TAHICARDIE SINUSALA

TS
DEF

CAUZE

Frecventa =100-150 b\min

automatismului normal al
NS
Fizio:
1. Efort
2. Emotii
3. Altitudine
4. Febra (1 grad=8-10 b)
5. Fumat, Cafea, alcool
Pato:
1. CI
2. SM
3. Embolii p
4. hT si IC
5. Htir
6. Tireotoxicoza si
miocardita
7. Infectii
8. Hipoxemie
9. Anemie
10. depletia de volum

CLINIC

Atropina, symimetice
1. Neliniste
2. Palpitatii
3. Dureri precordiale
1. Tk (100-150 b\min)
2. Zg1 acc
3. Puls ritmic, acc

EKG

MSC: nu raspunde
1. P normal
2. PP regulate
4. Frecventa V=100-150
5. Ritm regulat
6. QRS N
7. Lungimea RR variaza intre
10mm FrC=150 si 15mm
FrC=100

I. TULBURARI IN FORMAREAIMPULSULUI SINUSAL

BRADICARDIE SINUSALA
ARITMIE SINUSALA
OPRIREA NSA
BS
-RESPIRATORIE
-TEMPORAR
-NERESPIRATORIE
-DE DURATA
Frecventa <60 b\min
Variatii PP>0,16s
Incetarea formarii impuls
variabilitatea ratei de descarcare a NSA la nivelul NSA
Fizio:
1. Tineri atleti
2. Somn
( tonus vagal)
Pato:
1. IMA inf
2. Tu cerebrale
3. Icter obstr
4. Mixedem

1. Ameteli
2. Tulb de vedere
3. Sincope
1. Bk (<60b\min)

1. P normal
2. PP ct
3. Frecventa V<60
4. Ritm regulat
5. QRS N
6. Lungimea RR>25mm
FrC<60

Pers N
Asociat cu:
1. TS
2. BS
3. BAV

Respiratorie:asimpto

1.
2.
3.
4.

tonus vagal
IMA
Miocardite
HK

1. Ameteli
2. Sincope

Nerespiratorie:
1. Palpitatii
2. Ameteli
3. Sincope

1. P normal
2. PP cu variatii >0,16s
3. Ritm neregulat
Perioade cu Fr alterneaza cu perioade
cu Fr

1. PP lungi, ce nu sunt multiplu al PP ale

ritmului de baza

SDR DE NS
BOLNAV SSS

1.
2.
3.
4.

BS sevea
Oprirea NSA
BSA
Sdr bradi-tahi
(TS, FiA, FLA)
5. FiA cu Fr

1. lipotimii,
2. sincope,
3. vertij,
4. palpitaii,
5. dureri
precordiale

II. TULBURARI IN FORMAREA IMPULSULUI ECTOPIC VENTRICULAR

EXTRASISTOLA
VENTRICULARA
ExV
DEF

bti precoce cu
DEF
origine V

CAUZE

Fizio: pers N

Pato:
1. orice CP org
2. CPC,
3. Htir
4. Feocromocito
CAUZ
m

5.
6.

CLINIC

E
hipoxie,

intoxicaii
med
clasele LOWN:
I > 5 ExV/min
II bigeminate
III polimorfe
IV salve
V cu fenomen R/T

1.
2.

palpitaii,

dureri
CLINI
precordiale,
C
3. Anxietate

1.

bti
premature
(au i puls)

2.

pauz
compensatorie
EKG

1.

QRS
premature ,
neprecedate de
P,
cu morfologie
modificat fa
de ritmul de
baz,

2.

faz
terminal de
sens opus

3.

pauza

II. TULBURARI IN FORMAREA IMPULSULUI ECTOPIC ATRIAL

EXTRASISTOLA
TAHICARDIE
FLUTTER ATRIAL
FIBRILATIE
SUPRAVENTRICULARA
PAROXISTICA
FLA
ATRIALA
TAHICARDIE VENTRICULARA
FLUTTER VENTRICULAR
Fibrilaia
ExSV
SUPRAVENTRICULA
FiA-cu ritm:
TV
FLV
ventricular
RA
-rapid> 100
E grava si nu o confund cu TPSV
-grav, adesea fatal
-fatal
TPSV
-lent<60
-mediu= 60-100
> 3 complexe V,
FrV = 200-300/min
Mici contractii
bti premature, precoce,
Frecventa=160ritm atrial regulat rapid
Fr A=350-600/min,
FrV=120-200/min
fibrilatorii, rapude,
cu origine-un focar ectopic
220b/min
250-350/ min
BAV,
neegulate,
SV
desc rapida a unui focar
Fr V=50-150/min
dezorganizate, fara
ectopic
focare ectopice
contractii mecanice V
transmiterea continua a
multiple
eficiente
imp.
Pato:
intr-un circuit de reintrare
atrial
+BAV V nu pot fi activati
2:1- V 150/min
3:1- V 100/min
4:1- V 75/min
Fizio: pers N rar
Fizio: pers N rar
Fizio:
Fizio: pers N

1.
2.
3.

oboseal,
stress,

fumat, alcool, cafea;

debut brusc
se accentueaz:
Pato:

1. IMA,
2.1.CI,palpitaii,
sincop,
3.2.valvulopatii,
3.
4. IC,dispnee (EPA),
oc,
5.4.Htir
5. moarte clinic.

asimptomatic;
Sfrit brusc
1. palpitaii,

2. ameteli
1. ritm regulat,
3. nelinite
2. TA scade
puls
regulatrasp
+
MSC:nu
o und precoce+
pauz

1.
2.
3.
4.

Pato:
1. valvulopatii,
2. CI,
1.
3. IMA,
2.
4. HTA,
3.
5. CM,
4.
6. PVM,
7. WPW etc 1.
2.

Pato:
Pato:
1. B organic
1. B organic cardiace
cardiac
2.
embolii pulmonare
2. B congenitale
moarte subit
lipotimie,
(DSA)
3.
CPC
sincop,
embolii
4.
Htir
1. puls, zg3.
card
abs
oc,
pulmonare
5.
Cadita reumatismala
moarte clinic,
4. CPC
6. Insuf resp ac
5. Htir
Tireotoxicoza
Zg card7.
rapide,
I
Miocadita, pericardita
puls, TA8.
nemsurabile

debut brusc,

1.
2.
3.
4.

palpitaii,
dureri toracice,
anxietate,
lipotimie;

1.
2.
3.
4.

palpitaii,
dispnee,
anxietate,
dureri precordiale

ritm regulat, tk sau nu,

!pierderea funciei de
pomp a atriilor
asimptomatic (FiA cr)

1.
2.
3.

palpitaii,
dispnee,

dureri
precordiale,

4. anxietate,
MSC sau m vagale: rasp
sfrit brusc, cu
5. nelinite (FiA
unde deformate,
ritm regulat 120-200
1. unde largi, sinusoidale,
poliurie trectoare
parox)
neregulate, 150simetrice, nu permite
complexe largi,
400/min
ritm rapid distingerea qrs, st, t
disociaie AV (zgomot de1.
tun),
1. ritm cardiac
nu permite
regulat,
neregulat,
capturi
distingerea
qrs, st,
2. puls filiform,
2. aritmie complet,
t
Ritm haotic
3. zg I variabil n I,
MSC sau m vagale:
zg II variabil
rasp
absent,
4.

puls periferic de
amplitudine
variablil,

II. Tulburri de conducere

1.BSA
2.BAV: grad I, II-Mobitz I, Mobitz II-, III
3. B intraventricular
-BRD complet, incomplet
-BRS complet, incomplet, hemiblocuri
Bloc= ncetinirea sau ntreruperea conducerii impulsului la nivelul cilor de conducere
BAV
Bloc de ramur dreapt

Blocul de ramur
stng

- f rar la sntoi, CI,

HTA; SA, CM,
chirurgie, dedublare
patol zg II
-EKG: deviaie axial
stng, RR n V5-6,
QS sau rS n V1-2,
modif secundare faz
terminal
Hemiblocul
anterosuperior: ax
peste -45, qI rIII
Hemiblocul
posterosuperior-ax
peste 120
(fr HVD), rI qIII

DEF

gr I-

gr II
(incomplet)

Gr III (total)activitate
complet
independent
a atriilor i
ventriculilor
(blocarea
tuturor
impulsurilorla
nivel AV

CAUZE

persoane normale
vrstnici, RAA, IMA inf,
supradozaj digitalic;

n intox
digitalic,
RAA, difterie,
IMA

-n intox
digitalic,
difterie,
operaii pe
cord, IMA

-normali, CI, HTA, CM, miocardite, DSA, embolia

pulmonar;

palpitaii,
ameeli,
sincope

1.congenitalasimptomatici,
45-60/min, ritm
de scpare
fascicul Hiss
2.dobnditsindrom
AdamsStockes, 2540/min, ritm de
scpare
ventricular

dedublare zg II

CLINIC

Ob: ritm lent,

dedublare patol zg II
-