Preparatele cu acțiune asupra SNC

1. Selectați grupele și preparatele hipnotice după criteriul farmacodinamic și

farmacoterapeutic
2. Selectați hipnoticele după durată de acțiune

11. Selectați varianta de preparate hipnotice cu durată scurtă

A. fenobarbital, pentoparbital, zolpidem
B. midazolam, zopiclona, ciclobarbital
C. nitrazepam, zaleplon, barbital
D. diazepam, melatonina, flurazepam
E. amobarbital, oxazepam, fenazepam
15. Selectați varianta de preparate hipnotice cu durată medie de acțiune
A. nitrazepam, zaleplon, barbital
B. midazolam, zopiclona, ciclobarbital
C. fenobarbital, pentoparbital, zolpidem
D. diazepam, melatonina, flurazepam
E. amobarbital, ralmetion, difenhidramina
19. Selectați varianta de preparate hipnotice cu durată lungă de acțiune
A. nitrazepam, zaleplon, barbital
B. midazolam, zopiclona, ciclobarbital -
C. melatonina, pentoparbital, zolpidem-
D. amobarbital, oxazepam, fenobarbital
E. diazepam, fenazepam, flurazepam

3. Selectați particularitățile farmacodinamice ale hipnoticelor

hipnoinductoare și hipnocoercitive
4. Selectați manifestările efectului hipnotic al barbituricelor
1. Efectul hipnotic este rapid, efectiv chiar şi în cazurile rebele, dar somnul indus de
barbiturice variază de cel fiziologic.
El se caracterizează prin:
a) creşterea duratei totale a somnului;
b) modificarea duratei şi raportului dintre faza somnului lent şi rapid cu creşterea
primei şi diminuarea celei de a doua;
c) accelerarea procesului de adormire, de instalare a somnului;
d) prelungirea stadiului II (somnului superficial) a somnului lent cu micşorarea
parţială sau marcată a stadiilor III şi IV, deci a somnului profund;
e) reducerea numărului trezirilor nocturne;
f) prezenţa fenomenului de postacţiune şi rebound la suspendarea preparatelor

5. Selectați efectele farmacodinamice ale barbituricelor

1. Efectul hipnotic
2. Efectul sedative
3. Efectul anticonvulsivant
4. Efectul anestezic general c
5. Efectul de inducţie enzimatică.
6. Influenţa asupra SNC.
6. Selectați indicațiile barbituricelor
1) tratamentul insomniilor;
2) atenuarea sindromului psihovegetativ
3) stările de agitaţie psihomotorie în intoxicaţii sau supradozarea excitantelor SNC,
simpatomimeticelor etc.;
4) tratamentul epilepsiei;
5) tratamentul convulsiilor simptomatice;
6) ca coleretic în colecistite cu stază;
7) ictere congenitale cronice (cu majorarea bilirubinei neconjugate)- sindromul Jilber şi
Crigler-Naiara;
8) icterul neonatal (utilizat la mamă şi nou-născut).

7. Selectați reacțiile adverse ale barbituricelor

1) efect postacţiune ce se semnalează a doua zi prin: slăbiciune, buimăcială, somnolenţă,

reducerea capacităţii de muncă, dispoziţiei şi mai rar fenomene de excitaţie psihomotorie (la
bătrâni, la debilităţi şi în prezenţa durerii), încordare motorie (la bătrâni), vertij, cefalee,
polialgii;
2) fenomenul rebound manifestat prin:
a) restabilirea dereglărilor de somn ca până la tratament sau chiar mai
pronunţate;
b) creşterea duratei numărul de cicluri a somnului rapid inhibat;
c) restabilirea lentă a somnului stabil (treziri nocturne frecvente, somn superficial
(II-III stadiu) cu visuri) ce face impresia că bolnavul nu s-a odihnit;
d) excitaţie, spaimă, oboseală, micşorarea capacităţii de muncă.
3) dependenţa medicamentoasă: psihologică, psihică şi fizică (deprindere, toleranţă, sindrom
de abstinenţă).
4) depresie, dereglări somatice şi neurologice.
5) reacţii alergice.
36. Selectați varianta de reacții adverse carcateristică barbituricelor
A. Fenomen postacțiune, dereglări extrapiramidale, dereglări endocrine
B. Fenomen reboud, fenomen postacțiune, inducția enzimelor microzomiale hepatice
C. Toleranță, fenomen rabound, dependență medicamentoasă, dereglări extrapiramidale ???/
D. Depresie, dereglări oculare, hepatotoxicitate
E. Dependență medicamentoasă, inhibarea respirației, vomă, constipație

8. Selectați manifestările efectului hipnotic al benzodiazepinelor

Efectul hipnotic al benzodiazepinelor
-produce impresia unui somn profund şi revigorant;
- micşorează latenţa instalării somnului;
- cresc timpul total al somnului (mai ales când acesta este micşorat);
- majorează pragul de trezire şi diminuează numărul de treziri nocturne;
- reduce durata stadiului 1, iar cele folosite ca tranchilizante – o prelungesc.
- cresc durata stadiului 2 al somnului toate benzodiazepinele;
- somnul cu unde lente, stadiul 3 şi mai ales 4 este micşorat;
- în mod caracteristic, durata somnului rapid este micşorată numai la dozele mari.
În unele dereglări de somn, precum şi la bolnavii nevrotici sau psihotici, este
posibilă chiar prelungirea somnului rapid;

-cantitatea şi ritmul secreţiilor hormorale din timpul somnului (hormonului de

creştere, prolactină, hormonului luteinizant) nu sunt modificate;

-suspendarea tratamentului după administrarea permanentă, timp de câteva

săptămâni, determină un rebound al somnului rapid şi al celui cu unde lente, dar
fenomenul variază pentru diferite benzodiazepine.
Alte efecte ale benzodiazepinelor vezi anxioliticele.

9. Selectați efectele farmacodinamice ale benzodiazepinelor

Efectul hipnotic( DE MAI SUS)
Alte efecte
-Efectul anxiolitic (tranchilizant) se manifestă prin: micşorarea labilităţii
emoţionale; înlăturarea neliniştii, spaimei, fricii, tensiunii psihice, echilibrarea
comportamentului afectiv, calmarea excitaţiei psiho-motorii, dereglărilor vegetative şi
endocrine; atenuarea asteniei, insomniilor, palpitaţiilor, tulburărilor funcţionale, fără a
influenţa vigilitatea, capacităţile intelectuale, funcţiile senzoriale.
Este necesar de remarcat că situaţiile în care se află pacientul se apreciază mai liniştit,
păstrându-se atârnarea critică faţă de acţiunile sale.

-Efectul psihosedativ constă în micşorarea nivelului general de reacţie la

excitanţii exogeni, a emotivităţii. La benzodiazepinele tranchilizante, de regulă, acesta se
manifestă la folosirea dozelor mai mari sau timp îndelungat, iar la cele hipnotice, fiind
evident chiar şi la dozele mici.
Efectul activator se manifestă la administrarea dozelor mici prin: creşterea iniţiativei,
contactilităţii, mai ferm se iau hotărâri, apare tendinţa de lider (însă spre deosebire de alcool
se păstrează atitudinea critică faţă de acţiunile sale).
Efectul hipnotic (vezi hipnoticele).
Efectul anticonvulsivant (vezi anticonvulsivantele - doar Mec de actiune descris)
Efectul miorelaxant

Efectul anestezic general.

10. Selectați indicațiile benzodiazepinelor

1)in calitate de hipnotic

2) Ca anxiolitic , anticonvulsivant,anestezic,miorelaxant,antivomitiv

Menţionaţi indicaţiile benzodiazepinelor:

a) [x] epilepsie
b) [ ] parkinsonism
c) [x] neuroze
d) [ ] depresie
e) [x] convulsii de geneză necunoscută
11. Selectați reacțiile adverse ale benzodiazepinelor

Reacţiile adverse. Printre reacţiile adverse ale benzodiazepinelor se pot

determina.
1) efect postacţiune – e cu mult mai puţin pronunţat ca la barbiturice;
2) fenomenul rebound – e mult mai slab ca la barbiturice;
3) dependenţa medicamentoasă – riscul e cu mult mai mic (mai frecventă toleranţa şi
dependenţa psihică, sindromul de abstinenţă e rar şi minor);
4) mai frecvente: slăbiciune, ataxie, cefalee, tulburări de vedere, vertij, greaţă, vomă,
diaree, modificări ale gustului;
mai rar: creşterea în greutate, diminuarea libidoului şi tulburări menstruale;
5) stări paradoxale la bătrâni (excitaţie, iritabilitare etc.).

Indicaţi efectele adverse ale benzodiazepinelor:

a) [ ] insomnie
b) [x] tulburări de coordonare motorie
c) [x] obişnuinţă
d) [x] dependenţă fizică şi sindrom de abstinenţă redus
e) [x] efecte teratogene cu fisuri labio-palatine
14. Selectați varianta de reacții adverse caracrteristică hipnoticelor benzodiazepinice
A. Fenomen postacțiune, dereglări extrapiramidale, dereglări endocrine
B. Depresie, dereglări oculare, hepatotoxicitate
C. Toleranță, fenomen rabound, dependență medicamentoasă
D. Dependență medicamentoasă, inhibarea respirației, vomă, constipație
E. Fenomen reboaud, fenomen postacțiune, inducția enzimelor microzomiale hepatice
12. Selectați manifestările efectului hipnotic al nebenzodiazepinelor
Zolpidem
grăbeşte instalarea, creşte durata şi ameliorează calitatea somnului, fără să
fie modificate semnificativ stadiile lui.
Zopiclonă
- creşterea duratei şi ameliorarea calităţii somnului;
- micşorarea numărului de treziri nocturne;
- accelerarea instalării somnului, fără modificarea stadiilor somnului.
Zaleplonă
- contribuie la accelerarea instalării somnului;
- practic nu influenţează asupra duratei lui şi numărul trezirilor nocturne, dar poate fi folosit
în
momentul trezirilor.

13. Selectați indicațiile nebenzodiazepinelor

Este utilă nu numai în cazul tulburărilor de somn tranzitorii, situaţionale sau cronice,
ci şi la pacienţii cu hiposomnii secundare în caz de dereglări psihice, depresive,
anxietate, la vârstnici.

14. Selectați manifestările efectului hipnotic al agoniștilor melatoninei

Efectul hipnotic: ( prelegere din anul 3)
 Restabileşte şi menţine un somn fiziologic
 ↓ latenţa instalării somnului (procesul de adormire);
 Nu influenţează fazele 3 şi 4 ale somnului lent;
 Ameliorează procesele de adptare la un nou fus orar;
 Ameliorează dispoziţia de dimineaţă;
 Produce visuri imprsionante;

15. Selectați efectele pleiotrope ale agoniștilor melatoninei

16. Selectați caracteristicele antagoniștilor receptorilor orexinei ca
hipnotice
17. Selectați hipnoticele utilizate în hiposomnia inițială, intermitentă și
terminală
1) hiposomnie iniţială (dificultate de adormire în excitaţii emoţionale sau anxietate); vor fi de preferat
hipnoticele cu latenţă şi durată scurtă, indicate nemijlocit înainte de somn; SCURTĂ (Instalarea 10-15
min,Durata 2-5 ore, T ½ 2-10 ore) brotizolam, triazolam, temazepam, midazolam, ketazolam, oxazepam,
ciclobarbital, secobarbital, pentobarbital, zolpidem, zopiclonă, bromizoval, carbromal
2)hiposomnie intermitentă (somn discontinuu, mai frecvent în stări depresive); evidenţierea cauzei
(depresia), cu tratamentul respectiv;
- numai în anumite cazuri se administrează hipnotice de durată medie şi lungă, utilizate cu 30-60 min.
înainte de somn;
II. MEDIE ( instalarea 20-40 min, durata 4-7 ore, T ½ 10-40 ore) nitrazepam, flunitrazepam, amobarbital,
glutetimidă, metiprilonă, metacvalonă, cloralhidrat, difenhidramină, clorpiramină, prometazină,
meprobamat, L-triptofan, butabarbital.

- cu acest scop nu se folosesc barbituricele de durată lungă, din

cauza somnolenţei reziduale (posthipnotice);
c) hiposomnie terminală (trezire precoce, mai ales la bătrâni)- pot fi utile hipnoticele de durată lungă,
administrate seara, cu o oră înainte de culcare sau cele de durată scurtă,folosite în momentul trezirii; III.
LUNGĂ (instalare 40-60 min, durata 8-12 ore, T ½ 30-90 ore Flurazepam, diazepam, clordiazepoxid,
barbital, fenobarbital.
18. Selectați grupele de anticonvulsivante simptomatice după influența
asupra centrului respirator
1. preparatele ce mai slab inhibă centrul respirator:
benzodiazepinele;
oxibat de sodiu;
lidocaina.
- benzodiazepinele, derivaţii GABA, anestezicele locale, neurolepticele;
2. preparatele ce puternic inhibă centrul respirator:
- barbituricele, derivaţii alifatici, magneziu sulfat, miorelaxantele periferice
barbituricele;
cloralhidrat;
sulfat de magneziu.

19. Selectați grupele de antispastice ale musculaturii striate

(miorelaxante centrale)

Selectați varianta de preparate miorelaxante centrale (antispastice ale musculaturii

striate)
A. fenobarbital, fenibut, magneziu sulfat
B. midazolam, carbamazepina, ciclobarbital
C. amobarbital, oxazepam, fenazepam
D. tetrazepam, tizanidina, tolperison
E. diazepam, barbital, flurazepam
20. Selectați particularitățile efectului miorelaxant al benzodiazepinelor
1. Inhibă reflexele spinale mono- şi polisinaptice;
2. Manifestă influenţă asupra structurilor centrale (formaţia reticulată etc) precum şi directă asupra măduvei spinării;

3. Sunt eficace în stările spastice de origine centrală şi periferică.

21. Selectați indicațiile benzodiazepinelor ca miorelaxante centrale

22. Selectați preparatele utilizate în formele de epilepsie
12. CM. Care din următoarele medicamente poate fi util în crizele minore de epilepsie?
A. clopromazină;
B. amantadină;
C. clonazepamul;
D. acidul valproic;
E. etosuximidă
4. Selectați varianta de preparate antiepileptice în crizele majore
A. etosuximida, gabapentina, diazepam
B. trimetadiona, acid valproic, etosuximida
C. clonazepam, fenitoina, lamotrigina
D. tiopental, fenobarbital, barbital
E. fenitoina, acid valproic, carbamazepina
20. Selectați varianta de preparate antiepileptice în crizele minore
A. etosuximida, gabapentina, diazepam
B. clonazepam, fenitoina, lamotrigina
C. tiopental, fenobarbital, barbital
D. trimetadiona, acid valproic, etosuximida
E. fenitoina, acid valproic, carbamazepina
22. Selectați varianta de preparate antiepileptice în formele parțiale de epilepsie
A. tiopental, fenobarbital, barbital
B. fenitoina, acid valproic, carbamazepina
C. etosuximida, gabapentina, diazepam
D. clonazepam, trimetadiona, lamotrigina
E. trimetadiona, acid valproic, etosuximida
23. Selectați mecansimele de acțiune ale antiepilepticelor

CM. Care sunt mecanismele de acțiune al preparatelor antiepileptice:

A. Blocarea canalelor de calciu de tip L ( T)
B. Activarea sistemului GABA
C. Antagonism cu adenozina în creier
D. Stimularea eliberării glutaminatului
E. Inhibiția carboanhidrazei din focarul epileptic
17. Selectați varianta mecanismelor de acțiune a antiepilepticelor
A. diminuarea proceselor inhibitoare, modificarea fluidității membranelor
B. blocarea receptorilor alfa, dopamino și serotoninergici, inhibarea recaptării monoaminelor
C. stimularea proceselor metabolice în creier, interacțiunea cu radicalii hidrofobi
D. Favorizarea mecanismelor GABA-ergice, blocarea canalelor de sodiu și calciu
E. inhibarea proceselor GABA-ergice, inhibarea eliberării endorfinelor, encefalinelor
49. Selectați varianta mecanismelor de acțiune a antiepilepticelor
A. Inhibă sistemele GABA-ergice, blocarea dopaminoreceptorilor
B. Acțiune membranostabilizatoare, inhibă receptorii glutamatergici
C. Inhibă sistemele dopaminergice, blochează M-colinoreceptorii SNC
D. Inhibă elibrarea dopaminei, stimulează dopaminoreceptorii SNC
E. Stimulează receptorii NMDA, crește eliberarea dopaminei
24. Selectați particularitățile farmacocinetice ale antiepilepticelor
4. CM. Care sunt parametrii farmacocinetici ai antiepilepticelor:
A. Absorbție bună D. Metabolizare redusă
B. Biodisponibilitate înaltă E. Inducția enzimelor
C. Formare de metaboliți activi microzomiale

25. Selectați principiile utilizării raționale ale antiepilepticelor

CM. Care sunt principiile utilizării raționale a antiepilepticelor:

A. Se indică când crizele epileptice sunt frecvente
B. Se recomandă asocierea preparatelor antiepileptice
C. Suspendarea tratamentului se face brusc, în orice moment
D. Există o corelație între concentrațiile plasmatice și efectele terapeutice sau toxice
E. Eficacitatea tratamentului depinde de respectarea regimului de administrare
Care sunt principiile de tratament în epilepsie:
a) [ ] se începe cu doze mari ce se scad progresiv
b) [x] este necesară individualizarea antiepilepticului şi a dozelor
c) [x] este necesară monitorizarea concentraţiei plasmatice a antiepilepticului
d) [ ] durata tratamentului este de 3-6 luni
e) [x] întreruperea tratamentului se face prin reducerea treptată a dozelor

26. Selectați grupele și preparatele antiparkinsoniene

CM. Determinaţi preparatele utilizate ca antiparkinsoniene: ADE

A. Levodopa D. Bromcriptină
B. Nialamida E. Sinemet
C. Fenobarbital

CM. Care din următoarele medicamente poate fi util în boala Parkinson?

A. clorpromazină;
B. amantadină;
C. carbamazepină;
D. droperidol;
E. trihexifenidil.
27. Selectați principiile utilizării raționale ale antiparkinsonienelor
28. Selectați grupele și preparatele utilizate în boala Altzeimer
29. Selectați grupele și preparatele utilizate ca sedative

CM. Enumeraţi preparatele sedative:

A. Bromura de sodiu
B. Corvalol
C. Difenhidramină
D. Păducel
E. Clorpromazină
8. CM. Care preparate posedă efect sedativ:
A. diazepam
B. levodopa
C. difenhidramina
D. selegilina
E. fenobarbital

30. Selectați indicațiile preparatelor sedative

În prelegere starile spastice nu sunt puse ca indicații ,asa ca hz

2. CM. Numiţi indicaţiile de bază a sedativelor:

A. iritabilitate sporită
B. tulburări de somn
C. maladii psihosomatice
D. delir
E. depresie

31. Selectați anxioliticele după durata de acțiune

32. Selectați anxioliticele după utilizarea clinică???

33. Selectați manifestările efectului anxiolitic al anxioliticelor
benzodiazepinice
34. Selectați efectele farmacodinamice ale anxioliticelor

30. Selectați varianta de efecte caracteristice anxioliticelor

A. Sedativ, antivomitiv, antipsihotic, potențarea analgeziei
B. Timoleptic, analgezic, antivomitiv, activator
C. Anxiolitic, antidepresiv, timeretic, potențarea analgeziei
D. Anestezic general, activator, miorelaxant, anticonvulsivant
E. Anorexigen, analeptic, cardiovasculare, excitant
35. Selectați indicațiile anxioliticelor
15. CM. Selectaţi indicaţiile anxioliticelor:
A. insomnii
B. potenţarea analgeziei
C. vomă de origine centrală
D. excitaţie psihomotorie în maladiile psihice
E. depresie

36. Selectați particularitățile farmacocinetice ale anxioliticelor

benzodiazepinice
37. Selectați reacțiile adverse ale anxioliticelor
Mai jos la cele majore
38. Selectați grupele și preparatele antipsihoticelor după aspectul
clinic