UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE

”NICOLAE TESTEMITANU"
CATEDRA DE ENDOCRINOLOGIE

PROGRAMUL DE PREGĂTIRE A REZIDENȚILOR

DE PROFIL MEDICINĂ DE FAMILIE LA MODULUL
ENDOCRINOLOGIE

Programul a fost elaborat de:

Șef studii rezidenți, dr. şt. med., conf. univ. - Gheorghe Caradja
Șef studii Educație Medicală Continuă, dr. şt. med., conf. univ. - Dumitru Harea

Chişhău 2023
 Scopul stagiului – instruirea rezidenților în vederea diagnosticării precoce a bolilor
endocrine, însușirea particularităților de debut, evoluție, tratament, profilaxie la diverse grupe de
vârstă, bărbați – femei, gravide și la asocierea altor boli.

Obiectivele cursului:

De cunoștințe a:
- factorilor predispozanți instalărilor bolilor endocrine;
- semnelor clinice și paraclinice precoce instalării patologiilor endocrine;
- particularitălor bolilor endocrine la pacienții de vârstă tânără, medie, înaintată, la bărbați,
femei, gravide și alte grupe de pacienți.
- metodelor de efectuare și interpretare a celor mai importante teste clinice și paraclinice de
diagnostic a patologiilor endocrine;
- semnelor de diferențiere a patologiilor endocrine de alte boli cu semne clinice și paraclinice
asemănătoare;
- strategiilor, principiilor și a metodelor de tratament a bolilor endocrine;
- cauzelor care duc la complicații și stări de urgențe în evoluția patologiilor endocrine.

De capacități de a:
- presupune prezența bolii endocrine ținând cont de modificările depistate la inspecția
generală a pacienților;
- poseda metodicile de bază pentru examenul pacientului endocrin;
- putea interpreta rezultatele investigațiilor paraclinice a pacienților endocrini;
- reuși utilizarea mecanismului feed-back în diagnosticul și tratamentul pacienților;
- îndeplini manopere clinica-paraclinice de bază din endocrinologie;
- formula corect diagnosticul endocrin;
- întocmi planul de investigare, tratament, profilaxie a bolilor endocrine și a complicațiilor
posibile.

De atitudini:
- utilizarea rațiunii clinice la investigarea și tratamentul pacienților cu boli endocrine;
- obișnuința de a respecta etica și deontologia generală și medicală;
- implementarea în automatismul de examen clinic și a manoperelor practice endocrine;
- cultivarea atașamentului față de pacient;
- implementarea tendinței de perfecționare continuă a calităților umane și profesionale.
 PLANUL TEMATIC CU REPARTIZAREA ORELOR
LA MODULUL ENDOCRINOLOGIE

Activitate
Nr. Ore Total
Modulul Endocrinologie – 10 zile clinică
d/o didactice ore
(ore)
1.
Diabetul zaharat. 1 6 7

2.
Complicațiile acute și cronice ale diabetului zaharat. 2 6 8
3.
Tratamentul diabetului zaharat. 2 5 7
4.
Patologia hipotalamo-hipofizară. 2 5 7
5.
Tireotoxicoza și hipotiroidia. 1 7 8
6.
Gușa endemică. Tiroiditele. Gușa nodulară. 2 5 7
7.
Patologia paratiroidelor. 1 6 7
8.
Patologia suprarenalelor. 1 6 7
9.
Patologia gonadelor. 1 6 7
10.
Obezitatea și subnutriția. 1 6 7
Total ore modul 14 58 72

B. DESCRIEREA DESFĂȘURATĂ Ă TEMELOR DE INSTRUIRE

MODULUL ENDOCRINOLOGIE

TEMA 1. Diabetul zaharat: clasificare, etiopatogenie, manifestări clinice, paraclinice,

complicațiile cronice.
 Diabetul zaharat: definiția, clasificarea, epidemiologia, etiopatogenia, semnele clinice, factorii
de risc.
 Diagnosticul diabetului zaharat: depistarea precoce în populația generală, criteriile de diagnostic
(gicemia bazala, testul oral de toleranță la glucoză, hemoglobina glicozilată, glicemia în orice
moment al zilei). Confirmarea tipului diabetului zaharat, diagnosticul diferențial dintre diabetul
zaharat de tip 1 și 2.
 Prediabetul.
 Diabetul zaharat secundar (alte tipuri de diabet zaharat).
 Diabetul zaharat gestațional.
 Prevenția și prognosticul diabetului zaharat.
 Supravegherea persoanelor cu diabet zaharat în condiții de ambulator.

TEMA 2. Complicațiile acute și cronice ale diabetului zaharat.

 Complicații acute ale diabetului zaharat: clasificarea, manifestări clinice, principii de diagnostic,
tratamentul de urgență.
 Complicațiile cronice ale diabetului zaharat: definiție, clasificare, mecanisme etiopatogenice.
 Retinopatia diabetică: definiție, clasificare, manifestări clinice, diagnostic, screening, principii
de tratament.
 Neuropatia diabetică: definiție, clasificare, manifestări clinice, diagnostic, screening, principii
de tratament.
 Boala renală diabetică (nefropatia diabetică): definiție, clasificare, manifestări clinice,
screening, diagnostic, principii de tratament.
 Boala arterială periferică: definiție, manifestări clinice, screening, diagnostic, principii de
tratament.
 Piciorul diabetic: definiție, formele clinice (neuropată, ischemică, mixtă), manifestările clinice,
principii de diagnostic și de tratament.
 Cardiomiopatia diabetică.
 Categoriile de risc cardiovascular la persoana cu diabet zaharat.
 Managementul hipertensiunii arteriale și a dislipidemiei a persoanei cu diabet zaharat.

TEMA 3. Tratamentul diabetului zaharat.

 Obiectivele tratamentului diabetului zaharat.
 Principiile terapiei medicale nutriționale la persoanele cu diabet zaharat de tip 1 și tip 2.
 Insulinoterapia: preparatele de insulină, clasificarea, curba de acțiune, indicații, contraindicații,
reacții adverse. Scheme de administrare a insulinelor. Complicațiile insulinoterapiei.
Autocontrolul. Principii de corecție a dozelor de insulină.
 Elemente de școlarizare a persoanelor cu diabet zaharat.
 Tratamentul diabetului zaharat cu preparate non-insulinice. Grupe de medicamente, indicații,
mecanisme de acțiune, contraindicații, principii de tratament.
 Principiile de tratament a diabetului zaharat gestațional.

TEMA 4. Patologia hipotalamo-hipofizară.

 Acromegalia și gigantismul: definiţia, etiopatogenia, manifestările clinice, principii de
diagnostic și tratament. Supravegherea pacienților. Prognosticul.
 Sindromul hiperprolactinic: definiția, etiopatogenia, manifestările clinice, principiile de
diagnostic și tratament.
 Tumorile hipofizare: definiţia, clasificarea, etiologia, patogenia, manifestările clinice, principii
de diagnostic și tratament.
 Insuficiența adenohipofizară: definiţia, clasificarea, etiopatogenia, principii de diagnostic și
tratament.
 Nanismul hipofizar: definiţia, clasificarea, etiopatogenia, manifestări clinice, principii de
diagnostic și tratament.
 Insuficiența și rezistența la vasopresina: definiţia, clasificarea, etiopatogenia, principii de
diagnostic și tratament.

TEMA 5. Tireotoxicoza și hipotiroidia.

 Clasificarea patologiilor tiroidiene.
 Tireotoxicoza: definiție, clasificare, cauze, manifestări clinice, principii de diagnostic și
tratament. Supravegherea pacienților. Prognosticul.
 Particularitățile bolilor glandei tiroide asociate sindromului tireotoxic: gușa difuză toxică (boala
Graves), adenomul tireotoxic, gușa multinodulară toxică. Orbitopatia endocrină. Supravegherea
pacienților. Prognosticul.
 Hipotiroidia: definiție, clasificare, cauze, manifestări clinice, principii de diagnostic și
tratament. Supravegherea pacienților. Prognosticul.
 Disfuncția tiroidiană indusă de amiodaronă. Definiție. Clasificare. Hipotiroidia indusă de
amiodaronă. Tireotoxicoza indusă de amiodaronă. Screeningul difuncției tiroidiene la pacienții
tratați cu amiodaronă. Supravegherea pacienților. Prognosticul.
 Stările de urgență, criza tireotoxică și coma hipotiroidiană: definiţia, etiopatogenia,
manifestările clinice, diagnosticul pozitiv și diferențial, tratamentul de urgență.

TEMA 6. Tiroiditele. Gușa endemică. Gușa nodulară.

 Tiroiditele: definiție, clasificarea, patogenia, manifestările clinice, diagnosticul pozitiv și
diferențial, principii de tratament. Supravegherea pacienților. Prognosticul.
 Patologia ioddeficitară și gușa endemică: definiţia, clasificarea, etiologia, patogenia,
manifestările clinice, diagnosticul pozitiv, tratamentul, profilaxia. Supravegherea pacienților.
Prognosticul.
 Gușa nodulară: definiţia, clasificare, manifestările clinice, principii de diagnostic și tratament.

TEMA 7. Patologia paratiroidelor.

 Metabolismul fosfo-calcic. Clasificarea patologiei paratiroidelor. Hiperparatiroidia și Hipoparatiroidia:
definiție, clasificare, tabloul clinic, principii de diagnostic și tratament. Supravegherea pacienților.
Prognosticul.
 Stările de urgență: hipercalcemia și hipocalcemia acută: definiție, epidemiologie, manifestări clinice,
principii de diagnostic, tratamentul de urgență.

TEMA 8. Patologia suprarenalelor.

 Sindromul Cushing: definiție, clasificare, etiopatogenie, manifestările clinice, principii de
diagnostic și tratament. Supravegherea pacienților. Prognosticul.
 Hiperaldosteronismul primar și secundar: definiție, etiopatogenie, manifestările clinice, principii
de diagnostic și tratament. Supravegherea pacienților. Prognosticul.
 Feocromocitom și paragnagliom: definiție, clasificare, etiopatogenie, manifestările clinice,
principii de diagnostic și tratament. Supravegherea pacienților. Prognosticul.
 Incidentalomul suprarenalian.
 Hipocorticismul (Boala Addison): definiție, clasificare, etiopatogenie, manifestări clinice,
principii de diagnostic și tratament. Aprecierea eficienței tratamentului hormonal de substituție.
Principii de scolarizare. Hipertensiunea arterială la pacienții hipocroticism. Supravegherea
pacienților. Prognosticul.
 Insuficiența corticosuprarenală acută: definiție, factori de risc, etiologie, patogenie, manifestări
clinice, principii de diagnostic, tratamentul de urgență.
 Hiperplazia congenitală a suprarenalelor: definiție, etiologie, patogenie, clasificare,
manifestările clinice în funcție de forma clinică, principii de diagnostic și tratamentul.
 Hipertensiunea arterială secundară de geneză endocrină.

TEMA 9. Patologia gonadelor.

 Hipogonadismul masculin: definiție, etiologie, patogenie, clasificare, manifestări clinice,
principii de diagnostic și tratamentul. Supravegherea pacienților.
 Hipogonadismul femenin: definiție, etiologie, patogenie, clasificare, manifestări clinice,
principii de diagnostic și tratamentul. Supravegherea pacienților.
 Sindromul ovarului polichistic (SOP): definiție, etiologie, patogenie, clasificare, manifestări
clinice, principii de diagnostic și tratamentul. Supravegherea pacienților.
 Menopauza sau sindromul climacteric: definiție, etiologie, patogenie, clasificare, manifestări
clinice, principii de diagnostic și tratamentul. Supravegherea pacienților.
 Ginecomastia: definiție, etiologie, patogenie, manifestări clinice, aspecte de diagnostic și
tratament.
TEMA 10. Obezitatea și subnutriția.
 Obezitatea: definiție, etiologie, patogenie, clasificare, manifestări clinice, complicații și
comorbidități. Evaluarea pacientului cu obezitate. Principiile de tratament.
 Sindromul Pickwick și sindromul de apnee în somn.
 Subnutriția: cauze, diagnostic pozitiv și diferențial, profilaxie, principii de tratament.
 VOLUMUL ASISTENȚEI MEDICALE LA MODULUL
ENDOCRINOLOGIE

Notă: E – efectuare; A – asistare; I – interpretarea rezultatelor.

Nr. Mod de Volum Volum

Activități practice – 10 zile
ord activitate planificat efectuat
1. Examen clinic cu decizii de diagnostic și tratament. E 30

2. Confirmarea, selectarea terapiei cetoacidozei diabetice. E 2

3. Confirmarea, indicare terapiei hipoglicemiei. E 3

4. Palparea glandei tiroide E 20

5. Antropometrie: determinarea indicelui de masă E 15

corporală, circumferinței abdominale
6. Detrminarea semnelor Chwosteck și Trousseau E 3

7. Explicarea regulei 15 în tratamentul hipoglicemiei E 3

8. Explicarea tehnicii administrării insulinei E 6

9. Aprecierea modificărilor de aspect exterior la pacienții E 30

cu diverse boli endocrine
10. Stabilirea și explicarea țintelor individualizate de E 20
tratament la personele cu diabet zaharat
11. Determinarea glicemiei la glucometru. E 10

12. Aprecierea valorilor de hemoglobină glicozilată E 5

13. Analiza rezultatelor dozării serice de Peptid C E 5

14. Testul oral de toleranță la glucoză (TOTG). A/I 2

15. Aprecierea valorilor serice de ACTH / Prolactină / GH / E 5

IGF-1 / FSH / LH
16. Testul de inhibiție cu Dexametazon. A/I 1

17. Aprecierea nivelurilor serice de PTH / calciu ionic / 25- E 2

OH-VitD / fosfor
18. Aprecierea rezultatelor dozării serice de T4 liber, T3 E 3
liber / TSH /AnticorpiTPO / AntiTG / Anti-rTSH
19. Ionograma sanguină și urinară I 3

20. Corpi cetonici urinari I 2

21. Aprecierea valorilor echilibrului acido-bazic I 2

22. Cortizol /Aldosteron / Renină / Metanefrine plasmatice I 2

și/sau urinare
23. TC / RMN a suprarenalelor. I 2
24. RMN hipofiză / hipotalamus I 3

25. Aprecierea rezultatelor USG și scintigrafiei glandei I 4

tiroide

BIBLIOGRAFIA RECOMANDATĂ

1. Protocoale clinice naționale: diabetul zaharat necomplicat, hipotiroidia, tireotoxicoza,

obezitatea la adult, insuficiența corticosuprarenală.
2. Ghidurile internaționale de specialitate (diabet zaharat și bolile endocrine).

3. Anestiadi Z. (sub red.), L. Zota, L. Alexeev, Gh. Caradja, L. Vudu, Endocrinologie clinică.
Curs de prelegeri. Chişinău, 2004.
4. Jameson Larry J. Harrison’s Endocrinology, 4th ed. New York, 2017.

5. Poiană C., Fica S. Endocrinologie pentru studenți și rezidenți. Editura Universitară Carol
Davila, București 2015.
6. Dumitrache C. Endocrinologie. București. 2015.

7. Georgescu C. Îndreptar practic de Endocrinologie. Editura Medicală Universitară Iuliu

Hațieganu. Cluj Napoca 2013.
8. Lichiardopol R. Manual de diabetologie pentru studenți și rezidenți. Editura „ILEX”. București,
2011.
9. Vlad M., Stoian D., Zosin I. Curs de endocrinologie clinică. Editura UMF „Victor Babeș”,
Timișoara, 2018.
10. Zbranca E. - Endocrinologie. Ghid de diagnsotic şi tratament în bolile endocrine. Iaşi, 2008.