Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Reactivitatea metabolic
capacitatea esutului cerebral de a crete aportul
sanguin ca rspuns la creterea necesitailor energetice.
acest cuplaj metabolic este deosebit de precis i este
un fenomen care se produce extrem de selectiv, ntr-o
arie sau nite arii cerebrale care au la un moment dat o
cretere a activitii funcionale.
Autoregrarea cerebral
Autoreglarea cerebral
este acea capacitate
fiziologic
care
determin encefalul s
menin un flux sanguin
cerebral (FSC) constant
n
condiiile
unei
tensiuni arteriale medii
(TAM) inconstante.
TAM = 2TAD+1TAS / 3
PIC = 12 mmHg
Reactivitatea la CO2
vizeaz o form selectiv de rspuns al arborelui
cerebrovascular la schimbrile presiunii pariale a CO2
din plasma sanguin (stimuli intermediai chimic).
aceast proprietate este complet independent de
autoreglare i de mecanismele de reglare metabolic
este folosit pe scar larg n clinic pentru tratarea
HIC
Normocapnia: PaCO2 = 40 mm Hg
Hipercapnia: PaCO2 > 45 mmHg
PIC - HIC
n mod clasic presiunea intracranian (PIC)
este superpozat presiunii LCR-ului.
Presiunea LCR-ului este presiunea care se
exercit asupra unui ac introdus n spaiul
subarahnoidian pentru a mpiedica scurgerea
LCR-ului.
n fapt PIC este o reflectare a abilitilor
fiziologice a coninutului extremitii cefalice
(sau mai exact a ntregului sistem cranio-spinal)
de a reaciona la adugarea de volume
supranumerare.
PIC - HIC
Extremitatea cefalic conine cel puin trei factori
volumetrici nsumai:
parenchimul cerebral: 1500 ml la adultul normal;
LCR: 75 ml la nivelul sistemului ventricular i
spaiilor subarahnoidiene cerebrale (cantitatea
total de LCR nmagazinat la nivelul spaiilor
cerebro-spinale este de 150 ml-75 ml cerebral + 75
ml la nivel spinal)
snge: 150 ml (75 ml snge venos+75 ml snge
arterial).
Legea MONRO-KELLIE
innd cont c incinta cranian a adultului este
inextensibil, PIC rmne constant att timp ct
suma
componentelor
intracraniene
rmne
20 mmHg.
1. Efecte mecanice: herniile cerebrale sau conurile
de presiune sau angajarea cerebral - produc
distrucii parenhimatoase i tulburri neurologice
irecuperabile;
2. Efecte vasculare: au ca rezultant final apariia
ischemiei cerebrale.
Herniile cerebrale
Hernia subfalcin
Hernia transtentorial
Hernia transtentorial
Hemoragii DURET
Evaluarea PIC cu CT
n cazul n care CT este normal, se suspecteaz prezena
HIC la pacienii care prezint cel puin doi dintre urmtorii
factori de risc:
Unde de PIC
TCC al copilului
GCS pentru copilul de pana la 2 ani:
Bosa sero-sanguin
Este o colecie
sero-sanguin a pelii i
esutului celular subcutanat
Apare n nateri laborioase
n regiunea decliv
a prezentaiei
Nu respect suturile
dintre oasele craniului
Cnd are un volum mare
(prevaleaz sngele) se
recomand puncionarea
Cefalhematomul
Este o colecie
hemoragica intre
tabla osoasa externa
si periost
Respecta suturile
Este nemobilizabil
la palpare-scalpul
gliseaza supraiacent
Hematomul subdural
Hematomul epidural
Fractura progresiv