Bolile cardiovasculare

Entiti

Hipertensiune arterial
Boal coronarian
Accident vascular cerebral
Insuficien cardiac
Malformaii cardiace congenitale
Altele

Responsabile de aproximativ 50% din

totalitatea deceselor n rile industrializate

Factori de risc modificabili

Glicemie crescut
LDL colesterol crescut
Tensiune arterial crescut
Obezitate/suprapondere

Aport crescut de acizi grai trans i sare

Aport redus de:

Acizi grai polinesaturai

Acizi grai omega 3 (pete i fructe de mare)
Fructe
Legume

Sedentarism
Fumat

Ali factori care influeneaz benefic

riscul cardiovascular
Fibre, vitamine,
minerale, prin aport de:
Fructe
Legume
Cereale integrale

Vitamina D3
Acidul folic
Vitamina B6
Vitamina B12
Vitamina E
Vitamina C
Flavonoizii
Fitoestrogenii

Componente cheie ale consilierii

nutriionale
1. Reducerea
aportului de

Calorii
Lipide totale
Lipide saturate
Lipide trans
Colesterol

2. Creterea aportului
de:
Acizi grai
mononesturai
Acizi grai omega 3
Acizi grai omega 6

3. Creterea aportului de fibre, fructe, legume

4. Creterea aportului de micronutrieni (folat,
vitamina B6, B12)
5. Creterea aportului de proteine vegetale i
scderea celui de proteine animale
6. Reducerea consumului de alimente nalt
procesate
7. Adoptarea unui model de diet
mediteranian
8. Efectuarea de activitate fizic i sistarea
fumatului

Dovezi referitoare la elemente

din diet
Efect benefic

Fibre

Diet bogat n fibre totale (17-30 g/zi)

i solubile (7-13 g/zi), asociat cu
aport redus de grsimi saturate i
colesterol
Scade colesterolul total cu 2-3%
Scade LDLc cu pn la 7%
Scade riscul cv

Lipide
Omega 3

Suplimentarea 1 g/zi scade riscul cv

Un aport mai mare poate induce hipervitaminoz A i D
Nu se recomand n sarcin i lactaie
Evitai asocierea cu: warfarin, aspirin, ali antiagregani

Consumul regulat de 2 porii de pete pe sptmn

scade riscul cv
Acidul alfa linoleic (din semine de in, nuci, ulei de
canola) scade riscul cv

Nuts
Aport de 50-113 g/zi nuts
scade colesterolul
atenie la greutate!

Consumul a 150 g nuts pe sptmn

scade riscul cv

Steroli din plante

Aportul de 2-3 g/zi
margarin, iaurt degresat, suc de
portocale, pine, cereale
scade colesterolul i pare sigur

Dovezi referitoare la elemente

din diet
Mituri

Antioxidani
Beta caroten (60-200 mg/zi)
nu scade riscul cv

Vitamina E (30-600 mg/zi sau 400-800 U/zi)

nu scade riscul cv
Nu influeneaz profilul lipidic
Interacioneaz cu warfarina
Ar trebui evitate doze mai mari de 400 U/zi

Vitamina C (50-1000 mg/zi) nu scade riscul cv

Pacienii care iau simvastatina nu ar trebui s ia
suplimente cu vitamina C, E, beta caroten, seleniu,
pentru c poate scdea HDL2 colesterolul

Soia
Nu este dovedit, dar nici nu poate fi
infirmat efectul benefic asupra:
Colesterolului
LDLc
Trigliceridelor

25-30 g proteine din soia/zi

Ali factorii care influeneaz

riscul cv
Consumul moderat de vin rou
crete HDLc

Usturoiul
influeneaz benefic TA i glicemia
Atenie la asocierea cu: warfarin, aspirin
sau alte antiagregante

intele constantelor
Glicemie pe nemncate <110 mg/dl
Glicemie dup mncare <160 mg/dl
TA <130 (120)/ 80 mmHg
Colesterol total <200 mg/dl
LDLc <100 (70) mg/dl
HDLc >40 (60) mmHg
Trgliceride <150 mg/dl

Dieta recomandat de Societatea

European de Cardiologie n ghidul din
2012
Acizi grai saturai: <10% din aportul energetic total
fiind nlocuii de acizi grai polinesaturai

Acizi grai trans: <1% din aportul energetic total

n cantitate ct mai mic, de evitat alimentele procesate

Sare: <5 g/zi

Fibre: 30-45 g/zi
din produse din cereale integrale, fructe i legume

Fructe: 200 g/zi (2-3 porii 1 porie = 80 g)

Legume: 200 g/zi (2-3 porii)
Pete: cel puin de 2 ori/sptmn
din care 1 dat/sptmn: pete gras

Buturi aloolice:
2 pahare/zi (20 g/zi de alcool), pentru brbai
1 pahar/zi (10 g/zi de alcool), pentru femei

 Alte recomandri:
Colesterol: <300 mg/zi
K: minim 110 mmol/zi (2,8 g/zi)
Buturi rcoritoare: ct mai puine
Fitosteroli: 2 g/zi
Sistarea fumatului!!!

Ateroscleroza i
boala coronarian

Boala coronarian
Definiie
Afectarea arterelor care irig inima (arterele
coronare), prin ateroscleroz
acestea se ngusteaz i sngele nu poate
asigura un flux suficient
iniial la efort (angina pectoral stabil)
apoi n repaus (angina pectoral instabil)
uneori, un vas se obstrueaz complet (infarctul
miocardic)

 Acelai recomandri generale ca n toate

bolile cv

Controlul greutii
Controlul valorilor lipidelor
Controlul HTA
Exerciiu fizic

Creterea aportului de:

Flavonoizi
Substane fitochimice
Produse de soia
Fructe
Legume

Dieta
Lipide:

Totale: 25-35%
Saturate: sub 7%
Acizi grai trans: sub 1%
Colesterol: sub 200 mg/zi
Lipide totale: 3 g/100 kcal

nlocuirea acizilor grai saturai cu

mononesaturai i polinesaturai (ulei de msline,
canola)

 Diet bogat n fructe, legume, lactate degresate

Aport redus de sodiu
Consumul a aproximativ 150 g nuts / sptmn
(migdale, nuci)
Consum de antioxidani
Alimente cu vitamina E, vitamina C (nu suplimente!)

Consum de flavonoizi
Diet bogat n fibre
Fibre totale: 17-30 g/zi
Fibre solubile: 7-13 g/zi

 Consumul a 2-3 g/zi de steroli i stanoli vegetali

Inclusiv un fruct bogat n caroten

Consum a 1 g/zi acizi grai omega 3

Consum de produse din soia
Utilizarea surselor de proteine vegetale
Consum de pete de 3-4 ori/sptmn
Aport suficient de
Cr, Cu, vitamina k, B6, B12, acid folic, colin

 Alcool:
Brbai: 1-2 porii/zi
Femei: 1 porie/zi
1 porie =

120 ml vin
360 ml bere
30 ml spirtoase

Remember!
Nuts conin
Flavonoizi, fenoli, steroli, saponine, acid folic,
Mg, Cu, K, Fe

Migdale
Surs bun de vitamina E

Nuci
Surs de acid alfa linoleic

Vitamina E:
sparanghel, spanac, germeni de gru, nuts,
uleiuri

 Coninut mare de flavonoizi

ceai, afine, ceap alb, vin rou, suv de struguri, mere,
cacao, ciocolat neagr, rodii, scorioar, cuioare, salvie

Fibre solubile:
Fin de ovz, prune, tre de ovz, porumb, mere,
leguminoase

Steroli i stanoli vegetali:

Margarin, iaurt degresat, suc de portocale, pine, cereale
Fistic, semine de floarea-soarelui, semine de susan,
germeni de gru

Angina pectoral
mprirea raiei zilnice n mai multe mese mici (nu 3 mese mari)
Creterea coninutul de fibre (pentru evitarea constipaiei)
Limitarea stimulantelor:
Cafein:
Cafea: sub 5 ceti/zi
Buturi energizante: 50-500 mg cafein

Creterea aportului de alimente cu acid folic, vitamin B6, B12 (dac

exist hiperhomocisteinemie, mai ales)
Aport de acid alfa linolenic

Ulei de: msline, soia, canola

Nuts: nuci, migdale, de macadamia, nuci pecan, arahide, fistic
Semine de floarea-soarelui, susan
Germeni de gru

Suplimentele cu beta caroten nu sunt recomandate

Infarctul miocardic
Evitarea meselor mari
Servirea alimentelor la temperatura corpului, pentru a
previ aritmiile
Evitarea constipaiei i a meteorismului
Evitarea excesului de cafein
Prepararea alimentelor astfel nct s fie uor de
mestecat
Consumul de pete

Insuficiena cardiac

 Este una dintre cele mai importante cauze de deces cv

Reprezint scderea sau pierderea funciei de pomp
a inimii
Apare acumularea de lichid n organism (retenie
hidro-salin)
Simptome

Edeme
Staz pulmonar
Dureri abdominale
Ascit
Dispnee

 Reprezint o stare catabolic

Pn la 70% din energia zilnic este folosit pentru
meninerea ratei metabolismului bazal
Apare:
Pierdere de mas muscular
Scderea densitii osoase prin
deficit de vitmina D
Hiperparatiroidism secundar

Malabsorbiea vitaminelor liposolubile (din cauza edemului

intestinal)
Pierdere de electolii (prin tratamentul diuretic)
K
Mg

 Important!!
Glucidele menin echilibrul sodiului i al
apei
Deficitul de glucide poate duce la pierdere de
sodiu i ap
Determin scderea tensiunii arteriale
Afecteaz funcia cardiac

Controlul greutii

Repartiia alimentelor n mese mici

Regim normoproteic
Necesarul de proteine este crescut

Aport de lichide: 1500-2000 ml/zi

75% la mese
25% ntre mese

Aport de sodiu: 2-3 g/zi (AHA: 2,3 g/zi)

Aport sczut/moderat de lipide totale i saturate (ou, lactate

cu coninut crescut de lipide)

Aport de alimente sau suplimente cu folai, vitamina B6, B12

Aport optim de K, Ca, Mg
Aport crescut de omega 3

Aport optim de antioxidani (vitamina E):

Afine, rodii, struguri

Aport de fitosteroli:
Semine de floarea-soarelui, de susan, fistic, germeni de gru

Aport de produse din cereale integrale

Aport de fibre solubile (mere, tre de ovz)

Aport sczut de cafein (doar dac este cazul; nu exist dovezi

certe)
Limitarea aportului de alcool:
Femei: 1 butur/zi
Brbai: maxim 2 buturi/zi

Evitarea consumul alimentelor care pot produce pirozis sau

meteorism:
Fasole, varz, ceap, conopid, varz de Bruxelles

Alte boli cv

Arterita
Definiie
Inflamaia pereilor arterial, cu scderea
fluxului sanguin

Cuprinde
Arterita cranial (cu celule gigante)
Boala Brger
Periarterita nodosa
Arterita Takayashu

Recomandri generale
Reducerea aportului de sodiu (n special n cazul
tratamentului cu corticosteroizi)
Reducerea aportului de lipide
Creterea consumului de fructe
Aport crescut de:
vitamina E, B6, B12, B2, acid folic

Pentru reducerea inflamaiei

aport de acizi grai omega 3:
somon, ton, sardine, macrou, nuci

Recomandri opionale
Dac exist hiperhomocisteinemie
creterea aportului de acid folic, vitamina B6, B12

Dac pacientul este subponderal

creterea aportului caloric

n funcie de starea de nutriie

regim normo- sau hiperproteic

Uneori este necesar suplimentarea cu

carnitin