1.

Diabetul zaharat de tip 2 se caracterizeaza prin urmatoarele,cu o exceptie:

a)debutul fulminant,”in plina stare de sanatate”,prin cetoacidoza diabetic

b)asociaza frecvent dislipidemie aterogena

c)deficitul insulinic devine evident la cca 10-15 ani de la diagnostic

d)pacientul tipic este,de cele mai multe ori,supraponderal/obez

e)insulin este de putine ori necesara chiar la descoperirea bolii

2.Despre metformin sunt adevarate urmatoarele,cu o exceptie:

a)poate fi asociat cu orice alta medicatie antidiabetica,inclusive cu insulin

b)regleaza “productia” hepatica de glucoza

c)ramane cel mai important medicament in tratarea diabetului zaharat de tip 2

d)tranzitul intestinal accelerat este cea mai frecventa reactive adversa

e)este recomandat chiar si la pacientii cu retentive azotata importanta(RFG<30)

3.In ceea ce priveste medicatia “incretinica”,urmatoarea afirmatie este adevarata:

a)analogii de GLP1 sunt mai bine tolerati,in comparative cu inhibitorii de DPP4

b)inhibitorii de DPP4 au potenta superioara analogilor de GLP1

c)printre efectele pleiotrope benefice ale analogilor de GLP1 se remarca scaderea ponderala
semnificativa

d)inhibitorii de DPP4 actioneaza prin blocarea selective a co-transportorului renal de Na/glucoza

e)efectele medicatiei de tip incretinic sunt independente de secretia de insulin

4.Despre insulin sunt adevarate urmatoarele afirmatii,cu o exceptie:

a)asocierea ei cu metformintul nu este incurajata,din cauza riscului major de hipoglicemie

b)poate produce cresteri semnificative ale greutatii corporale

c)reprezinta si azi singura optiune terapeutica viabila in tratarea complicatiilor acute

hiperglicemiante(cetoacidoza diabetic,”coma” hiperosmolara non-cetozica)

d)a fost,timp de aproape 3 decenii,singura medicatie antidiabetica recomandata

e)devine o necessitate in schema de tratament a diabetului zaharat de tip 2 dupa circa 10-15 de la
descoperirea acestuia
5.Diabetul zaharat de tip 1 se caracterizeaza prin urmatoarele:

a)este decoperit de multe ori,intamplator,cu ocazia unui eveniment cardiovascular sever(de

exemplu:infarct acut de miocard)

b)deficitul absolut de insulin se exprima clinic printr-o complicatie acuta numita “coma” hioerosmolara
non-cetozica

c)insulin RAPIDA nu este necesara in primii ani de tratament

d)etiopatogenia este cel mai adesea autoimuna

e)debutul bolii poate trece neobservat,boala putand evolua asymptomatic timp de 5-10 ani

6.Care dintre urmatoarele afirmatii legate de cetoacidoza diabetic este adevarata:

a)complica frecvent evolutia diabetului zaharat de tip 2

b)este mortala,in majoritatea situatiilor

c)reechilibrarea hidrica si insulinoterapia sunt cele mai importante masuri terapeutice

d)coma este nelipsita din tabloul clinic

e)tratamentul de elective este reprezentat de catre insulin bazala(lenta),in administrarea intravenoasa

7.Urmatoarele reprezinta criterii de diagnostic ale diabetului zaharat:

a)glicemie >= 140 mg/dl la 2 ore de la ingestia a 75g glucoza,in cadrul TTOG

b)glicemie a jeun >=126 mg/dl,in cel putin doua zile diferite

c)glicemie incidental(indifferent de conditiile de recoltare) >=180mg/dl

d)HbA1c>=5,7%

e)prezenta concomitenta a triadei simptomatice:poliurie,polidipsie,polifagie

8.Inhibitorii de SGLT2:

a)sunt “neutre” din punct de vedere cardiovascular

b)utilizarea lor este se asociaza frecvent cu acidoza lactica

c)reprezinta prima linie de tratament in diabetul zaharat de tip 2

d)aduc beneficii semnificative pacientilor diabetic care asociaza insuficienta cardiaca

e)induc o secretie sustinuta de insulin

9.Hipoglicemia:

a)se instaleaza lent,pe parcursul mai multor zile/saptamani

b)este mai putin frecventa la pacientii cu diabet zaharat tip 1

c)nu ar trebui sa fie tratata pana la confirmarea ei biochimica

d)mortalitatea ei nu o depaseste pe cea din cetoacidoza

e)factorii favorizanti sunt reprezentati de aportul insuficient de glucide,efortul fizic neobisnuit,consumul

de alcool,supradozajul insulinic

^(CM)10.Toleranta alterata la glucoza(IGT) se caracterieaza prin:

a)glicemie a jeun >=126 mg/dl

b)glicemie a jeun >=100 mg/dl dar <126 mg/dl

c)glicemie de 2 ore in cursul TTOG<140 mg/dl

d)glicemie la 2 ore in cursul TTOG>140 mg/dl ser dar <240mg/dl

e)glicemie a jeun >200mg/dl

11.Tipul 2 de diabet zaharat se caracterizeaza prin:

a)debut frecvent prin cetoacidoza diabetic

b)cel mai adesea boala debuteaza lent,insidious,fara simptome sau semne caracteristice

c)tratamentul cu insulin este de obicei imperative inca de la diagnosticare

d)tratamentul cu insulin este necesar cand antidiabeticele orale sunt insuficiente sau contraindicate

e)in etiopatogenia bolii sunt implicate mai ales factorul genetic si stilul de viata

*12.Atunci cand este bine echilibrat prin tratament specific,pacientul diabetic trebuie sa aiba o valoare a
HbA1c de cel putin:

a)5%

b)6%

c)7%

d)8%
*13.Tratamentul tipului 2 de diabet zaharat poate include:

a)doar insulin

b)analogii de incretine injectabili

c)diverse antidiabetice orale,associate sau nu cu insulin

d)toate cele de mai sus

*14.Din punct de vedere biochimic,acidoza diabetic se caracterizeaza prin urmatoarele,cu exceptia:

a)hiperglicemie

b)cetonurie absenta sau minima

c)acidoza metabolica severa

d)hiponatremie

*15.Prima decizie care se ia in stabilirea dietei la un pacient cu diabet zaharat este:

a)stabilirea aportului de hidrati de carbon

b)stabilirea aportului de lipide

c)stabilirea aportului caloric

d)stabilirea aportului de protein

*16.Conform ghidurilor terapeutice acutale,la pacientul cu DZ tip 2 la care tratamentul AD non-insulinic

nu mai este efficient,insulinoterapia se initiaza de obicei cu:

a)insulin umana(cu actiune scurta)

b)analogi de insulin(cu actiune rapida)

c)insulin bifazice,…(cu actiune intermediara)

d)analogi de insulin(cu actiune lenta)

17.Metforminul:

a)nu determina crestere in greutate

b)are o metabolizare aproape exclusive renala

c)este un medicament care se foloseste in linia a doua de tratament,dupa sulfonilureice

d)nu necesita titrare,fiind de regula bine tolerat

e)are ca mechanism primar de actiune cresterea productiei hepatice de glucoza

18.Cele mai frecvente efecte adverse care pot apare in cursul tratamentului cu sulfonilureice sunt:

a)acidoza lactica

b)hipoglicemie

c)greata,varsaturi

d)edemele periferice

e)cresterea in greutate

19.Glicemia alterata a jeun(IFG) se caracterizeaza prin:

a)glicemie a jeun>=126 mg/dl

b)glicemie a jeun>=100 mg/dl dar <126 mg/dl

c)glicemie la 2 ore in cursul TTOG>140mg/dl dar <200mg/dl

d)glicemie la 2 ore in cursul TTOG<140 mg/dl

20.Care dintre urmatoarele sunt considerate valori diagnostic pentru diabetul zaharat:

a)glicemie bazala(a jeun)>=126 mg/dl

b)hemoglobina glicozilata(HbA1c)>5,5%

c)glicemia >=200mg/dl,indifferent de momentul recoltarii

d)glicemia >=200mg/dl,la 2 ore dupa ingestia a 75g glucoza(TTOG)

21.Este necaracteristic pentru diabetul zaharat tip 2:

a)debutul dupa varsta de 40 ani

b)debutul brusc

c)acidocetoza

d)scaderea ponderala importanta

22.Care din urmatoarele orienteaza diagnosticul de DZ tip 1:

a)pacient supraponderal/obez

b)varsta <=40 de ani

c)scaderea ponderala importanta

d)cetonuria semnificativa
*23.La un diabetic cunoscut,HbA1c se monitorizeaza:

a)saptamanal

b)lunar

c)trimestrial

d)annual

*24.Care este cel mai important defect in DZ tip 2:

a)insulonorezistenta periferica

b)deficitul cantitativ al secretiei de insulin

c)distructia autoimuna a celulelor beta-pancreatice

d)hiperproductia hepatica de glucoza

*25.Principala modificare din dieta pacientului diabetic presupune:

a)scaderea aportului de grasimi,in special nesaturate

b)scaderea aportului de hidrati de carbon

c)scaderea aportului de protein

d)scaderea aportului de sare

26.Insulina bazala:

a)are un effect de lunga durata,de aproximativ de 24 ore

b)intra in actiune rapid,imediat dupa administrare

c)este preferata la initierea insulinoterapiei in DZ tip 2

d)se poate utiliza si in tratamentul acidocetozei diabetic

27.Metforminul:

a)scade productia hepatica de glucoza

b)este prima optiune terapeutica in DZ tip 2

c)poate fi administrat si in caz de boala renala cronica avansata

d)determina frecvent hipoglicemie

28.Hipoglicemia la pacientul diabetic

a)este cel mai adesea cauzata de tratamentul cu insulin

b)este frecvent insotita de coma profunda

c)nu apare niciodata,daca pacientul nu primeste tratament cu insulin

d)poate fi diferentiata de acidocetoza prin proba terapeutica la insulin

29.Acidocetoza diabetic:

a)este o complicatie acuta caracteristica DZ tip 1

b)reprezinta consecinta naturala a deficitului absolut de insulin

c)este insotita cel mai adesea de coma profunda

d)are ca prioritate terapeutica combaterea sindromui de deshidrate severa

30.Neuropatia diabetic senzitiva are,de regula,urmatoarele caracteristici:

a)se manifesta mai ales la nivelul membrelor inferioare

b)se manifesta mai ales la nivelul membrelor superioare

c)simptomele apar ziua,fiind accentuate de efortul fizic

d)simptomele apar noaptea,odata cu repausul

31.Care dintre urmatoarele sunt cele mai importante defecte care duc la aparitia DZ tip 2:

a)insulinorezistenta periferica

b)deficitul cantitativ progresiv al secretiei de insulin

c)distructia autoimuna rapid progresiva a celulor beta-pancreatice

d)hiperproductia hepatica de glucoza

32. Care dintre urmatoarele sunt considerate valori diagnostic pentru diabetul zaharat:

a)glicemie bazala(a jeun)>=126 mg/dl

b)HbA1c>=7%

c)glicemie >=200mg/dl,indifferent de momentul recoltarii

d)glicemie >=200 mg/dl,la 2 ore dupa ingestia a 75g glucoza(TTOG)

33. Toleranta alterata la glucoza(IGT) se caracterieaza prin:

a)glicemie a jeun >=126 mg/dl

b)glicemia a jeun>=100mg/dl

c)glicemia la 2 ore in cursul TTOG<140mg/dl

d)glicemia la 2 ore in cursul TTOG>140mg/dl dar <200mg/dl

34.Tipul 1 de diabet zaharat se caracterizeaza prin:

a)debut frecvent prin acidocetoza diabetic

b)cel mai adesea boala debuteaza lent,insidios,fara simptome sau semne caracteristice

c)tratamentul cu insulin este imperative

d)tratamentul cu insulin este necesar atunci cand antidiabeticele orale ineficiente sau contraindicate

35.Atunci cand este bine echilibrat datorita tratamentului specific,pacientul diabetic trebuie sa aiba o
valoare a HbA1c:

a)<=6%

b)<=7%

c)>7%

!d)<=6,5%

36.Cel mai frecvent effect advers care poate aparea in cursul tratamentului cu sulfonilureice este:

a)acidoza lactica

b)hipoglicemia

c)greata,varsaturile

d)edemele periferice

37.Printre cele mai frecvente cauze de producere a acidocetozei diabetic,se enumera:

a)intreruperea tratamentului cu insulin

b)efortul fizic

c)infectiile severe

d)intarzierea meselor dupa injectarea insulinei

38.Un pacient in varsta de 70 de ani,cunoscut cu DZ tip 2,insulinotratat,este adus la spital in stare
grava,comatos,profund deshidratat.Din relatarile apartinatorilor reiese ca pacientul si-a intrerupt de
cateva saptamani tratamentul cu insulin.Printre analizele recoltate in urgenta se remarca:glicemie 981
mg/dl,sumar urina(elemente patologice):glucoza>1000mg/dl,corpi cetonici absenti,rezerva
alcalina=21mmol/l,uree 110mg/dl,creatinine 1,8mg/dl.Bazandu-va rationamentul clinic doar pe
elementele oferite de mai sus,care ar fi cel mai probabil diagnostic?

DZ tip 2,dezechilibrat,coma hiperosmolara non-cetozica

39.Glicemia alteralta a jeun(IFG) se caracterizeaza prin:

a)glicemia a jeun >=126mg/dl

b)glicemia a jeun >=100mg/dl

c)glicemia la 2 ore in cursul TTOG<140mg/dl

d)glicemia la 2 ore in cursul TTOG>140 mg/dl dar <200 mg/dl

40.Atunci cand este slab echilibrat prin tratament specific,pacientul diabetic are o valoare a HbA1c:

a)<=6%

b)<=7%

c)>7%

d)<=6,5%

40.Un pacient in varsta de 35 ani,fara antecedente de diabet zaharat,este adus la spital cu stare generala
alterata,poliurie,polidipsie,scadere ponderala importanta,inapetenta,deshidratare moderata.Printre
analizele recoltate in urgenta se remarca:glicemie 350mg/dl,sumar urina(elemente
patologice):glucoza>500mg/dl,corpi cetonici 150mg/dl,rezerva alcalina 18 mmol/l,uree
60mg/dl,creatinine 1,3mg/dl.Bazandu-se rationamentul clinic doar pe elementele oferite mai sus,care ar
fi cel mai probabil diagnostic?

DZ tip 1,nou descoperit,acidocetoza diabetic inaugurala

41.Insulina isi exercita efectele hipoglicemiante prin:

a)stimularea glicogenolizei

b)inhibarea gluconeogenezei

c)stimularea glicogenosintezei (gluconeogenezei)

d)facilitarea captarii glucozei de catre celula periferica

42.Tratamentul tipului 2 de diabet zaharat poate include:

a)insulinoterapia convetionala(una sau doua injectii/zi,insulin cu actiune intermediara sau insulin cu

actiune lenta)

b)analogii de incretine injectabili

c)diverse antidiabetice orale,associate sau nu cu insulin

d)toate cele de mai sus

43.Sulfonilureicele isi exercita efectul hipoglicemiant prin:

a)scaderea productiei hepatice de glucoza

b)stimuleaza productia endogena de insulin prin inchiderea canalelor de K-ATP

c)inhiba alfa-glucozidazele intestinale,scazand astfel absorbtia intestinala a glucidelor

d)inhiba enzima care accelereaza degradarea incretinelor intestinale,stimuland astfel secretia endogena
de insulin

44.Cele mai frecvente efecte adverse care pot aparea in cursul monoterapiei cu metformin sunt:

a)acidoza lactica

b)hipoglicemia

c)balonarea,tranzitul acelerat

d)edemele periferice

45.Tratamentul tipului 1 de diabet zaharat utilizeaza,de regula:

a)insulinoterapia conventionala(1 sau 2 injectii/zi,insulin cu actiune intermediara sau insulin cu actiune

lenta)

b)insulinoterapia bazal-bolus(injectii multiple/zi,insulin cu actiune lenta,insulin cu actiune rapida)

c)diverse antidiabetice orale in asociere cu insulin

d)analogii de incretine injectabili

46.Metforminul isi exercita efectul antihiperglicemiant prin:

a)scaderea productiei hepatice de glucoza

b)stimuleaza productia endogena de insulin prin inchiderea canaleor K-ATP

c)inhiba alfa-glucozidazele intestinale,scazand astfel absorbtia intestinala a glucidelor

d)inhiba enzima care accelereaza degradarea incretinelor intestinale,stimuland astfel secretia endogena
de insulin
47.Printre cele mai frecvente cauze de producere a hipoglicemiei la pacientul diabetic tratat cu insulin,se
numara:

a)intreruperea tratamentului cu insulin

b)efortul fizic

c)infectiile severe

d)intarzierea meselor dupa injectarea insulinei

48. Testarea tolerantei orale la glucoza(TTOG), pt diagnosticarea DZ de tip 2 este indicata:

a) de rutina
b) atunci cand glicemia bazala este cuprinsa intre 100-125mg/dl
c) atunci cand hemoglobina glicozilata este cuprinsa in intervalul 5,7-6,4%
d) atunci cand glicemia bazala este ≥ 126mg/dl

*49. Categoriile populationale cu risc crescut de DZ tip 2 sunt:

a) cei cu obezitate, mai ales daca aceasta are o distributie predominat abdominala
b) rudele apropiate ale pacienilor cunoscuti cu DZ de tip2
c) pacientii diagnosticati anterior cu dislipidemie si/sau hipertensiune
d) tote categoriile de mai sus

50. DZ de tip 1 se caracterizeaza prin urmatorele:

a) debut brusc, in plina stare de sanatate, cu simptome caracteristice de hiperglicemie
b) lipsa cetoacidozei diabetice la debut
c) insulina rep optiunea terapeutica doar daca medicatia antidiabetica orala se dovedeste ineficienta
d) scadere ponderala importanta

51. Diabetul zaharat de tip 2 se caracterizeaza prin urmatoarele cu exceptia:

a) perioada prediagnostica lunga, adeseori descoperire intamplatoare
b) insulinorezistenta
c) risc cardiovascular important
d) predispozititie la cetoacidoza

52. Terapia cu Metformin:

a) este prima optiune terapeutica in DZ tip 1
b) este contraindicata la pacientii cu insuficienta renala
c) actioneaza prin stimularea secretiei endogene de insulina
d) scade productia hepatica de glucoza

53. Analogii injectabili de GLP-1:

a) cresc secretia endogena de insulina printr-un mecanism glucozodependent
b) determina satietate precoce
c) au ca beneficiu suplimentar scaderea ponderala ?
d) inhiba enzima DPP-4

54. Prima etapa in tratamentul pacientilor cu DZ tip 2 este:

a) insulinoterapia cu injectii multiple
b) antidiabetice orale
c) insulina bazala
d) optimizarea stilului de viata

*55. Prioritatea nr 1 in tratamentul cetoacidozei diabetice este:

a) combaterea sindromului de deshidratare
b) combaterea hiperglicemiei
c) alcalinizarea
d) corectarea dezechilibrelor ionice

56. Hipoglicemia severa:

a) este un fenomen frecvent la pacientii care fac tratament insulinic
b) se trateaza cu glucoza i.v
c) se trateaza cu insulina i.v
d) se poate remite dupa ingestia de glucide cu absorbtie rapida

57. Tratamentul tipului 2 de DZ poate include:

a) insulinoterapia conventional(una sau doua injectii/zi, insulina cu actiune intermediara sau insulina cu
actiune lenta)
b) analogi de incretine injectabili
c) diverse antidiabetice orale, asociate sau nu cu insulina
d) toate cele de mai sus

58. DZ tip 1:
a) debuteaza cel mai adesea lent, insidios, fara simptomatologie sau semne caracteristice
b) debuteaza frecvent prin acidocetoza diabetica
c) se intalneste frecvent printre rudele de gr 1 ale pacientilor
d) are o etiopatogenie dominata de fenomene autoimune
e) intra frecvent intr o faza de remisie tranzitorie

59. LADA(Latent Autoimune Diabets in Adults) se caracterizeaza prin:

a) debut asemanator cu al diabetului zaharat de tip 2
b) prezenta autoanticorpilor anti GAD65
c) absenta autoanticorpilor anti GAD65
d) evolutie catre insulino-independenta
e) insulinodependenta la 5-10 ani la diagnosticare
60..Neuropatia diabetica senzitiva:
a) este bilaterala si simetrica
b) afecteaza cu precadere membranele superioare
c) se mainfesta mai ales in timpul noptii, cedand in cursul activitatii fizice
d) se manifesta prin claudicatie intermitenta
e) se mainfesta prin hipotensiune ortostatica si ejaculare retrograda

61.La diabetici, cardiopatia ischemica cronica se caracterizeaza prin:

a) dureri toracice mai putin frecvente sau absente
b) pronostic mai bun al infarctului de miocard
c) restenozare mai importanta dupa angiplastie
d) rezultate mai bune ale b-pass-ului, in caz de boala multivasculara ?
d) rezultate mai bune ale angioplastiei, in caz de bola multivasculara

*62. Conform ghidurilor terapeutice actuale, prima linie de tratament medicamentos in DZ tip 2 este
reprezentata de:
a) metformin
b) sulfonilureice
c) analogi de GLP-1
d) insulina

63. Metforminul:
a) scade productia hepatica de glucoza
b) creste secretia endogena de insulina
c) trebuie titrat progresiv pentru evitarea intolerantei digestive
d) este contraindicat in insuficienta renala
e) nu se recomanda a fi asociat insulinei

64. Cetoacidoza diabetica se caracterizeaza prin:

a) deshidratare severa
b) respiratie Kussmaul
c) pierdere de cunostinta
d) instalare brusca dupa administrare de insulina

65. Tipul I de diabet zaharat se caracterizeaza prin urmatoarele, cu o exceptie:

a. Debut frecvent prin acidocetoza diabetica
b. Tratamentul cu insulina este imperativ
c. Tratamentul cu insulina este necesar atunci cand antibioticele orale sunt ineficiente sau
contraindicate
d. Boala are, de obicei, o etiopatogenie autoimuna
66. Este caracteristic(a) pentru DZ tip 2:
a. Diagnosticarea bolii inainte de 40 de ani
b. Autoimunitatea, ca proces etiopatogenic declansator
c. Cetonuria absenta sau minima, chiar in prezenta unor hiperglicemii importante
d. Pacient normoponderal sau subponderal

67. Cea mai frecventa cauza de producere a cetoacidozei diabetice este:

a. Intreruperea tratamentului cu insulina
b. Efortul fizic
c. Sarcina
d. Intarzierea meselor dupa injectarea insulinei

68. Primul gest terapeutic intr-o acidocetoza diabetica este:

a. Administrarea intravenoasa a insulinei
b. Hidratarea parenterala
c. Administrarea glucozei
d. Administrarea de bicarbonat de sodiu

69. Cea mai de temut reactie adversa la tratamentul insulinic este:

a. Cresterea in greutate
b. Lipodistrofia localizata in locul de injectare
c. Alergia la insulina
d. Hipoglicemia

70. Reprezinta manifestari ale aterosclerozei din diabet urmatoarele, cu exceptia:

a. Accidentul vascular cerebral
b. Infarctul miocardic silentios
c. Arteriopatia periferica
d. Ejacularea retrograda