INSUFICIENTA RENALA ACUTA

1. In care din urmatoarele cauze de insuficienta renala acuta se recomanda punctia

biopsie renala:
   A. hipovolemica
   B. vasculite
   C. obstructiva
   D. septicemii
   E. sindrom de hipervascozitate
Raspuns corect: B

2. Care dintre urmatoarele antihipertensive ar trebui sa nu fie folosite in insuficienta

renala acuta?
   A. furosemidul
   B. blocantii canalelor de calciu
   C. inhibitorii enzimei de conversie ai angiotensinei
   D. beta - blocantii
   E. clonidina
Raspuns corect: C

3. Care din urmatoarele cauze de insuficienta renala acuta beneficiaza de

plasmafereza?
   A. hipovolemica
   B. septicemii
   C. obstructiva reno - vasculara
   D. obstructiva intratubulara
   E. vasculite ANCA pozitive
Raspuns corect: E

4. In care dintre urmatoarele boli insuficienta renala acuta recunoaste prezenta de

depozite intratubulare obstructive?
   A. diabetul zaharat tip 1
   B. anemia Biermer
   C. melanomul malign
   D. mielomul multiplu
   E. lipodistrofia
Raspuns corect: C

5. In care dintre urmatoarele situatii rabdomioliza poate cauza insuficienta renala

acuta?
   A. anemie
   B. hipocalcemie
   C. hiponatremie
   D. alcaloza
   E. hipovolemie
Raspuns corect: E

6. Sindromul hepatorenal este o:

   A. forma de insuficienta renala cronica consecutiva cirozei hepatice
   B. forma de insuficienta renala acuta prin necroza tubulara acuta
   C. forma de insuficienta renala acuta prerenala
    D. intoxicatie cu o substanta nefro- si hepatotoxica
   E. glomerulonefrita la pacienti cu hepatita acuta
Raspuns corect: C

7. Care dintre urmatoarele medicamente poate produce nefropatie acuta toxica

(necroza tubulara acuta):
   A. digoxinul
   B. aminoglicozidele
   C. anticalcicele
   D. diureticele
   E. preparatele de vitamina D
Raspuns corect: B

8. Sub raport anatomopatologic, leziunea principala din insuficienta renala acuta

ischemica/toxica este:
   A. proliferarea extracapilara glomerulara
   B. proliferarea tubulara
   C. vasculita
   D. necroza tubulara acuta
   E. infiltratul leucocitar in ansele glomerulare
Raspuns corect: D

9. Cea mai raspîndita forma de insuficienta renala acuta este reprezentata de:
   A. IRA obstructiva
   B. azotemia prerenala
   C. necroza tubulara acuta prin nefrotoxice
   D. necroza tubulara acuta prin soc hipovolemic
   E. IRA asociata glomerulopatiilor
Raspuns corect: B

10. Terapia specifica a IRA instrinseci stabilizate, datorate ischemiei sau

nefrotoxicitatii, consta în:
   A. corticoterapie
   B. diuretice
   C. solutii saline
   D. solutii alcaline
   E. nu exista terapie specifica
Raspuns corect: E

11. Hiperkaliemia din insuficienta renala acuta se trateaza cu:

   A. ACE inhibitori
   B. carbonat de calciu
   C. dializa
   D. oprirea administrarii de antiacide
   E. nutritie parenterala
Raspuns corect: C

12. Hipocalcemia, complicatie a insuficientei renale acute, se poate manifesta prin

urmatoarele, cu EXCEPTIA:
   A. parestezii periorale
   B. scurtarea intervalului QT
   C. modificari nespecifice ale undei T
    D. convulsii
   E. confuzie
Raspuns corect: B

13. Acidoza metabolica din insuficienta renala acuta:

   A. este insotita de gaura anionica serica scazuta
   B. este foarte severa cand insuficienta renala acuta complica boli hepatice
   C. diminueaza hiperkalemia, promovand influxul potasiului in celule
   D. se datoreaza acizilor nevolatili rezultati din catabolism, in cantitate de 300 mmol/zi
   E. poate fi tratata exclusiv dialitic
Raspuns corect: B

14. În care din urmatoarele situatii se produce insuficienta renala acuta prin mecanism
prerenal:
   A. Embolie pulmonara masiva
   B. Vezica neurogena
   C. Fibroza retroperitoneala
   D. Sindrom hemolitic-uremic
   E. Leptospiroza
Raspuns corect: A

15. Azotemia de cauza renala intrinseca este data de:

   A. Sindromul hepatorenal
   B. Purpura trombotica trombocitopenica
   C. Pancreatita acuta
   D. Tamponada cardiaca
   E. Hipertensiune pulmonara
Raspuns corect: B

16. Care din urmatoarele elemente sugereaza insuficienta renala acuta:

   A. Osteodistrofia renala
   B. Neuropatia
   C. Cresterea rapida a ureei si creatininei serice
   D. Rinichii mici sau cicatrici renale evidentiabile radiologic
   E. Proteinuria nefrotica
Raspuns corect: C

17. În azotemia prerenala indusa de pierderi de plasma (arsuri) se administreaza:

   A. Sânge
   B. Solutii izotone saline
   C. Solutii hipotone saline
   D. Solutii saline hipertone
   E. Diuretice
Raspuns corect: B

18. Biopsia renala este indicata în insuficienta renala acuta în urmatoarele situatii:
   A. Insuficienta renala din pancreatite
   B. Insuficienta renala din necroza papilara
   C. Insuficienta renala din sindromul hepto-renal
   D. Nefrita alergica interstitiala
   E. Insuficienta renala din mielomul multiplu
Raspuns corect: D
19. Care din urmatoarele complicatii metabolice ale insuficientei renale acute nu
necesita tratament:
   A. Hipervolemia
   B. Hiperkaliemia
   C. Hiponatremia
   D. Acidoza metabolica severa
   E. Hiperuricemia
Raspuns corect: E

20. Alegeti cauzele de insuficienta renala acuta (azotemie prerenala) ireversibila

   A. debitul cardiac scazut
   B. vasodilatatia sistemica
   C. vasoconstructia renala
   D. mielomul multiplu
   E. necroza corticala renala bilaterala
Raspuns corect: E

21. Alegeti cauze ale insuficientei renale acute (IRA) intrinseci (azotemia renala
intrinseca), de obicei ireversibile
   A. obstructia ureterala bilaterala
   B. insuficienta renala acuta ateroembolica datorata embolizarii cu cristale de colesterol
a vascularizatiei renale
   C. sechestrarea de fluide în spatiul extravascular
   D. glomerulonefrita proliferativa difuza
   E. pielonefrita acuta
Raspuns corect: B

22. Alegeti situatiile în care administrarea diureticelor este indicata (si argumentata) în
insuficienta renala acuta (IRA)
   A. asocierea hiponatremiei
   B. asocierea unei hipocalcemii severe
   C. prezenta hipervolemiei
   D. asocierea hiponatremiei si hipoosmolaritatii
   E. în prezenta cetoacidozei metabolice
Raspuns corect: C

23. Alegeti afirmatiile corecte în legatura cu insuficienta renala acuta prerenala

(azotemia prerenala)
   A. este cea mai rara forma de insuficienta renala acuta
   B. dupa restaurarea fluxului sanguin renal azotemia prerenala este lent reversibila
   C. poate complica o multime de boli renale parenchimatoase
   D. antiinflamatoriile nesteroidice (AINS) care activeaza ciclooxigenaza compromit rata
filtrarii glomerulare (RFG) si la indivizii sanatosi
   E. hipoperfuzia severa sau prelungita poate conduce la azotemie renala intrinseca
Raspuns corect: E

24. In care din urmatoarele eventualitati inhibitorii enzimei de conversie ai

angiotensinei ar trebui folositi cu precautie speciala?
   A. stenoza ureterala unilaterala
   B. stenoza artera renala unilaterala
   C. stenoza artera renala unilaterala cu rinichi unic functional
    D. stenoza artera renala bilaterala
   E. stenoza pielocalicaela unilaterala
Raspuns corect: C, D

25. Care din urmatoarele medicamente interfera cu raspunsul adaptativ si pot converti
hipoperfuzia renala compensata in azotemie prerenala?
   A. inhibitorii ciclooxigenazei
   B. blocantii canalelor de calciu
   C. inhibitorii enzimei de conversie ai angiotensinei
   D. inhibitorii pompei de protoni
   E. blocantii beta-receptorilor
Raspuns corect: A, C

26. Care din urmatoarele medicamente pot induce vasoconstrictia intrarenala mai ales
in conditii de hipovolemie?
   A. agentii de radiocontrast
   B. ciclosporina
   C. cefalosporine de generatia a IV-a
   D. amfotericina
   E. spironolactona
Raspuns corect: A, B, D

27. Care din urmatoarele medicamente sunt implicate in insuficienta renala acuta
nefrotoxica nonoligurica?
   A. clonidina
   B. cisplatinium
   C. blocantii canalelor de calciu
   D. aminoglicozidele
   E. diureticele antialdosteronice
Raspuns corect: B, D

28. Leziunile nefrotoxice urmate de insuficienta renala acuta induse de substantele de

contrast sunt favorizate de:
   A. hipovolemie
   B. metaplazia mieloida
   C. varsta inaintata
   D. diabetul zaharat
   E. mielomul multiplu
Raspuns corect: A, C, D, E

29. Insuficienta renala acuta ischemica apare cel mai frecvent dupa:
   A. chirurgie cardio - vasculara
   B. traumatisme
   C. hemoragie
   D. septicemii
   E. aminoglicozide
Raspuns corect: A, B, C, D

30. Mecanismele postulate prin care hipoperfuzia renala si ischemia deterioreaza

filtrarea glomerulara si produc insuficienta renala acuta includ:
   A. ingrosarea membranei bazale glomerulare
   B. obturarea porilor de filtrare glomerulara
    C. reducerea perfuziei si a filtrarii glomerulare
   D. scurgerea filtratului glomerular prin epiteliul tubular ischemic
   E. obstructia fluxului urinar in tubi prin celule si detritusuri
Raspuns corect: C, D, E

31. Nefropatia acuta urica cu insuficienta renala acuta este o complicatie tipica in
tratamentul bolilor:
   A. limfoproliferative
   B. mieloproliferative
   C. tromboembolice pulmonare
   D. ischemice renale
   E. polichistice ereditare
Raspuns corect: A, B

32. Care dintre urmatoarele medicamente trebuie evitate sau folosite cu precautie la
pacientii hipovolemici:
   A. diureticele
   B. inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei I
   C. antiinflamatoarele nesteroidiene
   D. vitaminele din grupul B
   E. anticalcicele
Raspuns corect: A, B, C

33. Care dintre urmatoarele masuri terapeutice sunt indicate la pacientii cu insuficienta
renala acuta oligurica si hipervolemie:
   A. restrictia aportului de sare si de apa
   B. restrictia de glucide
   C. restrictia de proteine
   D. dializa cu ultrafiltrare
   E. doze mari de spironolactona
Raspuns corect: A, D

34. Tratamentul hiperkaliemiei in insuficienta renala acuta include:

   A. restrictia aportului de alimente bogate in potasiu
   B. administrarea de bicarbonat
   C. administrarea i.v. de saruri de calciu
   D. dializa
   E. administrarea de alfablocante
Raspuns corect: A, B, C, D

35. Printre indicatiile initierii dializei in insuficienta renala acuta sunt:

   A. angina pectorala la oligurici
   B. hiperhidratarea la oligurici
   C. deshidratarea extrema
   D. hiperkaliemia severa la oligurici
   E. poliuria care nu poate fi controlata medicamentos
Raspuns corect: B, D

36. Care dintre urmatoarele afirmatii sunt valabile in insuficienta renala acuta:
   A. in toate formele de insuficienta renala acuta exista o reducere brusca a filtrarii
glomerulare
   B. pacientii au frecvent oligurie sau anurie
    C. toti pacientii au oligurie sau anurie
   D. de cele mai multe ori functia renala isi revine dupa episodul de insuficienta renala
   E. pacientii au frecvent modificari de osteopatie renala severa
Raspuns corect: A, B, C, D

37. Care dintre urmatoarele categorii de factori etiologici pot duce la insuficienta renala
acuta prerenala:
   A. hipovolemia
   B. sechestrarea lichidelor in spatiul extravascular
   C. scleroza tubilor
   D. scleroza glomerulilor
   E. proliferarea celulelor endoteliale renale
Raspuns corect: A, B

38. Insuficienta renala acuta intrinseca poate apare in:

   A. glomerulonefritele acute
   B. sindromul Fanconi
   C. nefropatia toxica sau ischemica acuta (necroza tubulara acuta)
   D. nefritele interstitiale acute
   E. glomeruloscleroza segmentala si focala
Raspuns corect: A, C, D

39. Azotemia postrenala poate fi determinata de:

   A. obstructia acuta a arteriolelor aferente
   B. obstructia unui ureter (cand celalalt rinichi este indemn)
   C. obstructia ambelor uretere
   D. obstructia unui ureter, daca rinichiul contralateral este afunctional
   E. obstructia colului vezical
Raspuns corect: C, D, E

40. Obstructia subvezicala a tractului urinar poate fi produsa de:

   A. adenomul prostatic
   B. carcinomul prostatic
   C. vezica neurogena
   D. ligatura accidentala a unui ureter
   E. hipovolemie
Raspuns corect: A, B

41. Insuficienta renala acuta mioglobinurica se poate intalni dupa:

   A. traumatisme extinse
   B. ischemie musculara (de ex. dupa obstructii arteriale la nivelul membrelor)
   C. hipertensiunea arteriala
   D. mielomul multiplu
   E. hiperuricozurie
Raspuns corect: A, B

42. Printre semnele de deshidratare se numara:

   A. turgorul cutanat redus
   B. hipotensiunea arteriala
   C. bradicardia
   D. scaderea debitului urinar
    E. cresterea presiunii venos centrale
Raspuns corect: A, B, D

43. Care dintre urmatoarele manifestari se pot intalni in IRA obstructiva:

   A. durerea lombara sau suprapubiana
   B. oliguria
   C. proteinuria masiva
   D. hipertensiunea arteriala severa
   E. hipofosfatemia marcata
Raspuns corect: A, B

44. La un pacient cu insuficienta renala acuta, proteinuria de peste 2 g pe zi poate

sugera:
   A. toxicitate tubulara dupa administrare de digoxin
   B. glomerulonefrita acuta
   C. necroza tubulara acuta
   D. mielomul multiplu
   E. toxicitate la gentamicina
Raspuns corect: B, D

45. Acidoza metabolica din IRA se trateaza cu:

   A. carbonat de litiu
   B. bicarbonat de sodiu
   C. gluconat de calciu
   D. restrictie de proteine in dieta
   E. dializa
Raspuns corect: B, D, E

46. Tulburarile hemodinamice care se pot complica cu azotemie prerenala sunt

reprezentate de:
   A. hipovolemie
   B. hipervolemie
   C. debitul cardiac scazut
   D. vasodilatatia sistemica
   E. vasoconstrictia renala selectiva
Raspuns corect: A, C, D, E

47. Azotemia postrenala se poate datora:

   A. vezicii neurogene
   B. infectiilor candidozice
   C. hiperplaziei prostatice
   D. necrozei papilare
   E. fibrozei retroperitoneale
Raspuns corect: A, C, D, E

48. Din punct de vedere clinico-patologic, este utila împartirea cauzelor azotemiei acute
intrinseci renale în:
   A. boli ale vaselor renale mari
   B. boli ale microcirculatiei si ale glomerulilor
   C. IRA ischemica si nefrotoxica
   D. boli datorate unui obstacol ureteral bilateral
    E. boli tubulo-interstitiale
Raspuns corect: A, B, C, E

49. Elemente clinice care sustin diagnosticul de azotemie prerenala pot fi:
   A. setea si vertijul ortostatic
   B. hipertensiunea ortostatica
   C. presiunea venoasa jugulara crescuta
   D. scaderea sudoratiei axilare
   E. turgorul cutanat scazut
Raspuns corect: A, D, E

50. Hiperkaliemia din IRA poate fi deosebit de severa în urmatoarele situatii:

   A. rabdomioliza
   B. azotemie prerenala
   C. sindrom de liza tumorala
   D. nefrita interstitiala acuta
   E. hemoliza
Raspuns corect: A, C, E

51. Insuficienta renala acuta secundara administrarii substantelor de radiocontrast se

caracterizeaza prin:
   A. frecventa crescuta in cazul utilizarii agentilor de contrast nonionici, cu osmolaritate
joasa
   B. mediatorul responsabil de vasoconstrictia intrarenala este angiotensina II
   C. incidenta crescuta la pacientii cu mielom multiplu
   D. substanta de contrast produce insuficienta renala mai ales prin toxicitate asupra
epiteliului tubular proximal
   E. riscul dezvoltarii insuficientei renale acute este dependent de doza substantei de
contrast
Raspuns corect: C, E

52. Medicamente responsabile de producerea azotemiei renale intrinseci prin necroza

tubulara acuta sunt:
   A. cisplatin
   B. trimetoprim
   C. peniciline
   D. acyclovir
   E. aminoglicozide
Raspuns corect: A, D, E

53. Urmatoarele afirmatii referitoare la fiziopatologia insuficientei renale acute sunt

false:
   A. mioglobina este un factor stimulator al bioactivitatii acidului nitric
   B. acidoza promoveaza formarea cilindrilor in cazul rabdomiolizei
   C. pacientii cu hepatopatii complicate cu hipertensiune portala si ascita au de obicei
volum plasmatic scazut
   D. leziunea cea mai importanta in insuficienta renala acuta ischemica este la nivelul
segmentului S3 al tubului proximal
   E. cisplatinul este responsabil de producerea nefropatiei interstitiale alergice
Raspuns corect: A, C, E
54. Examenul sedimentului urinar in insuficienta renala acuta poate oferi urmatoarele
informatii:
   A. cristale de oxalati si hipurati in intoxicatia cu etilenglicol
   B. eozinurie (>5% din leucocitele urinare) in insuficienta renala acuta ateroembolica
   C. cilindrii granulari pigmentati in azotemia prerenala
   D. hematurie si piurie in insuficienta renala acuta din boli prostatice
   E. absenta cilindrilor in 20-30% din cazurile de insuficienta renala acuta ischemica
Raspuns corect: A, B, D, E

55. Insuficienta renala acuta intrinseca ischemica se caracterizeaza prin:

   A. cilindrii hialini la examenul sedimentului urinar
   B. excretia fractionata a sodiului > 1%
   C. densitate urinara specifica > 1018
   D. sodiu urinar > 20 mmol/l
   E. raport uree / creatinina plasmatica < 10-15
Raspuns corect: B, D, E

56. Urmatoarele afirmatii caracterizeaza complicatiile insuficientei renale acute:

   A. alcaloza metabolica poate exacerba hiperkalemia
   B. acidoza metabolica este severa in intoxicatia cu etilenglicol
   C. anemie severa in absenta hemoragiei poate sugera microangiopatie trombotica
   D. infectia poate complica 50-90% dintre cazurile de insuficienta renala acuta
   E. potasiul seric creste cu 2 mmol/l/zi in insuficienta renala acuta oligoanurica
Raspuns corect: B, C, D

57. Inhibitorii enzimei de conversie sunt utili în tratamentul insuficientei renale acute
asociata:
   A. Diabetului zaharat
   B. Sindromului nefrotic
   C. Hipertensiunii
   D. Sarcinii ectopice rupte
   E. Sclerodermiei
Raspuns corect: C, E

58. Hiperkaliemia din insuficienta renala acuta se trateaza cu:

   A. Hidroxid de aluminiu
   B. Glucoza cu insulina
   C. Bicarbonat de sodiu
   D. Restrictie de apa
   E. Rasini schimbatoare de ioni
Raspuns corect: B, C, E

59. Indicatiile absolute ale dializei în insuficienta renala acuta sunt:

   A. Hipocalcemia
   B. Hiponatremia
   C. Semnele sindromului uremic
   D. Hipervolemia netratabila
   E. Hiperkaliemia rezistenta la masurile conservatoare
Raspuns corect: C, D, E

60. Hipervolemia din insuficienta renala acuta se trateaza cu:

   A. Solutii saline hipotone
    B. Bicarbonat de sodiu
   C. Tiazide
   D. Diuretice de ansa
   E. Restrictie de apa si sare
Raspuns corect: C, D, E

61. Care din elementele urmatoare sugereaza azotemia prerenala:

   A. Excretia fractionala a sodiului mai mica de 1
   B. Concentratia urinara a sodiului mai mare de 20 mmol/L
   C. Raport uree urinara / uree plasmatica mai mic de 3
   D. Densitate urinara mai mare de 1018
   E. Raport uree / creatinina plasmatica mai mic de 10
Raspuns corect: A, D

62. Rabdomioliza este sugerata de:

   A. Cresterea creatin-kinazei serice (izoenzima MM)
   B. Hipercalcemie
   C. Hiperuricemie
   D. Hiperkaliemie
   E. Hiperfosfatemie
Raspuns corect: A, C, D, E

63. Eozinuria caracterizeaza insuficienta renala acuta din:

   A. Mielomul multiplu
   B. Nefrita alergica interstitiala post-antiinflamatoare nesteroidiene
   C. Sindromul hepatorenal
   D. Mioglobinurie
   E. Starile ateroembolice
Raspuns corect: B, E

64. Alegeti afirmatiile corecte în legatura cu necroza tubulara acuta

   A. poate fi determinata (cauzata) de infectii
   B. este de obicei cauza de insuficienta renala cronica (IRC)
   C. poate fi determinata (cauzata) de substante nefrotoxice
   D. este de obicei cauza de insuficienta renala rapid progresiva (IRRP)
   E. este cauza obisnuita (frecventa) de insuficienta renala acuta (IRA)
Raspuns corect: A, C, E

65. Alegeti afirmatiile corecte în legatura cu sindromul hepatorenal

   A. este o forma particulara, agresiva de insuficienta renala cronica (IRC)
   B. azotemia se poate instala progresiv, în saptamîni sau luni
   C. azotemia poate fi precipitata de administrarea exagerata a diureticelor
   D. complica frecvent insuficienta hepatica datorata cirozei hepatice
   E. retentia activa de sodiu este un raspuns tardiv alaturi de vasoconstrictia intrarenala
Raspuns corect: B, C, D

66. Alegeti valorile principalilor indici urinari care caracterizeaza insuficienta renala
acuta (IRA) prerenala (azotemia prerenala)
   A. concentrarea sodiului urinar mai mare de 20 mmol/l
   B. raportul dintre ureea urinara si cea plasmatica sub 3
   C. raportul uree/creatinina plasmatica sub 10-15
   D. raportul creatinina urinara/creatinina plasmatica peste 40
    E. indexul insuficientei renale sub 1
Raspuns corect: D, E

67. Alegeti afirmatiile corecte referitoare la hiperkaliemia din insuficienta renala acuta
(IRA)
   A. acidoza metabolica poate exacerba hiperkaliemia prin scaderea efluxului de potasiu
din celule
   B. hiperkaliemia sub 6,0 mmol/l este în general asimptomatica
   C. hiperkaliemia este mai redusa în IRA datorata rabdomiolizei
   D. la pacientii cu hemoliza si sindrom de liza tumorala hiperkaliemia este severa
   E. aparitia de anomalii (tulburari) electrocardiografice se înregistreaza în cazurile de
hiperkaliemie severa
Raspuns corect: B, D, E

68. Alegeti afirmatiile corecte referitoare la hiperfosfatemia din insuficienta renala

acuta (IRA)
   A. în caz de hemoliza hiperfosfatemia este usoara
   B. depozitarea metastatica a fosfatului de calciu poate duce la hipofosfatemie
simptomatica
   C. hiperfosfatemia severa apare secundar rabdomiolizei
   D. rezistenta tesuturilor la actiunile paratormonului (Pt) poate agrava hiperfosfatemia
   E. hiperfosfatemia usoara este aproape invariabila în IRA
Raspuns corect: C, E

69. Alegeti masurile terapeutice considerate a fi utile în insuficienta renala acuta (IRA)
   A. nu exista masuri profilactice specifice, de importanta suprema
   B. inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) trebuie utilizati cu precautie
la pacientii cu boala renovasculara
   C. diureza alcalina fortata poate agrava leziunile renale datorate metotrexatului
   D. restrictia aportului de proteine la aproximativ 0,6 g / Kg / zi, proteine cu valoare
biologica mare este indicata
   E. aportul caloric trebuie redus paralel cu cresterea azotemiei
Raspuns corect: B, D

70. Alegeti indicatiile posibile ale biopsiei renale în insuficienta renala acuta (IRA)
   A. insuficienta renala acuta de cauza prerenala
   B. în situatiile în care cauza azotemiei renale intrinseci este neclara
   C. sindromul hemolitic uremic
   D. IRA secundara vasculitelor
   E. pielonefrita acuta
Raspuns corect: B, C, D

71. Alegeti factorii (indicatorii) de prognostic rezervat din insuficienta renala acuta
(IRA)
   A. oliguria (sub 400 ml/zi) la prezentare
   B. vîrsta înaintata
   C. insuficientele pluriorganice
   D. prezenta unor deteriorari subclinice ale functiei renale
   E. creatinina serica peste 70.3 mmol/l la prezentare
Raspuns corect: A, B, C, E
 INSUFICIENTA RENALA CRONICA

72. La ce nivel al ratei de filtrare glomerulare din normal apare azotemia?

   A. 80 - 90%
   B. 60 - 80%
   C. 35 - 60%
   D. 20 - 35%
   E. 5 - 20%
Raspuns corect: C

73. Cat reprezinta procentual ureea din totalul azotului excretat in urina?
   A. 0 - 20%
   B. 20 - 40%
   C. 60 - 80%
   D. 80% sau mai mult
   E. nimic
Raspuns corect: D

74. Esuarea tratamentului cu EPO la bolnavii cu insuficienta renala cronica este

determinata de deficienta de:
   A. aluminiu
   B. fier
   C. fosfor
   D. calciu
   E. sodiu
Raspuns corect: B

75. Care din urmatoarele modificari ale maduvei se observa in cursul uremiei:
   A. fibrozare
   B. metaplazie mieloida
   C. aplazie
   D. megaloblastoza
   E. hiperplazie megacariocitara
Raspuns corect: A

76. In insuficienta renala cronica leziunile renale sunt:

   A. deseori reversibile ducand la recastigarea functiei renale
   B. deseori ireversibile, conducand la distructia progresiva a masei nefronilor
   C. totdeauna vasculare
   D. totdeauna tubulare
   E. unilaterale
Raspuns corect: B

77. Termenul de uremie desemneaza in general:

   A. concentratia ureei in plasma
   B. concentratia ureei in sange
   C. tabloul clinic care corespunde cresterii ureei in sange
   D. sindromul clinic care rezulta din pierderea marcata a functiei renale
   E. cresterea acidului uric in sange
Raspuns corect: D
78. Caracteristica obisnuita a insuficientei renale cronice este:
   A. anuria
   B. semne si simptome de uremie instalate precoce
   C. reducerea dimensiunilor rinichilor la ecografie, radiografie renala pe gol
   D. cresterea dimensiunilor rinichilor
   E. poliglobulie
Raspuns corect: C

79. Hipertensiunea arteriala la pacientii cu insuficienta renala cronica-uremie are drept

cauza principala:
   A. hipertensiunea arteriala maligna
   B. supraincarcarea lichidiana
   C. hiperreninemia severa
   D. infectia urinara
   E. secretia excesiva de catecolamine
Raspuns corect: B

80. Aportul caloric la pacientii dializati adecvat ar trebui mentinut la:

   A. 15 kcal/kg/zi
   B. 25 kcal/kg/zi
   C. 35 kcal/kg/zi
   D. 50 kcal/kg/zi
   E. 60 kcal/kg/zi
Raspuns corect: C

81. Cauza principala a anemiei la pacientii cu insuficienta renala cronica este:

   A. diminuarea sintezei de eritropoietina
   B. prezenta inhibitorilor eritropietinei
   C. hemoliza
   D. pierderile sangvine gastro-intestinale
   E. deficitul de acid folic si de vitamina B12
Raspuns corect: A

82. La pacientii uremici, hiperuricemia, daca se asociaza cu guta, trebuie tratata cu:
   A. hidroclorotiazida
   B. blocanti alfa-adrenergici
   C. spironolactona
   D. calcitriol
   E. allopurinol
Raspuns corect: E

83. Hipokalemia la pacientii cu insuficienta renala cronica poate fi datorata

urmatoarelor cauze, cu EXCEPTIA:
   A. administrare de trimetoprim
   B. terapie diuretica excesiva
   C. sindrom Fanconi
   D. acidoza tubulara renala
   E. boli tubulointerstitiale dobandite
Raspuns corect: A

84. Care din urmatorii hormoni se comporta ca o "toxina uremica":

   A. Prolactina
    B. Glucagonul
   C. Insulina
   D. Hormonul paratiroidian
   E. Hormonul luteinizant
Raspuns corect: D

85. Hipokaliemia poate fi produsa iatrogen în insuficienta renala cronica de catre:

   A. Tiazide
   B. Spironolactona
   C. Trimetoprim
   D. Beta-blocante
   E. Ciclosporina
Raspuns corect: A

86. În pericardita uremica se evita:

   A. Dializa
   B. Pericardocenteza
   C. Pericardectomia
   D. Anticoagularea
   E. Instilarea de glucocorticoizi intrapericardic
Raspuns corect: D

87. Alegeti afirmatiile corecte referitoare la tratamentul hiperparatiroidismului

secundar din uremie
   A. administrarea de antiacizi ce contin citrati este indicata
   B. administrarea agentilor orali ce leaga fosfatul este utila
   C. nu se asociaza administrarea hidroxidului de aluminiu cu carbonatul de calciu
   D. se urmareste reducerea nivelului Pt sub 120 pg/ml
   E. administrarea de corticoizi este contraindicata
Raspuns corect: B

88. Alegeti afirmatiile corecte referitoare la hipertensiunea arteriala (HTA) din stadiu
final al bolii renale
   A. reninemia este de obicei normala
   B. restrictia de apa nu amelioreaza HTA
   C. în nefropatiile cu pierdere de sare HTA poate lipsi
   D. HTA nu se amelioreaza prin dializa
   E. nitropusiatul administrat i.v. nu controleaza în general HTA
Raspuns corect: C

89. Alegeti afirmatiile corecte referitoare la pericardita uremica

   A. revarsatul pericardic este de obicei serocitrin
   B. anticoagulantele sistemice sunt recomandate în toate cazurile
   C. aparitia pericarditei nu este evitata prin dializa timpurie
   D. pericardiocenteza si instilarea de glucocorticoizi pot fi eficiente în tamponada
pericardica
   E. pericardita uremica continua sa fie o complicatie obisnuita (comuna, frecventa)
Raspuns corect: D

90. Care sunt cauzele osteomalaciei in insuficienta renala cronica?

   A. disponibilitate scazuta a 1,25(OH)2D
   B. alcaloza metabolica
    C. depozitarea aluminiului in zonele calcificarii
   D. hiperpotasemia
   E. corticosteroizii
Raspuns corect: A, C

91. Care din urmatoarele sunt incorecte in ionograma serica a unui bolnav cu
insuficienta renala cronica?
   A. hipomagneziemie
   B. hiperpotasemie
   C. hipouricemie
   D. hipofosfatemie
   E. hipocalcemie
Raspuns corect: A, C, D

92. Care din urmatoarele pot provoca anemie in insuficienta renala cronica?
   A. hemoliza
   B. pierderile de sange
   C. intoxicatia cu aluminiu
   D. deficitul de factor intrinsec
   E. lipsa de raspuns la vitamina B6
Raspuns corect: A, B, C

93. Care dintre urmatoarele medicamente administrate iv contribuie la scaderea

potasiului seric in uremie?
   A. glucoza
   B. insulina
   C. bicarbonatul de sodiu
   D. calciul
   E. fosforul
Raspuns corect: A, B, C

94. Care dintre urmatoarele medicamente pot agrava hiperpotasemia in uremie?

   A. clonidina
   B. inhibitorii enzimei de conversie ai angiotensinei
   C. furosemidul
   D. beta - blocantii
   E. blocantii canalelor de calciu
Raspuns corect: B, D

95. Care dintre urmatoarele contribuie la boala osoasa in uremie?

   A. acidoza metabolica
   B. pierderile intestinale de calciu
   C. hipoparatiroidismul
   D. hipertiroidismul
   E. alcaloza metabolica
Raspuns corect: A, B

96. La pacientii cu insuficienta renala cronica, asimptomatici, care dintre factorii de

mai jos pot compromite functia renala si mai mult conducand la simptome si semne
de uremie evidenta:
   A. administrarea de medicamente nefrotoxice
   B. deshidratarea
    C. o obstructie de tract urinar
   D. o infectie intercurenta
   E. o stare de stres nervos
Raspuns corect: A, B, C, D

97. Care dintre urmatoarele tulburari ale fluidelor si electrolitilor se intalnesc obisnuit
in uremie:
   A. expansiunea si contractarea volemica
   B. acidoza metabolica
   C. hiperkalemia
   D. hipofosfatemia
   E. hipercalcemia
Raspuns corect: A, B, C

98. Tratamentul hiperkalemiei la pacientii cu insuficienta renala cronica cuprinde

administrarea de:
   A. spironolactona
   B. bicarbonat de sodiu
   C. sare fara sodiu
   D. diuretice (furosemid)
   E. glucoza si insulina administrate intravenos
Raspuns corect: B, D, E

99. Anemia din insuficienta renala cronica este:

   A. hipocroma, microcitara
   B. normocroma, normocitara
   C. consecinta diminuarii biosintezei de eritropoetina de catre rinichiul bolnav
   D. consecinta unei hemolize masive
   E. o anomalie care apare in mod regulat si contribuie la simptomatologia IRC
Raspuns corect: B, C, E

100. Tratamentul anemiei din insuficienta renala cronica:

   A. se efectueaza, de preferinta ,cu transuzie de masa eritrocitara
   B. se efectueaza, de preferinta, prin administrarea de eritropoetina
   C. trebuie instituit la toti pacientii cu IRC
   D. se instituie daca hematocritul este mai mic de 30%
   E. imbunatateste functia cardiaca
Raspuns corect: B, D, E

101. In insuficienta renala cronica, neuropatia periferica:

   A. apare precoce in evolutie
   B. este obisnuita in IRC avansata
   C. este o indicatie ferma de initiere a dializei sau transplantului renal
   D. initial implicarea nervilor motori depaseste implicarea nervilor sensitivi
   E. initial implicarea nervilor sensitivi o depaseste implicarea nervilor motori
Raspuns corect: B, C, E

102. In insuficienta renala cronica, terapia conservatoare( nondializa,

nontransplant), instituita timpuriu:
   A. inlatura definitiv nevoia tratamentului de substitutie a functiilor renale
   B. controleaza simptomele si minimalizeaza complicatiile
   C. incetineste progresiunea insuficientei renale
    D. nu influenteaza evolutia IRC
   E. trebuie sa mentina debitul urinar la un nivel convenabil
Raspuns corect: B, C

103. In tratamentul conservator (nondializa, nontransplant) al insuficientei renale

cronice, dieta hipoproteica:
   A. este obligatorie, avand un beneficiu clinic incontestabil
   B. poate reduce, daca este initiata timpuriu anorexia, greata si varsaturile
   C. poate fi eficienta, daca se initiaza timpuriu, in incetinirea progresiei bolii renale
   D. trebuie aplicata cu atat mai restrictiv (cantitate de proteine mai reduse) cu cat
insuficienta renala este mai severa
   E. nu trebuie aplicata in insuficienta renala, fiind o masura terapeutica depasita
Raspuns corect: B, C

104. Modificarile adaptative, compensatorii ale nefronilor restanti in insuficienta

renala cronica sunt:
   A. distructia progresiva
   B. reducerea masei renale
   C. hipertrofia structurala si functionala
   D. hiperfiltrarea
   E. scleroza
Raspuns corect: C, D

105. Printre "toxinele uremice" se numara:

   A. ureea
   B. creatinina
   C. acidul guanidino-succinic
   D. carbohidratii
   E. hormonul paratiroidian
Raspuns corect: A, B, C, E

106. Tulburarile hidro-electrolitice caracteristice insuficientei renale cronice sunt:

   A. expansiunea volemica
   B. hiponatremia
   C. hiperkaliemia
   D. hipocalcemia
   E. hipofosfatemia
Raspuns corect: A, B, C, D

107. Neuropatia periferica din insuficienta renala cronica avansata:

   A. este predominent senzitiva in stadiile initiale
   B. este o indicatie ferma de incepere a hemodializei cronice
   C. afecteaza predominent membrele superioare
   D. nu este ameliorata intotdeauna de terapia dialitica
   E. este exclusiv motorie
Raspuns corect: A, B, D

108. Hipokaliemia prin pierderea primara a potasiului în urina apare în

insuficienta renala cronica în urmatoarele conditii:
   A. Glomerulonefrite
   B. Diabet zaharat
   C. Sindrom Fanconi
    D. Hipertensiune arteriala esentiala
   E. Acidoza tubulara renala
Raspuns corect: C, E

109. Hipertensiunea din insuficienta renala cronica este consecinta:

   A. Supraîncarcarii lichidiene
   B. Excesului de catecolamine
   C. Excesului de glucocorticoizi
   D. Excesului de insulina
   E. Excesului de renina
Raspuns corect: A, E

110. Care din urmatoarele manifestari cutanate sunt frecvente în insuficienta

renala cronica la pacientii dializati:
   A. Pruritul
   B. Echimozele
   C. Paloarea
   D. Hemocromatoza
   E. Uscaciunea mucoaselor
Raspuns corect: A, B, C, E

111. Alegeti care din tulburarile neuromusculare ale unui bolnav uremic persista
în ciuda unui program optim de dializa
   A. tulburarile de somn
   B. letargia
   C. miocloniile
   D. crampele musculare
   E. sindromul picioarelor nelinistite
Raspuns corect: A, E

112. Alegeti afirmatiile corecte referitoare la anomaliile hematologice la bolnavii

cu uremie
   A. hemoliza este o cauza importanta de anemie
   B. pierderile de sînge sunt exagerate la pacientii hemodializati
   C. tratamentul cu eritropoetina trebuie instituit daca hematocritul este mai mic de 30%
   D. terapia parenterala sau orala cu fier este contraindicata
   E. hemocromatoza este o complicatie obisnuita la pacientii dializati si tratati cu
eritropoetina (EPO)
Raspuns corect: B, C

113. Alegeti afirmatiile corecte referitoare la terapia conservatoare a insuficientei

renale progresive
   A. dieta cu continut scazut în proteine initiata timpuriu (la o RFG peste 40-50 ml/min)
nu încetineste progresia bolii renale
   B. scaderea presiunii sanguine sub o valoare medie de aproximativ 95 mm Hg
încetineste progresia bolii renale
   C. hiperuricemia trebuie tratata cu allopurinol numai daca se asociaza guta
   D. tratamentul timpuriu al hiperparatiroidismului secundar nu previne instalarea
osteodistrofiei renale la pacientii uremici
   E. pentru evitarea calcificarilor viscerale produsul calciu-fosfor trebuie mentinut peste
70
Raspuns corect: B, C
114. Alegeti anormalitatile (manifestarile) clinice si biologice declansate de
cresterea ureei sanguine în insuficienta renala cronica (IRC)
   A. anorexia
   B. deteriorarea functiei plachetare
   C. voma
   D. hipocalcemia
   E. cefaleea
Raspuns corect: A, C, E