UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

IULIU HAIEGANU CLUJ-NAPOCA

CATEDRA DE DIABET, NUTRIIE, BOLI METABOLICE
CENTRUL CLINIC DE DIABET, NUTRIIE, BOLI METABOLICE
400006 Cluj-Napoca , Str. Clinicilor nr. 2
Telefon : 0264-599578 ; Fax : 0264-594455
E-mail: groman@umfcluj.ro
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

GHID DE STUDIU - DISCIPLINA DIABET, NUTRIIE, BOLI METABOLICE

Domeniul de studiu: Medicin

Program de studiu: Medicina Generala
An universitar 2014-2015
Titlu curs : Diabet, Nutritie, Boli metabolice
Titulari curs: Conf. Dr. Gabriela Roman - MG an IV limba Engleza / Romana
Conf. Dr. I. A. Veresiu MG an IV- limba Romana
Sef lucrari Dr. Cornelia Bala MG an IV limba Franceza
Sef Lucrari Dr. Cristina Nita MG an IV limba Romana
Sef Lucrari Dr. Adriana Fodor MG an IV limba Romana

Tipul cursului Obligatoriu

Cursul este adresat Studenilor Facultii de Medicin General, anul IV

Conditii preliminare - Nu sunt

Locul pe care l ocup - Cursul de diabet, nutritie, boli metabolice face apel la cunotinele
cursul n programa acumulate la materiile preclinice studiate n anii
analitic i corelaiile anteriori: fiziologie, fiziopatologie, biochimie, la semiologia medical, de
acestuia cu alte asemenea este strns legat de materiile pe care studentul le parcurge n
discipline i noiuni anul IV: medicin intern,
studiate anterior cardiologie, oftalmologie, ATI.

Obiective generale
- La sfritul cursului studenii vor nsui noiuni de baz n domeniul
patologiei metabolico-nutriionale: diabet zaharat, obezitate, dislipidemii,
sindrom metabolic, risc cardio-metabolic, hiperuricemie, nutriie si vor fi
capabili s le aplice n prevenia patologiei cardio-metabolice i n
ngrijirea persoanelor cu patologie metabolico-nutriional

Obiective specifice - La sfritul cursului i a lucrrilor practice, studentul va ti s:

Fac anamneza factorilor de risc pentru diabet zaharat tip 2 i pentru
diabet gestaional;
Fac screeningul pentru diabet zaharat tip 2 i pentru diabet gestaional
la persoanele cu risc crescut;
Recunoasc i s interpreteze principalele semne i simptome din
diabetul zaharat;
Fac diagnosticul formelor etiopatogenetice de diabet zaharat (diabet
zahat tip 1, diabet zaharat tip 2, diabet gestaional, forme specifice de
diabet);
Formuleze recomandri de management clinic al diabetului zaharat tip
1 i tip 2;
Efectueze personal i s explice pacienilor tehnica injeciei
subcutanate de insulin, utiliznd seringa, stilourile rencrcabile i
preumplute;
 Recunoasc reaciile adverse medicamentoase ale claselor de terapie
antihiperglicemiant;
Monitorizeze tratamentul medicamentos prin urmrirea rspunsului
terapeutic (profil glicemic, hemoglobin glicat A1c, utilizarea
glucometrelor);
Identifice obiectivele i prioritile terapeutice pentru diversele etape
de evoluie a diabetului zaharat tip 1, tip 2 i gestaional;
Fac diagnosticul pozitiv i diferenial i s evalueze severitatea
crizelor hiperglicemicemice (acidocetoza diabetic i starea
hiperglicemic hiperosmolar);
Implementeze primele msuri de tratament pentru un pacient cu
acidocetoz diabetic sau stare hiperglicemic hiperosmolar;
Fac diagnosticul pozitiv i diferenial, s evalueze severitatea i s
fac recomandri pentru tratamentul i prevenia hipoglicemiilor la
pacieni cu sau fr diabet zaharat;
Elaboreze un plan de ingrijire pentru pacienii cu complicaii
microvasculare care s cuprind terapia specific, ritmul monitorizrilor i
al consulturilor de specialitate, educaia terapeutic specific i
modalitile de evaluare a rezultatelor;
Precizeze particularitile clinice i evolutive ale cardiopatiei
ischemice, insuficienei cardiace, bolii cerebrovasculare i ale
arteriopatiei cronice obliterante a membrelor inferioare la pacienii cu
diabet;
Fac screening-ul i s stadializeze riscul de ulcerii/amputaii ale
membrelor inferioare la pacienii cu diabet zaharat;
Explice pacientului cu dislipidemie optiunile diagnostice si terapeutice;
Explice pacientului elementele dietei antihiperlipidemiante si
importana activitii fizice;
Identifice factorii de risc pentru dezvoltarea obezitii i sindromului
metabolic;
Formuleze/genereze diagnosticul pozitiv corect i complet conform
ghidurilor pentru un pacient cu obezitate i/sau sindrom metabolic;
Analizeze impactul asupra strii de sntate, impactul social i
economic al obezitii i sindromului metabolic n populaia general i s
aprecieze importana strategiilor de prevenie i diagnostic precoce;
Stabileasc un program de evaluare global clinico-biologic a
pacientului cu obezitate i/sau sindrom metabolic;
Instruiasc pacientul cu obezitate i/sau sindrom metabolic pentru
optimizarea stilului de via;
Defineasc factorii de risc cardiovascular si s calculeze-interpreteze
riscul cardiovascular utiliznd diagramele specifice;
Promoveze stilul de via sntos la pacienii cu risc cardiovascular
crescut i boli metabolice;
Alcatuiasc / explice intervenia nutriional n bolile metabolice
(obezitate, dislipidemii, diabet zaharat, hipertensiune arteriala,
hiperuricemii);
Formuleze conceptul de sntate i factorii si determinani.
Perioada de desfurare - cursurile si lucrarile pratice se desfasoara in sem. VII si VIII, in sistem
a cursului i programul modular
diferitelor activiti - 7 cursuri a cate 2 ore Amfiteatrul Clinicii Medicale I
- 7 sesiuni de lucrari practice a cate 2 ore Centrul de Diabet, Nutritie,
Boli metabolice
Metode de predare - Prelegere, expunere sistematic, dublate de prezentri PowerPoint
Metode de evaluare - Examen teoretic comun cu Disciplina de Endocrinologie: ntrebri gril
13 DNBM; Pondere din nota final=60%
 - Examen practic: cazuri clinice - 13 DNBM; Pondere din nota
final=40%
Consultaii - Orarul consultaiilor va fi afiat la sediul catedrei
Recuperarea absentelor - Absenele de la lucrarile practice trebuie s fie motivate i recuperate n
orele de recuperare organizate de Catedr. Studentul va trebui sa plteasc
contravaloarea absenelor. Absenele motivate scutite de plat (pe baza
adeverinei eliberate de ctre Decanat) vor fi recuperate n orele de
recuperare organizate de Catedr
Activiti la lucrrile - Condiii: Prezenta si Punctualitate
practice - Activiti:
Prezentari de cazuri;
Examinri sugestive pentru tematica cursurilor;
Discuii pe marginea cazurilor
Bibliografie 1. Book Des ECN. Editia n limba romn. Ed. Medical Universitar Iuliu
Haieganu Cluj-Napoca, 2011
2. Catedra de DNBM. Diabet, Nutriie, Boli metabolice-Curs pentru studeni,
Editura Medical Universitar Iuliu Haieganu, Cluj-Napoca, 2009
3. Hncu N., Roman G., Veresiu I.A. (editori). Diabetul zaharat, nutritie, bolile
metabolice- Tratat, vol 1 si 2, Editura Echinox Cluj-Napoca, 2010
4. Hncu N., Roman G., Veresiu I.A. (editori). Farmacoterapia diabetului
zaharat. Editura Echinox Cluj-Napoca, 2008
5.Vereiu I.A., Hncu N, Roman G. (editori) Insulina i tratamentul cu insulin.
Editura Echinox Cluj-Napoca, 2004
Ghidurile de management clinic n diabet zaharat, dislipidemii i obezitate:
- C. Tsigos, V. Hainer, A. Basdevant, N. Finer, M. Friede, E. Mathus-Vliegen, D.
Micic, M. Maislos, Gabriela Roman, Y. Schutz, H. Toplak, Barbara Zahorska-
Markiewicz; for the Obesity Management Task Force of the European
Association for the Study of Obesity. Management of Obesity in Adults:
European Clinical Practice Guidelines. Obesity Facts 2008
- Silvio E. Inzucchi et al. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes: A
Patient-Centered Approach: Position Statement of the American Diabetes
Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes
(EASD) Diabetes Care June 2012 35:1364-1379; published ahead of print April
19, 2012,
- ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Zeljko Rein et al.
European Heart Journal (2011) 32, 17691818
- ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases
developed in collaboration with the EASD. Eur Heart J 2013;34:3035-3087
- JOINT ESC GUIDELINES
European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice
(version 2012). European Heart Journal (2012) 33, 16351701

CURS DE DIABET ZAHARAT NUTRIIE, BOLI METABOLICE

GHID DE STUDIU -

CURS NR 1
Tema: Introducere n bolile metabolice populaionale (boli cronice non-transmisibile).
Diabetul zaharat
Subcapitole
1. Definirea termenilor. Impactul bolilor metabolice populaionale
2. Patogeneza general a bolilor metabolice populaionale
3. Particularitile bolilor metabolice populaionale
4. Abordarea n practic a bolilor metabolice populaionale
5. Profilaxia BMP
6. Diabetul zaharat: epidemiologie, impact, definitie, clasificare, diagnostic (inclusiv
diabetul gestational), starile prediabet, screening
Continut:
Definirea termenilor. impactul bolilor metabolice populaionale (BMP)
1. Impactul individual
2. Impactul epidemiologic
3. Impactul economic, organizatoric i social
Patogeneza general a bolilor metabolice populaionale
1. Factorii genetici
2. Stilul de via sntos/nesntos
3. Ali factori ctigai (ambientali)
Particularitile bolilor metabolice populaionale
1. Evoluia cronic, asimptomatic;
2. Asocieri morbide
3. Riscul cardiovascular n BMP
4. Anomaliile metabolice
Abordarea n practic a bolilor metabolice populaionale
1. ngrijirea persoanei cu BMP
2. Diagnosticul i evaluarea
3. Managementul clinic
Terapia propriu-zis: optimizarea stilului de via, farmacoterapie, terapie
comportamental
Educaia terapeutic
Monitorizarea efectelor terapeutice i a ntregii evoluii clinice
Evaluarea realizrii obiectivelor stabilite
4. Suportul psihosocial, organizatoric, economic i legislativ
Profilaxia BMP - Promovarea unui stil de via sntos
Diabetul zaharat
Definiie
Epidemiologie internaional, naional
Clasificare
DZ tip 1
DZ tip 2
Tipuri specifice de diabet
DZ gestaional
Hiperglicemiile intermediare
1. Glicemie bazal modificat
2. Scderea toleranei la glucoz
3. Prediabet
Diagnostic
Screening
Diabetul gestaional: definie, screening, diagnostic

CURS NR 2
Tema: Diabetul zaharat.
Subcapitole
1. Etiopatogenez
Insulina: biosinteza, secreia insulinei, efectele biologice
Mecanismele generale de producere ale diabetului zaharat
Istoria natural a diabetului zaharat tip 1 i tip 2
Patogeneza diabetului zaharat tip 1
 Susceptibilitatea genetic n diabetul zaharat tip 1
Factorii de mediu
Fiziopatologia diabetului zaharat tip 1
Markerii procesului autoimun
Patogeneza diabetului zaharat tip 2
2. Aspecte clinice: debut, evoluie
3. Complicaii acute : hipoglicemii, cetoacidoza diabetica, starile hiperosmolare
hiperglicemice
4. Evaluare clinic, biochimic
5. Hipoglicemiile non-diabetice: definire, cauze, diagnostic, tratament

CURS NR 3.
Tema: Diabetul zaharat.
Subcapitole
1. Management clinic: Programele TEME
- Terapie: dieta, activitate fizica, farmacoterapie, chirurgie bariatrica
- Educatie terapeutica
- Monitorizare
- Evaluare
2. Complicatii cronice:
- retinopatie
- neuropatie
- nefropatie
- arteriopatie
- piciorul diabetic
- boala cardiovasculara
3. Managementul clinic al factorilor de risc cardiovascular
Farmacoterapia controlului tensional
Farmacoterapia controlului lipidic
Farmacoterapia controlului ponderal
Farmacoterapia controlului plachetar
4. Preventia DZ

CURS NR 4
Tema: Obezitatea. Sindromul metabolic
Subcapitole
Obezitatea
1. Epidemiologie: impact
2. Definitie
3. Etiopatogenez
4. Diagnostic
5. Evaluare clinic, biochimic, comportament alimentar
6. Aspecte clinice: debut, evoluie, clasificare
7. Forme clinice
Obezitatea comun, poligenic
Obezitatea reactiv
Obezitatea ciclic
Obezitatea rezistent la tratament
Obezitatea endocrin i hipotalamic
Obezitatea din sindroame genetice
 Obezitatea abdominala
8. Complicatii, comorbiditati
9. Management clinic: Programele TEME
- Terapie: dieta, activitate fizica, farmacoterapie, chirurgie bariatrica
- Educatie terapeutica
- Monitorizare
- Evaluare
10. Abordare in practica
11. Beneficiile scderii ponderale
Obiectivele managementului ponderal
Indicaii de scdere ponderal
Contraindicaii
12. Preventie
Sindromul metabolic
1. Definitie
2. Diagnostic
3. Semnificatie clinica

CURS NR 5
Tema: Dislipidemiile. Riscul cardiovascular
Subcapitole
Dislipidemiile
1. Epidemiologie: impact
2. Definire termeni
3. Etiopatogenez
4. Diagnostic
5. Evaluare clinic, biochimic
6. Clasificare
7. Forme clinice
8. Complicatii
9. Management clinic: Programele TEME
- Terapie: dieta, activitate fizica, farmacoterapie, chirurgie bariatrica
- Educatie terapeutica
- Monitorizare
- Evaluare
10. Preventie
Riscul cardiovascular
1. Definitie
2. Factori de risc
3. Evaluare
4. Management
5. Preventie

CURS NR 6
Tema: Evidente metabolice. Hiperuricemiile
Subcapitole
Evidente metabolice: DCCT-EDIC; UKPDS-UKPDS follow- up; DPP; DPS;
STENO; STATINE
Hipoglicemiile:
1. Definitie, diagnostic
 2. Cauze
3. Evaluare
4. Tratament
Hiperuricemii
1. Definitie, diagnostic
2. Cauze
3. Evaluare
4. Tratament, rolul alimentatiei in hiperuricemii

CURS NR 7
Tema: Nutritie
Subcapitole
1. Definire termeni :
Nutriia, Nutrientul,
Kilocalorie (kcal)
Kilojoule (kJ)
Factorii de conversie kcal-kJ
IMC (indicele de mas corporal)
Stilul de via
Comportamentul alimentar
2. Necesar energetic si nutritiv
3. Componentele alimentaiei
Macronutrieni (trofine calorigene): glucide, proteine, lipide
Micronutrieni (trofine necalorigene): vitamine liposolubile, hidrosolubile, minerale
macroelemente, microelemente, apa (necesarul hidric)
4. Grupe alimentare
5. Alimentatia sanatoasa: Obiective, Principii, Piramida alimentatiei sanatoase
6. Dietoterapia in bolile metabolice,
7. Dieta Mediteraneana- beneficii
8. Tulburrile comportamentului alimentar

LUCRARI PRACTICE - DIABET ZAHARAT NUTRIIE, BOLI METABOLICE

GHID DE STUDIU -
Tematica Metode de predare-nvare
Diagnosticul diabetului zaharat, diabetului gestaional, a Expunere sistematic, anamnez
formelor de diabet zaharat; evaluarea clinic i biochimic a i examinare la patul bolnavului,
persoanei cu diabet zaharat; rezolvare de probleme,
Terapia cu insulin: indicaii, tipuri de insulin, dispozitive de demonstraie, prezentare de caz,
injectare, reacii adverse; Terapia oral n DZ, automonitorizare exerciii conversaie, simulri
Riscul cardiovascular: evaluare, obiective terapeutice, principii
de management clinic
Piciorul diabetic: examinare, evaluare, diagnostic. Complicaiile
cronice n DZ
Obezitatea i Dislipidemiile: diagnostic, evaluare, management
clinic.
Nutriia omului sntos, nutriia optim n patologia cardio-
metabolic
Sef de disciplin Director de departament
Conf Dr. Gabriela Roman Prof. Dr. Simona Rednic