Boala ficatului alcoolic

27 Iun 2019 13 Apr 2020

 Inapoi la EDU
 Editorial
 Coronavirus
 Totul despre
 Infografice
 Performante medicale
 Totul despre sarcina
 Wikimedica
 Despre nutritie

Boala ficatului alcoolic, dupa cum ii spune si numele, este provocata de consumul excesiv de
alcool, fiind o boala frecventa, dar care poate fi prevenita. Pentru majoritatea oamenilor,
consumul moderat de alcool nu determina boala.

Exista 3 tipuri principale de boli hepatice asociate consumului de alcool:

1. Ficatul gras, denumit steatoza, reprezinta stadiul initial al bolii ficatului alcoolic si este
cea mai frecventa afectiune hepatica asociata consumului de alcool. Se caracterizeaza
prin acumulare excesiva de grasimi in interiorul celulelor hepatice, ceea ce ingreuneaza
functionarea ficatului. De obicei, steatoza nu da simptome, desi ficatul poate fi marit si
poti avea disconfort in flancul abdominal drept. Ficatul gras apare destul de devreme la
majoritatea persoanelor care consuma alcool in exces. Steatoza dispare de obicei dupa ce
consumul de alcool este oprit.
2. Hepatita alcoolica este o inflamatie a ficatului insotita de deteriorarea celulelor hepatice.
Pana la 35% dintre marii consumatori de alcool dezvolta hepatita cronica, care poate fi
moderata sau severa. Simptomele pot include febra, icter, greata, varsaturi, durere
abdominala. In forma moderata, hepatita alcoolica poate dura multi ani, provocand
deteriorare progresiva a ficatului. Deteriorarea este reversibila in timp daca renunti la
consumul de alcool. In forma severa, acuta, boala se poate produce brusc – de exemplu,
dupa ce ai consumat o cantitate mare de alcool deodata – si poate rapid sa determine
complicatii care ameninta viata.
3. Ciroza alcoolica este cea mai severa complicatie a bolii ficatului alcoolic. Ciroza se
refera la inlocuirea celulelor hepatice normale cu celule fibrozate nefunctionale. Intre 10
si 20% dintre marii consumatori de alcool dezvolta ciroza, in general dupa 10 sau mai
mult ani de consum. Orice deterioreaza ficatul pe parcursul a mai multi ani poate
determina ficatul sa formeze tesut cicatricial. Fibroza este primul stadiu al formarii
tesutului cicatricial. Cand acesta se acumuleaza si ocupa majoritatea organului – se
numeste ciroza. Simptomele cirozei sunt cele ale hepatitei alcoolice, la care se adauga
urmatoarele:
 Acumularea de lichid in cavitatea abdominala (ascita)

 Hipertensiune la nivelul ficatului (hipertensiune portala)

  Sangerarea venelor esofagului (varice esofagiene)

 Schimbari de comportament si confuzie

 Splina marita (splenomegalie)

Cercetarile arata ca ciroza este reversibila, insa nu este valabil pentru toti pacientii. Ciroza
provocata de alcool este o boala care ameninta viata.

Alcoolul si afectarea hepatica

Consumul exagerat de alcool, fie in cantitate mare la o singura ocazie, fie de-a lungul timpului iti
poate afecta serios sanatatea si starea de bine. Pe langa afectarea hepatica, alcoolul are
numeroase efecte asupra organismului, cum sunt acestea:

 Reduce capacitatatea de a gandi clar si de a-ti mentine echilibrul in mers; iti poate
modifica starea si comportamentul.

 Intrerupe procesele implicate in digestie, ceea ce conduce la malnutritie si pierdere in

greutate.

 Slabeste sistemul imunitar si capacitatea de a lupta cu infectiile. Creste riscul de a

dezvolta anumite cancere, intre care cancerul de colon, hepatic, esofagian, bucal sau de
san (in cazul femeilor).

Cantitatea de alcool permisa

In majoritatea cazurilor, consumul moderat nu determina boala ficatului alcoolic. Potrivit Dietary
Guidelines for Americans, consumul moderat inseamna 1 portie pe zi pentru femei si 2 portii
pentru barbati. Fiecare dintre aceste bauturi alcoolice, in cantitatile urmatoare, este considerata 1
portie si contine aceeasi cantitate de alcool:

 350 ml de bere

 118 ml de vin

 30 ml de bautura alcoolica tare (tarie)

Totusi, daca ai boala hepatica cronica, alcoolul chiar si in cantitati reduse iti poate agrava boala.
Persoanele cu boala ficatului alcoolic si cele cu ciroza de orice cauza ar trebui sa se abtina
complet de la consumul de alcool.

Factori de risc
Cantitatea de alcool pe care o consumi este factorul de risc cel mai important in dezvoltarea bolii
ficatului alcoolic. Riscul creste in functie de durata consumului si de cantitatea de alcool
consumata. Totusi, pentru ca multe persoane care consuma excesiv sau ocazional, dar mult, nu
dezvolta boala ficatului alcoolic, exista alti factori predispozanti sau care joaca un rol in
dezvoltarea bolii.

 Obezitate: Este unul dintre factorii care contribuie la aparitia bolii ficatului gras. Efectul
combinat al obezitatii si alcoolului este mai grav decat fiecare dintre acesti doi factori in
parte.
 Malnutritie: Majoritatea persoanelor care consuma alcool in exces sunt malnutrite, fie
pentru ca au o alimentatie defectuoasa, fie din cauza pierderii poftei de mancare sau a
starii de greata, dar si pentru ca alcoolul si produsii sai toxici impiedica organismul sa
metabolizeze si sa asimileze substantele nutritive. In toate aceste situatii, lipsa nutrientilor
contribuie la deteriorarea celulelor hepatice.
 Factori genetici: Mostenirea genetica poate influenta modalitatea prin care organismul
metabolizeaza alcoolul si poate predispune la alcoolism si la boala ficatului alcoolic.
 Gen: Femeile sunt mai predispuse la efectele adverse ale alcoolului.
 Hepatite virale cronice, in special hepatita C: Asocierea efectului alcoolului asupra
ficatului in si hepatita virala este mai mai periculoasa decat efectele celor doi factori de
risc in parte.

Evolutia bolii
Majoritatea marilor consumatori de alcool vor evolua in timp de la boala ficatului alcoolic la
hepatita alcoolica si la ciroza. Totusi, unii dintre acestia pot sa dezvolte ciroza fara sa aiba initial
hepatita alcoolica. Altii ar putea sa aiba hepatita alcoolica, dar sa nu dezvolte deloc simptome. In
plus, consumul de alcool poate agrava afectarea hepatica provocata de bolile ficatului non-
alcoolic, precum hepatita C cronica.

Sensibilitatea individuala la efectele toxice ale alcoolului poate sa varieze in functie de numerosi
factori, intre care varsta, genul, mostenirea genetica sau afectiunile medicale preexistente; prin
urmare, cel mai bine ar fi sa consulti medicul in legatura cu consumul de alcool.

Complicatii
Acestea apar dupa multi ani de consum intensiv de alcool. Complicatiile pot fi severe – pot
cuprinde afectiuni hepatice aparute ca o consecinta a hipertensiunii portale:

 Acumulare de lichid in cavitatea abdominala

 Hemoragia venelor esofagiene sau ale stomacului

 Splina marita

 Disfunctii cereberale si coma

  Insuficienta renala

 Cancer hepatic

Boala ficatului alcoolic poate fi insotita de numeroase afectiuni organice fara legatura cu functia
hepatica.

Diagnostic
Diagnosticul bolii ficatului alcoolic este stabilit in baza istoricului personal de abuz de alcool, al
analizelor de laborator si investigatiilor imagistice cu rezultate anormale sau in baza afectiunilor
medicale determinate de consumul excesiv de alcool. Medicul poate recomanda biopsie hepatica
– este o procedura invaziva prin care, cu ajutorul unui ac, se colecteaza o mostra de tesut hepatic
care este trimisa spre analiza in laborator.

Tratament
 Abstinenta: Daca ai fost diagnosticat cu boala ficatului alcoolic, cel mai important lucru
pe care il poti face pentru tine este sa opresti consumul de alcool. Abstinenta este singura
modalitate de a obtine reversibilitatea afectarii hepatice sau, in cazuri mai avansate, de a
preveni agravarea acesteia. Discuta cu medicul tau variantele de tratament – acestea pot
include consiliere, tratament medicamentos sau inscrierea intr-un program de tratare a
dependentelor. Daca adictia la alcool este fizica, se poate impune supraveghere medicala
in cadrul unui program de dezintoxicare, in cadrul caruia nivelurile alcoolului sunt reduse
gradual si in siguranta. Poate fi periculos sa renunti brusc la alcool – renuntarea brusca
poate determina simptome de sevraj precum anxietatea, agitatia, halucinatiile si
convulsiile. Medicul iti poate recomanda un program adaptat nevoilor tale.
 Tratament nutritional: Deficitele nutritionale sunt foarte frecvente la persoanele cu
boala ficatului alcoolic. Medicul iti va recomanda o alimentatie speciala, precum si
suplimente de vitamine pentru a combate efectele malnutritiei si a te ajuta sa ajungi, daca
este necesar, la greutatea optima. De asemenea, ti se poate recomanda un nutritionist care
sa te ajute la planificarea meselor. Daca ai dificultati in a manca suficient incat sa obtii
vitaminele si nutrientii necesari, medicul poate recomanda alimentarea pe care
intravenoasa sau prin gastrostoma (procedura endoscopica, prin care un tub flexibil este
amplasat (prin peretele abdominal) in stomac, pentru a permite ajungerea alimentelor
direct in stomac, fara ca acestea sa mai treaca prin gura si esofag).
 Medicamente: In functie de severitatea bolii, medicul poate recomanda medicamente
care contribuie la reducerea inflamatiei hepatice. S-a dovedit ca acestea au beneficii pe
termen scurt in cresterea sanselor de supravietuire. Tratamentul corticosteroid cu
prednison este, in general, prima linie de tratament, urmata de pentoxifilina, daca terapia
cu steroizi nu functioneaza. Nu au fost descoperite tratamente alternative care sa vindece
hepatita alcoolica.
 Transplant hepatic: In cazul persoanelor cu ciroza hepatica avansata, singura varianta
de tratament se poate dovedi transplantul hepatic. Totusi, consumatorii activi de alcool nu
 se califica de obicei ca primitori de organe. Pentru ca transplantul sa fie o optiune, este
necesar sa cauti un centru de transplant care sa te accepte si ulterior sa intrunesti cerintele
programului, inclusiv abstinenta de la alcool cu sase luni inainte de transplant si sa
accepti renuntarea la alcool dupa transplant.

Prognostic
Orice persoana care are boala ficatului alcoolic isi va imbunatati sanatatea si speranta de viata
daca renunta la consumul de alcool.

Persoanele cu ficat gras ar putea sa consume alcool cu moderatie dupa ce ficatul se recupereaza.

Persoanele cu hepatita alcoolica sau ciroza alcoolica ar trebui sa renunte complet la consumul de
alcool.

Sansele de vindecare sunt minime in cazul persoanelor cu boala ficatului alcoolic care nu renunta
la consumul de alcool – aceste persoane se expun la o serie de probleme de sanatate care le
ameninta viata.

Ce sa intrebi medicul
 Fa-ti o programare la medic daca esti consumator de alcool. Iata care sunt cateva intrebari
pe care sa le adresezi specialistului:

 Cum se prezinta ficatul meu?

 Voi avea nevoie de medicamente pentru a reduce inflamatia ficatului (daca exista
inflamatie)?

 Voi avea nevoie de transplant hepatic?

 Sunt necesare investigatii imagistice?

 Este necesara endoscopia digestiva superioara pentru a verifica prezenta varicelor

esofagiene?

 Este suficient sa reduc cantitatea de alcool sau sa nu mai consum deloc?

 Ar trebui sa ma interesez de tratarea tulburarilor mentale (anxietate, depresie)?

 Cat de des ar trebui sa revin la control?

 La ce interval trebuie sa merg pentru recoltarea analizelor de sange (lunar, la 3-6-12

luni)?

 Este nevoie sa fac schimbari in alimentatie?

  Este nevoie sa fac schimbari in stilul de viata (miscare fizica)? Ce tip de exercitii sunt
potrivite in cazul meu?

Surse de informatie:

https://liverfoundation.org

Distribuie
FacebookWhatsAppMessengerEmail