DURERE CARDIOVASCULARA

CARDIACA
Miocarditemiocardita
ac

LOCALIZ
ARE

NON-ISCHEMICA
Cardiomio
Pericartitepatii
pericardita
ac

retrosternal
i/sau
precordial

precordial
sau
retrosternal

umrul
stng,
marginea
liber a
muchiului
trapez i
membrul
superior
stng

sub form de
earf,
iradiat ctre
fosa
supraclavicul
ar i umrul
stng,
marginea
liber a
trapezului i
n membrul
superior
stng

IRADIERE

ISCHEMICA
Angina pectorala

Valvulop
atii

DE EFORT

retrostern
al, pe linia
median,
la nivelul
coastei 3\4

n umrul
i braul
stng, pe
marginea
cubital a
antebraul
ui stng
pn n
ultimele
dou
degete

DE REPAUS
Angina
Angina
vasospastic
pectoral
sau
de decubit
Prinzmetal

Infarctul
miocardic
acut

Disectia de
aorta

VASCULARA
Hipertensiune
bolile arteriale
a pulmonara
periferice
claudicaiei
intermitente

tromboflebit
a profund

retrosterna
l sau
precordial

n diseciile
proximale,
durerea este
retrosternal
- n diseciile
distale, durerea
este
interscapuloverte
bral, lombar sau
abdominal

la nivelul
toracelui
anterior sau
doar la baza
unui hemitorace

la unul din
degete
obstrucie la
nivelul arcadei
plantare
- plantar
obstrucie
subpopliteal
- n molet
obstrucie
femuro-poplitee
- n coaps i
gamb
obstrucie pe
artera iliac
extern
- n fes, coaps
i gamb
obstrucie
aorto-iliac
- la ambele
membre
inferioare
asociat cu
impoten
sexual
obstrucie la
bifurcaia aortei
abdominale
(sindromul
Leriche)

la nivelul
masei
musculare a
membrului
inferior
afectat

n umrul
i braul
stng, pe
marginea
cubital a
antebraul
ui stng,
pn n
ultimele
dou
degete, cu
parestezii
la nivelul
minii i
degetelor

variaz n funcie
de extensia
procesului de
disecie ; de
obicei, cu
extindere la
regiunile vecine
(cervical,
abdominal,
membre
inferioare)

precordial sau
toracic difuz

nu iradiaz

nu iradiaz

CARACTE
R

DURATA

INTENSIT
ATE

CONDITII
APARITIE

de presiune
sau chiar
constrictiv

pongitiv, de
arsur, de
presiune sau
constrictiv

variabil, de
la ore la zile

- variabil,
de la ore la
zile

variabil, de
la jen la
durere
toracic
intens

variabil, de
la jen la
durere
toracic
intens

expresia
spasmului
coronarian
sau a
pericarditei
asociate

inflamaia
pericardului ;
accentuat
la
schimbarea
poziiei, tuse,
deglutiie

constrictiv,
sub form
de
ghear
sau
menghin

2-15
minute

constrictiv,
sub form
de
ghear
sau
menghin

>30 minute

durere
spontan
-nocturn, la
ore fixe,
declanat
de spasmul
coronarian
-apare la
pacieni
tineri, cu
factori de risc
(mai frecvent
diabet i
fumat)

variabil, de la
junghi toracic,
jen dureroas,
la durere
constrictiv

constrictiv sau
de cramp
muscular
intermitent

de greutate
sau de
tensiune

variabil, de la
ore la zile

cvasipermanent
sau att timp
ct persist
obstrucia

pn cnd
pacientul se
oprete din
mers

iniial,
intermitent la
ortostatism i
ortodinamic;
ulterior,
permanent

de la jen
dureroas
la durere
atroce, n
funcie de
pragul
dureros al
pacientului
, cu crete
progresiv
pn
ajunge la
n platou

atroce, brusc
instalat, cu
maximum de
intensitate de la
debut

variabil, de la
jen toracic la
durere intens

variabil n
funcie de
pragul dureros
al pacientului

variabil n
funcie de
pragul
dureros al
pacientului

de obicei,
n repaus ;
uneori
dup efort
sau
postprandi
al

posttraumatic
sau ntr-un puseu
hipertensiv

la schimbarea
poziiei, cu
micrile
respiratorii, la
tuse sau strnut

la efort

la efort, la
tuse i
strnut

>30
minute

variabil n
funcie de
pragul
dureros al
fiecrui
pacient,
de la jen
dureroas
la durere
violent,
cu aspect
crescendodescresce
ndo
-la efort
fizic
- n condiii
de stres

ascuit, sfietor,
ca o lovitur de
pumnal

durere de
repaus,
aprut
imediat
postdecubitus
dorsal,
cauzat
de
stenoze
coronarien
e
semnificat
ive
- durere
anginoas
spontan
aprut n a
2-a
jumtate
a nopii,
determina
t de
creterea
presiunii

de
umplere
din
ventriculul
stng,
prin
retenia
de fluide
i de
creterea
ntoarcerii
venoase
n poziia
de decubit
dorsal
CONDITII
DISPARIT
IE

SIMPTOM
E
ASOCIAT
E

la
administarea
de
medicament
e
antiinflamato
are

la aplecarea
anterioar a
toracelui; la
antiinflamato
are

febr,
astenie,
dispnee,
palpitaii,
tuse, sughi,
disfagie
(prodrom
viral)

febr,
mialgii,
dispnee,
tuse, sughi,
disfagie,
disfonie

-spontan
sau la
repaus ori
- la 1-3
minute
dup
administar
ea de
nitrogliceri
n
sublingual
pot s
lipseasc,
inima
pare
indiferent
la durere;
cnd sunt
prezente,
cel mai
frecvent
se
asociaz
cu
anxietate
i
transpiraii
, rar cu
dispnee i
palpitaii
sau cu
simptome
dispeptice
(greuri,
vrsturi)

sincopa
(consecin a
aritmiilor
ventriculare
maligne,
blocului
atrioventricul
ar),
supradenivel
area de
segment ST
(semn de
spasm
ocluziv i de
ischemie
miocardic
transmural)
sau cu
subdenivelar
e de segment
ST (semn de
spasm
neocluziv),
fenomenul
Raynaud
i/sau
migrena

nu dispare
la
nitrogliceri
n ;
ameliorat
la
antialgice
majore

la antalgice
majore sau postchirurgie de
reconstrucie
aortic

dup
tratamentul
anticoagulant
sau trombolitic
(n embolia
pulmonar)

n repaus sau la
reducerea
intensitii
efortului

n repaus, la
aplicarea
conteniei
externe, la
terapia cu
anticoagulant
e

senzaie
de
moarte
iminent,
anxietate,
agitaie
psihomotor
ie,
transpiraii
reci,
dispnee,
palpitaii,
greuri,
vrsturi,
uneori
semne de
oc
cardiogen

dispnee
(insuficiena
aortic acut,
insuficiena
cardiac acut);
ameeli, lipotimie
i/sau sincop
(datorate
debitului cardiac
sczut); plegii
(datorit unui
accident vascular
cerebral); aritmii
ventriculare
maligne
(tahicardia sau
fibrilaie
ventricular) sau
chiar moarte
subit

dispnee,
hemoptizie,
febr, sincop,
uneori
simptome de
debit cardiac
sczut

parestezii
(senzaie de
greutate,
amoreal,
rceal sau frig)

parestezii