zaharat utilizeaza, de regula:
a. Insulinoterapia conventionala (1 sau 2 injectii/zi, insulina cu actiune intermediara sau
insulina cu actiune lenta) - rapida in loc de lenta
b. Insulinoterapia Bazal-bolus (injectii multiple/zi, insulina cu actiune lenta, insulina cu
actiune rapida)
c. Diverse antidiabetice orale in asociere cu insulina
d. Analogii de incretine injectabili

6. Metforminul isi exercita efectul antihiperglicemiant prin:

a. Scaderea productiei hepatice de glucoza
b. Stimuleaza productia endogena de insulina prin inchiderea canalelor K-ATP
c. Inhiba alfa-glucozidazele intestinale,​ scazand astfel absorbtia intenstinala a glucidelor
d. Inhiba enzima care accelereaza degradarea incretinelor intestinale, stimuland astfel
secretia endogena de insulina.

7. Cel mai frecvent efect advers care poate aparea in cursul tratamentului cu sulfonilureice
este:
a. Acidoza lactica - metformin in IR
b. Hipoglicemia
c. Greata, varsaturile- metformin
d. Edemele periferice -
e. cresterea ponderala​ (in unele grile)

8. Printre cele mai frecvente cauze de producere a acidocetozei diabetice se enumera:

a. Intreruperea tratamentului cu insulina
b. Efortul fizic
 c. Infectiile severe
d. Intarzierea meselor dupa injectarea insulinei

9. Un pacient in varsta de 70 ani, cunoscut cu DZ tip 2, insulinotratat, este adus la spital in

stare grava, comatos, profund deshidratat. Din relatarile apartinatorilor reiese ca pacientul
si-a întrerupt de cateva saptamani tratamentul cu insulina. Printre analizele recoltate in
urgenta se remarca:
- Glicemie = 981 mg/dl
- Sumar urina (elemente patogene): glucoza >1000 mg/dl, corpi cetonici absenti
- Rezerva alcalina = 21 mmol/l
- Uree = 110 mg/dl
- Creatinine = 1.8 mg/dl

Bazandu-va rationamentul clinic doar pe elementele oferite mai sus, care ar fi cel mai probabil
diagnostic?
R: Diabet zaharat tip 2, dezechilibrat, Coma hiperosmolara non-cetozica

EXAMEN 2015

1. Care din urmatoarele sunt considerate valori diagnostic pentru diabetul zaharat:
a. Glicemia bazala (a jeun) ≥126 mg/dl
b. HbA1c ≥7%
c. Glicemia ≥200 mg/dl, indiferent de momentul recoltarii
d. Glicemia ≥200 mg/dl, la 2 ore dupa ingestia a 75 g glucoza (TTOG)

2. Care din urmatoarele orienteaza diagnosticul catre DZ tip 1:

a. Pacient supraponderal/obez
b. Varsta ≤40 ani
c. Scaderea ponderala importanta
d. Cetonuria semnificativa

3. Care din urmatoarele sunt cele mai importante defecte care duc la aparitia DZ tip 2:
a. Insulinorezistenta periferica
b. Deficitul cantitativ progresiv al secretiei de insulina
c. Distructia autoimuna rapid progresiva a celulelor beta-pancreatice
d. Hiperproductia hepatica de glucoza

4. Neuropatia diabetica senzitiva are, de regula, urmatoarele caracteristici:

a. Se manifesta mai ales la nivelul membrelor inferioare
b. Se manifesta mai ales la nivelul membrelor superioare
c. Simptomele apar ziua, fiind accentuate de efortul fizic
d. Simptomele apar noaptea, odata cu repausul

5. Acidocetoza diabetica:
a. Este o complicatie acuta caracteristica DZ tip 1
b. Reprezinta consecinta naturala a deficitului absolut de insulina
c. Este insotita cel mai adesea de coma profunda
d. Are ca prioritate terapeutica combaterea sindromului de deshidratare severa
 6. Hipoglicemia la pacientul diabetic:
a. Este cel mai adesea cauzata de tratamentul cu insulina
b. Este frecvent insotita de coma profunda
c. Nu apare niciodata, daca pacientul nu primeste tratament cu insulina
d. Poate fi diferentiata de acidocetoza prin proba terapeutica la insulina

7. Metforminul:
a. Scade productia hepatica de glucoza
b. Este prima optiune terapeutica in DZ tip 2
c. Poate fi administrat si in caz de boala renala cronica avansata - nu, pt ca AL
d. Determina frecvent hipoglicemie - nu, alea erau sulfonilureicele

8. Insulina bazala:
a. Are un efect de lunga durata, de aproximativ 24 de ore
b. Intra in actiune rapid, imediat dupa administrare - asta e aia rapida!
c. Este preferata la initierea insulinoterapiei in DZ tip 2
d. Se poate utiliza si in tratamentul acidocetozei diabetice - se da insulina rapida!

9. Principala modificare din dieta pacientului diabetic presupune:

a. Scaderea aportului de grasimi, in special nesaturate
b. Scaderea aportului de hidrati de carbon
c. Scaderea aportului de proteine
d. Scaderea aportului de sare

EXAMEN 2014

1. Toleranta alterata la glucoza (IGT) se caracterizeaza prin:

a. Glicemie a jeun ≥126 mg/dl
b. Glicemie a jeun ≥100 mg/dl, dar <126 mg/dl
c. Glicemie la 2 ore in cursul TTOG <140 mg/dl
d. Glicemie la 2 ore in cursul TTOG >140 mg/dl, dar ≤200 mg/dl
e. Glicemie a jeun >200 mg/dl

2. Tipul 2 de diabet zaharat se caracterizeaza prin:

a. Debut frecvent prin acidocetoza diabetica
b. Cel mai adesea boala debuteaza lent, insidios, fara simptome sau semne caracteristice
c. Tratamentul cu insulina este de obicei imperativ inca de la diagnosticare
d. Tratamentul cu insulina este necesar atunci cand antidiabeticele orale sunt ineficiente
sau contraindicate
e. In etiopatogenia bolii sunt implicate mai ales factorul genetic si stilul de viata

3*. ​Atunci cand este bine echilibrat prin tratament specific, pacientul diabetic trebuie sa aiba o
valoare a HbA1c de cel putin:
a. 5%
b. 6% - daca era cel mult
c. 7% - sau asta
d. 8%
4*. Tratamentul tipului 2 de diabet zaharat poate include:
a. Doar insulina
b. Analogii de incretine injectabili
c. Diverse antidiabetice orale, asociate sau nu cu insulina
d. Toate cele de mai sus

5*. Din punct de vedere biochimic, acidoza diabetica se caracterizeaza prin urmatoarele, cu
exceptia:
a. Hiperglicemie
b. Cetonurie absenta sau minima
c. Acidoza metabolica severa
d. Hiponatremie

6*. Prima decizie care se ia in stabilirea dietei la un pacient cu diabet zaharat este:
a. Stabilirea aportului de hidrati de carbon
b. Stabilirea aportului de lipide
c. Stabilirea aportului caloric
d. Stabilirea aportului de proteine

7*. Conform ghidurilor terapeutice actuale, la pacientul cu DZ tip 2 la care tratamentul AD

non-insulinic nu mai este eficient, insulinoterapia se initiaza de obicei cu:
a. Insulina umana (cu actiune scurta)
b. Analogi de insulina (cu actiune rapida)
c. Insuline bifazice, premixate (cu actiune intermediara)
d. Analogi de insulina (cu actiune lenta)

8. Metforminul:
a. Nu determina crestere in greutate
b. Are o metabolizare aproape exclusiv renală - ??? ELIMINAREA
c. Este un medicament care se folosește in linia a doua de tratament, după sulfonilureice
d. Nu necesita titrare, fiind de regula bine tolerat
e. Are ca mecanism primar de acțiune creșterea producției hepatice de glucoza

9. Cele mai frecvente efecte adverse care pot aparea in cursul tratamentului cu sulfonilureice sunt:
a. acidoza lactica
b. hipoglicemia
c. greata, varsaturile
d. edemele periferice
e. cresterea in greutate

ALTELE:

6*. La un diabetic cunoscut, HbA1c se monitorizeaza:

a. Saptamanal
b. lunar
c. trimestrial
d. anual
7*. Care este cel mai important defect în DZ tip 2:
a. Insulinorezistenta periferică
b. deficitul cantitativ al secretiei de insulina
c. distructia autoimuna a celulelor beta-pancreatice
d. hiperproductia hepatica de glucoza

3. Insulina își exercita efectele hipoglicemiante prin:

a. Stimularea glicogenolizei
b. Inhibarea gluconeogenezei
c. Stimularea glicogenosintezei (gluconeogenezei) - daca nu e si paranteza asta, il luam
d. Facilitarea captării glucozei de către celula periferică

6. Sulfonilureicele își exercita efectul hipoglicemiant prin:

a. scaderea productiei hepatice de glucoza
b. stimuleaza productia endogena de insulina prin inchiderea canalelor de K-ATP
c. inhiba alfa-glucozidazele intestinale, scazand astfel absorbtia intestinala a glucidelor
d. inhiba enzima care accelereaza degradarea incretinelor intestinale, stimuland astfel secretia
endogena de insulina

7. Cele mai frecvente efecte adverse care pot apărea în cursul monoterapiei cu Metformin sunt:
a. acidoza lactica - FOARTE RARAAAA!!!
b. hipoglicemia
c. balonarea, tranzitul accelerat
d. edemele periferice

8. Printre cele mai frecvente cauze de producere a hipoglicemiei la pacientul diabetic tratat cu
insulina, se numara:
a. intreruperea tratamentului cu insulina
b. efortul fizic
c. infectiile severe
d. intarzierea meselor dupa injectarea insulinei

9. Pacient in varsta de 35 de ani, fara antecedente de diabet zaharat, este adus la spital cu stare
generala alterata, poliurie, polidipsie, scadere ponderala importanta, inapetenta, deshidratare
moderata. Printre analizele recoltate in urgenta se remarca:
- glicemie = 350 mg/dl
- sumar urina (elemente patologice): glucoza >500 mg/dl, corpi cetonici 150 mg/dl
- rezerva alcalina = 18 mmol/l
- uree = 60 mg/dl
- creatinina = 1,3 mg/dl.
Bazandu-va rationamentul clinic doar pe elementele oferite mai sus, care ar fi cel mai probabil
diagnostic?

R: Diabet zaharat tip 1, nou descoperit. Acidocetoza diabetica inaugurala

1.​ ​Este necaracteristic pentru diabetul zaharat tip 2:

a.​ ​Debutul dupa varsta de 40 de ani

b. Debutul brusc

c. Acidocetoza diabetica

d.​ ​Scaderea ponderala importante

2019-2020 - REZI

1.​ C
​ riteriile de diagnostic pozitiv pentru diabet zaharat sunt:

a. Glicemie a jeun >= 126 mg/dl

b. HbA1c >= 6,5%

c. Glicemie >= 200 mg/dl, în orice moment al zilei la un pacient simptomatic

d. Glicemie >= 200 mg/dl, după încărcarea cu glucoza (TTOG)

e.​ G
​ licemie >= 180 mg/dl, după încărcarea cu glucoza (TTOG) - LA GRAVIDE

2.​ “​ Prediabetul”= IGT se caracterizează prin:

a. Glicemie a jeun 100-125 mg/dl (glicemie bazala modificata)

b. Glicemie 140-199 mg/dl, după încărcarea cu glucoza (alterarea tolerantei la glucoza)

c. HbA1c 5,7-6,4 %

d.​ H
​ bA1c >= 6,5%

e.​ G
​ licemie a jeun >=126 mg/dl

3.​ D
​ iabetul zaharat de tip 1:

a.​ R
​ eprezinta jumatate din cazurile de diabet

b. Se caracterizează prin déficit absolut de insulina

c. Cel mai frecvent, are causa autoimuna

d.​ P
​ oate fi tratat cu antidiabetice orale
 e. Uneori se instalează lent (LADA) - NICI MACAR NU A MENTIONAT IN CURS ASTA -
VEZI REZI

4.​ D
​ iabetul zaharat tip 2:

a. Se caracterizează prin insulinorezistenta

b. Apare frecvent la persoanele supraponderale, obeze

c. Se asociază cu sindromul metabolic

d. Istoricul familial este pozitiv

e.​ 8
​ 0% dintre paciente necesita insulina inca de la diagnosticare

5.​ *​ Factorii favorizanti ai cetoacidozei diabetice pot fi:

a.​ I​ nfectiile

b.​ I​ nfarctul acut de miocard

c.​ I​ nterventiile chirurgicale

d.​ S​ arcina

e. Tóate cele de mai sus

6.​ C
​ etoacidoza diabetica se caracterizează prin:

a. Deshidratare accentuata,

b. Respirație Kussmaul

c.​ C
​ etonurie

d.​ A
​ lcaloza metabolica - acidoza!

e.​ M
​ ortalitate ridicată, peste 50%

7.​ H
​ ipoglicemia severă:

a.​ Î​ nseamnă scaderea glicemiei <= 100 mg/dl

b. Poate fi însoțită de coma profunda

c. Poate fi precipitata de consumul de alcool

d. Se asociază cu o mortalitate superioară cetoacidozei

e. Se poate trata cu glucagon injectabil

8.​ M
​ etforminul​:
 a. Reprezinta prima optiune in tratamentul diabetului zaharat de tip 2

b. Actioneaza prin reducerea producției hepatice de glucoză

c. Reduce insulinorezistenta periférica

d.​ C
​ reste secretia pancreática de insulina

e. Poate fi folosit în asociere cu orice alt medicament antidiabetic

9.​ *​ Printre efectele adverse ale tratamentului cu insulina se numără​:

a. Hipoglicemia

b. Creșterea în greutate

c.​ L​ ipodistrofia

d.​ R
​ eacțiile alergice frecvente

e.​ T​ óate cele de mai sus

1. Criteriile de diagnostic pozitiv pentru diabetul zaharat sînt:

1. Glicemie à jeun ≥ 126 mg/dl
2. HbA1c ≥ 6,5 %
3. Glicemie ≥ 200 mg/dl, în orice moment al zilei, la un pacient simptomatic
4. Glicemie ≥ 200 mg/dl, după încărcarea cu glucoză (TTGO)
5. Glicemia ≥ 180 mg/dl, după încărcarea cu glucoză (TTGO)

Răspuns: A, B, C, D (pagina 333)

2. Categoriile de risc crescut (prediabet) pentru diabetul zaharat sînt:

1. Glicemie à jeun 110 – 125 mg/dl (glicemie bazală modificată)
2. Glicemie 140 - 199 mg/dl, după încărcarea cu glucoză (alterarea toleranţei la glucoză)
3. HbA1c 5,7 – 6,4 %
4. HbA1c ≥ 7 %
5. Glicemie à jeun 126 – 140 mg/dl (glicemie bazală modificată)

Răspuns: A, B, C (pagina 333)

3. Diabetul zaharat de tip 1:

1. Reprezintă 25 % din cazurile de diabet
2. Se caracterizează prin deficit absolut de insulină
3. De obicei, are cauză autoimună
4. Poate fi idiopatic
5. Uneori se instalează lent

Răspuns: B, C, D, E (pagina 334, 335)

4. Diabetul zaharat de tip 2:

1. Apare pe un fond de insulinorezistenţă
2. Este tipic pentru persoanele supraponderale, obeze
3. Poate apărea şi la copii
4. Istoricul familial este pozitiv
5. 80 % dintre pacienţi necesită insulină încă de la diagnosticare

Răspuns: A, B, C, D (pagina 334)

5. *Diabetul gestaţional înseamnă:

1. Glicemie à jeun ≥ 126 mg/dl, până în săptămâna a 24-a de sarcină
2. Glicemie à jeun ≥ 92 mg/dl, după săptămâna a 24-a de sarcină
3. Glicemie la 1 oră ≥ 180 mg/dl, în cadrul TTGO, după săptămîna a 24-a de sarcină
4. Glicemie la 2 ore ≥ 153 mg/dl, în cadrul TTGO, după săptămîna a 24-a de sarcină
5. Toate cele de mai sus

Răspuns: E (pagina 333)

6. *Factorii favorizanţi ai cetoacidozei diabetice pot fi:

1. Infecţiile
2. Infarctul acut de miocard
3. Intervenţiile chirurgicale
4. Sarcina
5. Toate cele de mai sus

Răspuns: E (pagina 335)

7. Cetoacidoza diabetică se caracterizează prin:

1. Deshidratare accentuată
2. Respiraţie Kussmaul
3. Cetonurie
4. Acidoză metabolică
5. Mortalitate ridicată, peste 50 %

Răspuns: A, B, C, D (pagina 336, 337)

8. Tratamentul cetoacidozei diabetice înseamnă:

1. Insulină rapidă intravenos
2. Perfuzii cu ser fiziologic
3. Administrarea de bicarbonat de sodiu, indiferent de gradul acidozei
4. Administrarea de clorură de potasiu, încă de la începerea tratamentului
5. Administrarea de glucoza intravenos, atunci când glicemia ≤ 250 mg/dl

Răspuns: A, B, E (pagina 337)

9. Hipoglicemia:
1. Înseamnă scăderea glicemiei ≤ 100 mg/dl
2. Înseamnă scăderea glicemiei ≤ 70 mg/dl
3. Poate fi precipitată de consumul de alcool
4. Are un tablou clinic variabil, funcţie de vechimea diabetului
5. Se poate trata cu glucagon injectabil

Răspuns: B, C, D, E (pagina 339, 340)

10. Acidoza lactică:

1. Apare în condiţii de hipoxie
2. Este întotdeauna însoţită de hiperglicemie importantă, deseori > 1000 mg/dl
3. Poate fi precipitată de un infarct miocardic
4. Are prognostic sever
5. Are mortalitate scăzută

Răspuns: A, C, D (pagina 339)

11. Conform clasificării Mogensen (1988, revizuită în 2000), stadiul V al nefropatiei diabetice se
caracterizează prin:
1. Rata de filtrare glomerulară < 10 ml/min/1,73 m²
2. Tensiune arterială crescută
3. Scleroză glomerulară totală
4. Proteinurie în creştere - în scădere
5. Rinichi de volum crescut

Răspuns: A, B, C (pagina 341, 342)

12. Retinopatia diabetică:

1. Este o macroangiopatie
2. Este o microangiopatie
3. Are o frecvenţă direct proporţională cu vechimea diabetului
4. Se diagnostichează prin examinarea fundului de ochi
5. Se poate trata prin fotocoagulare laser

Răspuns: B, C, D, E (pagina 343)

13. Neuropatia diabetică autonomă:

1. Afectează mai ales membrele inferioare
2. Afectează mai ales membrele superioare
3. Se poate manifesta prin gastropareză
4. Se poate manifesta prin ischemie miocardică silenţioasă
5. Poate fi întârziată de un bun control al diabetului

Răspuns: C, D, E (pagina 344)

14. Macroangiopatia diabetică se poate manifesta prin:

1. Cardiopatie ischemică
2. Boală cerebrovasculară
3. Arteriopatie a membrelor inferioare
4. Nefropatie diabetică
5. Retinopatie diabetică

Răspuns: A, B, C (pagina 341, 344)

15. *Cardiopatia ischemică din diabet:

1. Este de 2-3 ori mai frecventă decât la nediabetici
2. Afectează ambele sexe cu aceeaşi frecvenţă
3. Se soldează cu infarct de 10 ori mai frecvent decît la nediabetici
4. Este frecvent silenţioasă
5. Toate cele de mai sus

Răspuns: E (pagina 345)

16. Boala cerebrovasculară diabetică:

1. Apare de 3 ori mai frecvent decît la nediabetici
2. Apare mai frecvent la bărbaţi
3. Apare la vârste mai înaintate
4. Se manifestă mai rar prin accident vascular hemoragic
5. Se manifestă mai rar prin accidente vasculare ischemice

Răspuns: A, D (pagina 346)

17. Particularităţile gangrenei arteriopate sunt, de obicei:

1. Puls arterial absent
2. Tegumente afectate cu temperatură scăzută
3. Leziuni dureroase
4. ROT normale
5. Tratament medicamentos eficient

Raspuns: A, B, C, D (pagina 345)

18. Particularităţile gangrenei neuropate sunt, de obicei:

1. Puls arterial prezent
2. Tegumente afectate cu temperatură normală sau crescută
3. Leziuni nedureroase
4. ROT normale
5. Aspect umed

Răspuns: A, B, C, E (pagina 345)

19. *Ţintele glicemice în diabetul zaharat sunt:

1. Glicemie à jeun 70-130 mg/dl
2. Glicemie postprandială < 180 mg/dl
3. HbA1c < 7 %
4. HbA1c < 6 %, la gravidele cu diabet zaharat
5. Toate cele de mai sus

Răspuns: E (pagina 347)

20. Metforminul:
1. Reprezintă prima opţiune în tratamentul diabetului zaharat de tip 2
2. Acţionează prin reducerea producţiei hepatice de glucoză
3. Reduce insulinorezistenţa periferică
4. Creşte secreţia pancreatică de insulină
5. Poate fi folosit în asociere cu orice alt medicament antidiabetic

Răspuns: A, B, C, E (pagina 348)

21. Sulfonilureicele:
1. Cresc secreţia pancreatică de insulină
2. Reduc insulinorezistenţa periferică
3. Acţionează prin reducerea producţiei hepatice de glucoză
4. Scad absorbţia intestinală de glucoză
5. Sunt agonişti PPAR-Gamma

Răspuns: A, B, C (pagina 348)

22. *Indicaţiile insulinoterapiei în diabetul zaharat de tip 2 sunt:

1. Eşec al tratamentului cu antidiabetice noninsulinice
2. Contraindicaţii ale tratamentului cu antidiabetice noninsulinice
3. Episoade acute de stress metabolic
4. Sarcina şi lactaţia
5. Toate cele de mai sus

Răspuns: E (pagina 348, 349)

23. Regimurile convenţionale de insulină:

1. Constau în administrarea insulinei o dată sau de două ori pe zi
2. Mimează secreţia fiziologică de insulină
3. Permit flexibilitate crescută a orarului de masă
4. Nu mimează secreţia fiziologică de insulină
5. Impun un orar fix al meselor

Răspuns: A, D, E (pagina 350)

24. Regimurile intensificate de insulină:

1. Sînt preferate în tipul 1 de diabet
2. Presupun 3-4 injecţii de insulină pe zi
3. Mimează secreţia fiziologică de insulină
4. Permit flexibilitate crescută a orarului de masă
5. Nu permit ajustarea continuă a dozelor de insulină - fara asta!!!

Răspuns: B, C, D, E (pagina 350)

25. *Printre efectele adverse ale tratamentului cu insulină se numără:

1. Hipoglicemia
2. Creşterea în greutate
3. Lipodistrofia
4. Neuropatia senzitiva hiperalgica
5. Toate cele de mai sus

Răspuns: E (pagina 350)