Hepatomegalia (ficatul marit) se defineste palpatoriu, atunci cand marginea

inferioara a ficatului este localizata la mai mult de 2 cm de reborcul costal, sau

percutoriu cand marginea hepatica depaseste 14 cm ori echografic, cand diametrul
longitudinal la nivelul liniei medioclaviculare este mai mare de 15 cm.
Hepatomegalia nu este o boala in sine, dar este un simptom intalnit atat in boli
hepatice, dar si extrahepatice.
Hepatomegalia trebuie diferentiata de coborarea diafragmului in emfizem, abces
subfrenic sau de prezenta unui lob anormal-Riedel, frecvent la femei.
Hepatomegalia poate fi difuza sau circumscrisa si poate implica tot parenchimul
hepatic sau numai portiuni a acestuia.
Simptomele ficatului marit
Marginea inferioara a ficatului poate fi palpata la copii, la adultii slabi sau in
timpul unei respiratii
profunde. De obicei, aprecierea dimensiunilor ficatului este facuta de medic, prin
palpare si percutie, prin manevre atente, care presupun exercitiu si experienta. El
va aprecia, de asemenea, aspectul si consistenta marginii inferioare a ficatului,
adica daca aceasta este neteda sau neregulata, daca este elastica sau dura.
Exista insa unele simptome care insotesc hepatomegalia precum: durerea, ascita,
icterul (coloratia galbena a pielii si a mucoaselor), febra, starea de oboseala.
De exemplu, ficatul marit insotit de icter se intalneste in hepatitele virale acute, dar
si in hepatite cronice, ciroza, abces hepatic, neoplasme sau in icterul mecanic de
diverse cauze (obstructie prin calcul biliar sau din cauza unei formatiuni tumorale).
Cauzele hepatomegaliei
Cauzele ficatului marit sunt diverse, fiind atat hepatice cat si sistemice.
1. Boli inflamatorii hepatice:

- hepatitele acute virale

- hepatite autoimune
- hepatite alcoolice sau toxice (produse de diferite substante chimice industriale, de
exemplu, tetraclorura de carbon, vinilclorid, unele erbicide etc.), medicamentoase
(determinata de antiinflamatoare incepand cu banalul paracetamol, unele
antibiotice, antivirale si antituberculoase, statine, amiodarona, metildopa etc.)
- abces hepatic
- colangita bacteriana
- mononucleoza infectioasa
- infectia cu cytomegalovirus
2. Boli hepatice cornice:
hepatite cronice (B, C, D si E)
- ciroza
- granulomatoza hepatica
3. Boli biliare
- obstructia biliara
- colangita biliara primitiva
- colestaza
4. Boli metabolice
- steatoza hepatica
- porfiria hepatica
- amiloidoza hepatica (depozitarea unei proteine anormale in ficat)
- hemocromatoza (depunerea de fier in ficat si alte organe)
- boala Wilson (acumulare de cupru in ficat si alte organe)
- glicogenoza congenitala (acumulare de glicogen in ficat)
5. Tumori

benigne (adenom, hemangiom, chisturi)

- maligne (tumori hepatice sau metastaze ale unor cancere)
- chist hidatic
6. Afectiuni congenitale
- ficat polichistic.
7. Boli vasculare hepatice
- ficatul de staza-insuficienta ventriculara dreapta
- pericardita constrictiva (inflamatia pericardului, foita care inveleste inima)
- insuficienta cardiaca
- boli arteriale
- sindromul Budd-Chiari
- boli veno-ocluzive
8. Boli hematologice
- leucemie
- limfoame
- anemii hemolitice
Ficatul are un rol fiziologic complex, fiind o adevrat uzin vie: secret bila, care
are rol n digestie, intervine n metabolismul glucidic, lipidic sau proteic,
sintetizeaz un numr mare de substane, metabolizeaz medicamentele i
substanele strine, astfel nct o dereglare hepatic are efecte nefaste asupra
ntregului organism. Astfel, ficatul metabolizeaz glucoza, sintetizeaz diferite
lipide, lipoproteine, fosfolipide i controleaz nivelul colesterolului.
ns rolul esenial al ficatului este legat de sinteza de proteine. Astfel, practic,
prbuirea acestei funcii produce moartea n cteva zile. Ficatul secret maximum
50 grame de proteine zilnic, cu rol structural i funcional: proteine plasmatice,
factori de coagulare (care realizeaz coagularea sngelui i mpiedic hemoragiile),
3

enzime (care controleaz absolut toate reaciile celulare), complement (cu rol n
aprarea mpotriva infeciilor) etc. De asemenea, ficatul capteaz, metabolizeaz
(prin reacii extrem de elaborate) i elimin substane rezultate din metabolismul
propriu al organismului, precum i substane strine, avnd un important rol de
detoxifiere. Ficatul secret bila, aproximativ 500-1.000 ml zilnic, care are rol n
digestia i absorbia lipidelor i vitaminelor liposolubile. Tot prin bil anumite
substane reziduale ajung n intestin i se elimin prin scaun.
Simptome
Marginea inferioar a ficatului poate fi palpat la copii, la adulii slabi sau n
timpul unei respiraii
profunde. Totui, nu trebuie s v ateptai s l putei palpa singuri. De obicei,
aprecierea dimensiunilor ficatului este fcut de medic, prin palpare i percuie,
prin manevre atente, care presupun exerciiu i experien. El va aprecia, de
asemenea, aspectul i consistena marginii inferioare a ficatului, adic dac aceasta
este neted sau neregulat, dac este elastic sau dur. Exist ns unele simptome
care nsoesc ficatul mrit (hepatomegalia) i care atrag atenia asupra unei
suferine locale i trimit bolnavul la medic. Aa sunt, de exemplu, durerea, ascita,
icterul (coloraia galben a pielii i a mucoaselor), febra, starea de oboseal.
De exemplu, ficatul mrit nsoit de icter se ntlnete n hepatitele virale acute, dar
i n hepatite cronice, ciroz, abces hepatic, neoplasme sau n icterul mecanic de
diverse cauze (obstrucie prin calcul biliar sau din cauza unei formaiuni tumorale).
Cauze
Schematiznd, cauzele hepatomegaliei se gsesc de cele mai multe ori la nivelul
ficatului, alteori fiind ns efectul produs de o afeciune la distan, cardiac sau
hematologic. Cele mai frecvente cauze hepatice sunt: hepatitele acute sau cronice,
4

ciroza, obstrucia biliar, steatoza hepatic. O alt cauz este reprezentat de

tumori, ce pot fi benigne (adenom, hemangiom, chisturi) sau maligne (tumori
hepatice sau metastaze ale unor cancere), chist hidatic sau afeciuni congenitale
(ficat polichistic). Mult mai rar se ntlnesc afeciuni metabolice, soldate cu
depuneri de substane n ficat. Aa sunt amiloidoza (depozitarea unei proteine
anormale n ficat), boala Wilson (acumulare de cupru la acest nivel),
hemocromatoza (depunerea de fier), glicogenozele congenitale (acumulare de
glicogen n ficat).
n insuficiena cardiac (de diferite cauze) i pericardita constrictiv (inflamaia
pericardului, foia care nvelete inima) scade eficiena contraciei cardiace i astfel
circulaia sangvin stagneaz, producndu-se edeme, n timp ce o mare cantitate de
snge se acumuleaz n ficat, care se mrete evident. Unele maladii hematologice:
leucemii, limfoame, anemii hemolitice se nsoesc, de asemenea, de hepatomegalie.
Inflamaiile ficatului
Hepatitele sunt inflamaiile ficatului. Ele pot fi acute, dac afeciunea are o durat
limitat i cronice, dac inflamaia persist mai mult de ase luni. Hepatitele acute
se manifest cu oboseal, febr, inapeten, grea, senzaie de presiune sau durere
n partea dreapt a abdomenului, dureri musculare sau articulare, cefalee, erupii.
Ulterior, apare icterul, care const n colorarea galben a pielii i a mucoaselor, n
timp ce urina este nchis la culoare, iar fecalele decolorate. Hepatitele acute pot fi
infecioase, produse cel mai des de virusurile hepatitei A, B, C, D i E. Dintre
acestea, 5%-10% sunt infecii cu virusul B (dar un procent mult mai mare, din
pcate, n cazul infeciilor copiilor) i 85% dintre cele cu virusul C se cronicizeaz,
iar dintre acestea aproximativ 20% evolueaz spre ciroz. Hepatitele infecioase
pot aprea i n mononucleoza infecioas sau infecia cu cytomegalovirus sau mai
rar pot fi de natur bacterian.
5

Alte cauze sunt reprezentate de hepatita alcoolic, toxic (produs de diferite

substane chimice industriale, de exemplu, tetraclorura de carbon, vinilclorid, unele
erbicide etc.), medicamentoas (determinat de antiinflamatoare ncepnd cu
banalul paracetamol, unele antibiotice, antivirale i antituberculoase, statine,
amiodarona, metildopa etc.), autoimun (inflamaia este iniiat printr-un atac al
propriului sistem imunitar), toate cu posibiliti mari de evoluie spre cronicizare.
De multe ori n hepatitele cronice simptomele pot fi vagi: oboseal, somnolen,
dureri n hipocondru drept din cauza ficatului mrit, tulburri digestive minime,
icterul aprnd trziu. Astfel, boala e descoperit tardiv, dei ar putea fi observat
uor la un control medical periodic sau prin efectuarea analizelor de snge, ceea ce
subliniaz nc o dat importana colaborrii cu medicul de familie sau medicul
curant.
Diagnostic
Natura hepatomegaliei este foarte divers, aa c pentru stabilirea diagnosticului
este nevoie de un examen fizic atent, completat cu teste de snge, metode
imagistice (ecografie sau tomografie) i, n ultim instan, puncie biopsic. Se
ncepe cu determinarea nivelului transaminazelor (ALT/ALAT/GPT i
AST/ASAT/GOT a cror cretere n snge indic o afectare a celulelor hepatice), a
fosfatazei alcaline, albuminei i proteinelor totale serice (scderea lor arat
diminuarea funciei de sintez proteic a ficatului), a GGT (gama glutamil
transferaz care crete n snge n cursul bolilor hepatice), a LDH, a bilirubinei i a
timpului de protrombin (care apreciaz activitatea factorilor de coagulare,
exprimat n secunde sau procente, modificarea lui putnd evidenia o afectare
hepatic); cu teste serologice virale etc.

Prevenie
Pentru prevenirea afeciunilor hepatice renunai la fumat i consumai alcool cu
moderaie. Medicamentele, chiar cele care nu necesit prescripie medical, i
suplimentele alimentare nu trebuie folosite abuziv. Respectai regulile de protecie
atunci cnd lucrai cu substane chimice i folosii-le atent i acas (de exemplu,
sprayuri pentru mprosptarea aerului, lumnri parfumate, insecticide,
ngrminte i erbicide pentru grdin etc.). Alegei o alimentaie sntoas, cu ct
mai multe fructe, legume, cereale i ct mai puin hran procesat, conserve i
dulciuri. Nu neglijai orele de somn. Vaccinai-v mpotriva hepatitei B, evitai
relaiile sexuale ntmpltoare i folosii prezervativul atunci cnd nu cunoatei
starea de sntate a partenerului. Nu folosii ace de siring n comun i dac v
dorii foarte mult un tatuaj sau piercing, alegei cu grij salonul unde l vei face.
ANATOMIE. Ficatul este cel mai mare organ intern, cntrind 1-1,5 kg n cazul
unui adult. Este situat n partea dreapt-superioar a abdomenului (numit
hipocondru drept). Este acoperit de coaste i are o form ovoidal. Prezint un lob
stng i unul drept, pe faa sa inferioar fiind poziionat vezica biliar, n care se
acumuleaz bila nainte de a fi eliberat intestinal. Este acoperit la exterior de o
capsul, a crei distensie (din diferite cauze) produce senzaia de durere.
ARHITECTUR. Ficatul are o microstructur complex, impus de rolul su
fiziologic important. De exemplu, ficatul are dou sisteme de vascularizaie care i
asigur un aport de 1,5 litri de snge pe minut. Primul dintre ele provine din
circulaia sistemic i i aduce snge oxigenat, prelund sngele cu bioxid de
carbon, ca n cazul tuturor celorlalte esuturi. n afar de acest circuit, prin vena
porta primete de la intestin substanele nutritive rezultate din digestie, pentru a fi
prelucrate. De altfel, cam o treime din greutatea ficatului este reprezentat de
snge. Se formeaz astfel o arhitectur care organizeaz specific celulele hepatice
7

(hepatocitele), canalele biliare, prin care se scurge bila i vasele de snge ce intr i
ies din ficat.
HEPATOCITE. Celulele hepatice se numesc hepatocite, au form poliedric, dein
un bogat echipament enzimatic i numeroase organite, necesare desfurrii
proceselor biochimice caracteristice. De asemenea, prezint o mare capacitate de
regenerare, astfel c, n ciuda atacului unor factori infecioi, toxici, ischemici sau
traumatici, esutul hepatic se poate reface. O reparare imperfect ns, cu fibroz,
care altereaz arhitectura hepatic i mpieteaz asupra funciilor sale. Unele
afeciuni, de exemplu hepatitele virale, afecteaz, n primul rnd, hepatocitele, n
timp ce altele, cum este ciroza biliar primar determin distrugerea progresiv a
canalelor biliare.
BOLI. Hepatomegalia (ficat mrit) cu febr se ntlnete n abcesul hepatic,
hepatita viral, angiocolita (inflamaia cilor biliare). Hepatomegalia cu ascit
(acumulare de lichid n cavitatea abdominal) se observ n ciroz, insuficien
cardiac sau neoplasme. Uneori, ficatul mrit se poate asocia i cu durere. Mult
mai frecvent aceasta este de cauz biliar, nu propriu-zis hepatic. Dac totui
originea durerii este la nivelul ficatului, durerea este, de obicei, moderat n
hepatita viral acut, congestia determinat de insuficiena cardiac, ciroze i mai
intens n cazul unui abces hepatic, a unui neoplasm sau n hepatita alcoolic.
Uneori, hepatomegalia poate fi nsoit de splenomegalie (mrirea n volum a
splinei) n hepatite acute infecioase, dar mai ales n cele cronice, n ciroze sau n
maladii sistemice (leucemii sau boala Hodgkin).
STADIU AVANSAT. Ciroza hepatic reprezint stadiul avansat al suferinei
ficatului, manifestat prin fatigabilitate (oboseal extrem), icter, ascit, edeme ale
membrelor inferioare, tendina la sngerare, apariia unei circulaii colaterale (adic
8

o reea vascular vizibil n jurul ombilicului i pe prile laterale ale

abdomenului), semne neurologice i psihice: tremor, tulburri de memorie,
dezorientare, delir, agitaie, somnolen pn la com. Ficatul este mult mrit, de
consisten crescut i aspect neregulat.
GRSIMI. Steatoza hepatic const n acumularea de grsimi n ficat, care apare
mai ales la persoanele care prezint obezitate, diabet zaharat, nivel mare de
colesterol i trigliceride n snge, ca efect al unor toxice, al unor medicamente sau
dup o scdere prea rapid n greutate. Este o afeciune foarte rspndit i
considerat inofensiv. Totui, n unele cazuri poate declana o reacie
inflamatorie, putnd avansa pn la ciroz.
BENIGNE I MALIGNE. Tumorile hepatice pot fi benigne sau maligne. Cele
benigne evolueaz de obicei lent i silenios, manifestndu-se prin hepatomegalie
nsoit de jena abdominal i tulburri dispeptice. ns cele maligne sunt asociate
cu dureri severe i persistente, precum i cu hepatomegalie (ficatul devenind foarte
dur), ascit i cu degradarea rapid a strii generale.
PUROI. Abcesul hepatic reprezint o colecie purulent n esutul hepatic, care se
produce de cele mai multe ori n urma unor infecii digestive sau biliare. Se
manifest prin hepatomegalie, durere intens n partea dreapt a abdomenului, ce
poate iradia n umrul drept, febr, frisoane i alterarea strii generale.
PARAZIT. Chistul hidatic este o tumoare cu coninut lichidian, care se produce
prin infestarea ficatului cu un parazit numit Tenia Echinococcus. Poate avea multe
alte localizri, mai frecvente fiind ns la plmn sau splin. Hepatomegalia i
durerea sau jena abdominal pot constitui frecvent singurele simptome. Dac nu
este descoperit i extirpat la timp, poate determina complicaii, n cazuri grave prin
ruperea lui se poate produce oc anafilactic i moarte imediat.
9

Buna,
Nu stiu cui te-ai adresat spunand "ce ceaiuri recomandati",de aceea imi cer
scuze daca raspunsul meu te-ar putea supara(!)
In bolile de ficat(aici fiind vorba de hepatomegalie) de obicei se recomanda
polen,ceai de pedicuta,anghinare,armurariu, sunatoare si sucuri naturale de legume
si fructe,aloe vera,spirulina si silimarina si cel mai important un regim alimentar
adecvat.
Ceaiul din fructe de armurariu produs de Plafar sau Fares
Exista combinatii de ceaiuri cum este HEPATOCOL de la FARES;
Ceai Tonic Tip Hepato Forte de la firma Natura;
Ceaiul Hepatic-L de la Laboratoarele Larix
Dintre legume si fructe se recomanda :
Ficat (lenes): Anghinare, Capsuni, Cirese, Coacaze Negre, Maslina, Morcov,
Papadie, Piersica, Portocala.
Ficat (supraincarcat): Creson, Grepfrut, Laptuca, Mar, Patlagea Vnata,
Ridiche Neagra, Sparanghel, Struguri, Telina.
# Tratamentul cu produse apicole vi-l prezint in continuare: laptisorul de matca se
foloseste conform prescriptiei din ambalaj. Acesta se gaseste la Plafar sau Apicola,
in fiole, liofilizat; dupa dizolvarea continutului unei fiole, acesta se tine sub limba
timp de 5-10 minute, dupa care se inghite.
# Polenul se macina in rasnita de cafea pana se obtine o pudra fina, dupa care se
amesteca cu miere de albine (tei, salcam) pana se face o pasta vascoasa, din care se
consuma zilnic 20 g. Grauntele de polen are un invelis care nu este digerat de sucul
gastric. Polenul macinat se poate folosi si fara miere de albine - se ia cate o
lingurita de trei ori pe zi, inainte de mese. Nu incercati sa folositi propolis brut, nu
ajungeti la nici un rezultat, acesta are in compozitie si multa ceara de albine. Pentru
tratament, cumparati tinctura de propolis 30% (se gaseste la Apicola, Plafar sau
10

farmacii). Zilnic, inainte de masa de pranz, picurati pe o bucata de miez de paine

20 de picaturi de tinctura, dupa care mancati miezul de paine.
Redigest - se gaseste la Plafar. Folositi-l pana la vindecare, conform prospectului.
Va mai recomand sa folositi preparatul Hercules, care se gaseste in farmacii si
Plafar (contine o combinatie de catina, polen si miere de albine). Pentru ca toate
recomandarile de mai sus sa aiba rezultatul dorit, trebuie sa urmati un regim
alimentar fara grasimi, carne de porc, mezeluri, alcool, tutun si cafea.
TINCTURA DE GHINTURA ESTE EFICIENTA IN HEPATOMEGALIE/FICAT
MARIT:
Ghintura-indiferent de varsta bolnavului, radacinile plantei, bogate in principii
amare, stimuleaza deopotriva pofta de mancare, digestia si activitatea ficatului. Ca
moduri de preparare se poate opta intre infuzie decoct si sirop.
Indicatii terapeutice: arsuri stomacale, gastrite, ulcer stomacal de orice tip, colite,
enterocolite, colite de fermentatie, dispepsii, inflamatii gastrice si intestinale, lipsa
poftei de mancare, diaree cronica, :arrow:ficat marit:idea:, :arrow:timol marit:idea:,
hepatita de tip A, B, ciroze incipiente, :arrow:grasimi la ficat, afectiuni biliare,
litiaza biliara, fiere (colecist) lenesa, tensiune si presiune in craniu, caldura la
nivelul obrajilor, ameteala, cefalee pulsatile presiune in orbitele oculare, dureri
frecvente ale ochilor urmate de lacrimare...
Se poate consuma in dou modaliti:
1 Simpl- 3 lingurie pe zi, dimineaa, la pranz i seara, cu 15 minute inainte de
mas.
2 Diluat In ceai- in cazul persoanelor care nu suport alcoolul, tinctura se poate
dilua In combinaia de ceaiuri digestive sau hepato-biliare. in cazul In care apar
dureri dup mesele principale, sau In timpul nopii, se mai poate lua cite o
linguri.
11

Tinctura de ghinur este numrul 1 In tratarea pe baz naturist a bolilor aparatului

digestiv, vindec i cicatrizeaz ulcerul vechi, cu orice localizare, cu ni, elimin
arsurile, stimuleaz fierea, scade timolul, duce la dispariia greurilor i strilor de
vom, cur intestinele, d rezultate miraculoase In tratarea afeciunilor hepato biliare.
Tratamentul va fi urmat de la 1 la 5 luni In funcie de gravitatea i vechimea bolii.
Se poate lua i preventiv, o linguri In fiecare diminea pe stomacul gol.
Contraindicaii: Nu se cunosc; .

12