PATOLOGIA

APARATULUI DIGESTIV

International Edition -Histology a text and atlas with Correlated Cell and Molecular Biology Seventh Edition Wojciech Pawlina

International Edition -Histology a text and atlas with Correlated Cell and Molecular Biology Seventh Edition Wojciech Pawlina

International Edition -Histology a text and atlas with Correlated Cell and Molecular Biology Seventh Edition Wojciech Pawlina

PATOLOGIA STOMACULUI
ANOMALII CONGENITALE:
DUPLICATII, CHISTE, DIVERTICULI:
la marea curbura
Hernie diafragmatica

ANOMALII CONGENITALE:
STENOZA PILORICA CONGENITALA:
Hipertrofie/hiperplazie muscularis propria
pilorica
0,3-0,4% din nou nascuti ; B/F=4/1
Primul nascut din gemelara +-sd. Turner +atrezie esofagiana
CLINIC:
Varsaturi in jet: lapte+sange, -bila
deshidratare, alcaloza, malnutritie.
Tratament chirurgical
MACRO:canal pyloric ingustat, alungit
MICRO: hipertrofie si hiperplazie musculara

ANOMALII CONGENITALE
HETEROTOPII:

Pancreas: nodul 0,5-3 cm

Adenomiom:
muschi +glande Brunner

HETEROTOPIE PANCREATICA IN MUCOASA GASTRICA

PATOLOGIA STOMACULUI
GASTRITE ACUTE, INFECTIOASE:
-VIRALE:
- CMV-ulceratii, la imunosupresati,
in AIDS
- Herpes virus rar, in AIDS

- BACTERIENE: catarala, fibrinoasa,

purulenta, hemoragica

- MICOTICE: Candida
- PARAZITARE: Crytosporidium

PATOLOGIA STOMACULUI
GASTRITA ACUTA:
- antiinflamatoarele
nonsteroidale
- alcool, fumat
- stres arsi, chirurgie
- ischemie, soc
- chimioterapie, iradiere,
- uremie, boli sistemice
- ingestie de acid/alcaline
Ma:
- edem,
hiperemie/hemoragie = gastrita
acuta hemoragica
Mi: eroziuni mucoase mici,
hemoragice (PMN intraepitelial)
Clinic:
asimptomatic - hematemeza

GASTRITE CRONICE
G.produsa prin reflux biliar: +suc
pancreatic
Afecteaza mucoasa antrala
Eroziuni si ulceratii rare, minime
Mai exprimata in caz de antrectomie
Atrofie glandulara, hiperplazie foveolara
(aspect pseudoviliform)
Gastrita chistica polipoasa, gastrita chistica
profunda

GASTRITE CRONICE
Def.: infiltrat inflamator cronic intramucosal atrofie
mucosala +- metaplazie epiteliala
displazie /carcinom
Patogeneza: - inf.Helicobacteri Pilori
- imunologica, autoimuna
- toxica/alcool, fumat
- postchirurgical/antrectomie/reflux biliar
- motor/mecanic / obstructieatonie
- iradiere
- boli granulomatoase
- boli de reject, uremie, amiloidoza

PATOLOGIA STOMACULUI
GASTRITA CU HELICOBACTER PILORI
Foarte frecventa

(2/3 din populatia globului)

GASTRITA CU HELICOBACTER PILORI

G. acuta: dureri epigastrice, varsaturi, hipoclorhidrie
tranzitorie
Mi: PMN
G. cronica superficiala antrala (tip B): Li/Plasmocite:
- lamina proprie
- epiteliul foveolar
- glande
- HP pe suprafata
Ulcer duodenal
G. cronica atrofica-ulcer gastric-cancer gastric
Limfom gastric primar tip MALT

GASTRITA CU HELICOBACTER PILORI

GASTRITE CRONICE
GASTRITA AUTOIMUNA:
G.difuza atrofica, corporeala
+- anemia pernicioasa
Autoanticorpi anticelule parietale si factori
intrinsec (+- tiroida Hashimoto, b.Addison)
Mi:
-Li/Plasmocite
-atrofie-metaplazie intestinala-displazie
-carcinom 2-4%

GASTRITA CRONICA ATROFICA

MULTIFOCALA
asociat adenocarcinom gastric
America Latina, Japonia, China
asociata cu:
cantitate mica de fructe, vegetale in hrana
consum mare de NaCl
formarea unei mari cantitati de nitrozamina in
stomac
+- HP
jonctiunea antro-fundica
afectare parcelara
atrofie +- metaplazie intestinala
transformare maligna

ALTE TIPURI DE GASTRITA

G.eozinofila; G.granulomatoasa; G. limfocitara;
G.xantomatoasa
GASTRITE (?) HIPERTROFICE:
S.ZOLLINGER-ELLISON:
- hiperplazie celule parietale hipersecretie
gastrina
+ gastrinom ( pancreatic)
- hiperclorhidrie

 B.MENETRIER:
- hiperplazie foveolara
+- atrofie glandulara fundica
- hiperexpresie TGF alpha

ULCERATII/EROZIUNI:

D. solutii de continuitate la nivelul mucoasei, care nu depasesc in

profunzime musculara mucoasei

ETIO:
Soc
Arsuri intinse, traumatisme masive (ULCERE CURLING)
Leziuni intracraniene: traumatisme severe ale craniului,
tumori (mai ales in baza),hemoragii (ULCERE CUSHING)
Septicemie

ULCERATII/EROZIUNI:
MACRO:

Multiple
Superficiale
Mici, circulare
Neindurate
Vindecare- zile-saptamani

ULCERUL GASTRO-DUODENAL
D. lipsa de substanta profunda, trece de musculara
mucoasei
- 10% din populatie
- 98-99% in duoden/stomac:4/1
- solitar-80%
- duoden-stomac 10-20%
+- HELICOBACTER PILORI
ETIOPAT:
- factori de agresiune/factori de rezistenta

Pathology made ridiculously simple Aiman Zaher, M.D.

ULCERUL GASTRO-DUODENAL
LOCALIZARE:
S: mica curbura, prepiloric
D: I,II,III
Esofag inferior
Gura de anastomoza (gastrectomii)
S+D+J (S.Zollinger-Ellison)
Diverticul Meckel

ULCERUL GASTRIC

MA:

rotunda/ovalara
0,5-2 cm (ulcerul
gigant/cc.gastric)
aspect palnie
marginile taiate drept, indurate
profund neted
pliurile mucoasei converg
ulcer vechi

Essentials of Rubins Pathology Edition5 Editors Emanuel Rubin, Howard M. Reisner

ULCERUL GASTRO-DUODENAL
MI:
-

detritus cellular+PMN
necroza fibrinoida
tesut de granulatie
fibroza
alte:
* gastritadisplazie, rar cancer
* nevroame de amputatie
* endarterita obliterativa
* infiltrate cu eozinofile

ULCERUL GASTRO-DUODENAL
COMPLICATII:
perforatie-peritonita
penetratie: pancreas, ficat
hemoragie
stenoza: pilorica, mediogastrica
malignizare:
gastric 5%
duodenal NU

Tumori benigne:
- polip - nodul
- non-neoplazic
-

inflamator/hiperplastic = 90%
glandular fundic +-FAP
inflamator fibroid +- eozinofile
Hamartom +- Sd. Peutz-Jeghers

 Tumori benigne:
- neoplazic adenoame gastrice +epiteliu displazic

CARCINOM GASTRIC:
90-95% din tumorile gastrice

LIMFOAME: 4%

ALTE: 2% - carcinoid,GIST

CARCINOM GASTRIC

al doilea ca frecventa
incidenta max.: Costa Rica, Japonia, Chile
incidenta min.: Australia, Canada, SUA
caracter familial: 4% din cazuri
HP

Factori favorizanti:
- NaCl
- Carbohidrati (cereale) in exces
- Proteine, grasimi putine
- Nitrati
- Peste afumat
- Fructe putine

CARCINOM GASTRIC

CARCINOM GASTRIC INVAZIV:

MA:
- localizare: antru piloric: 50-60%
corpul gastric 25%
cardia - extindere de la esofag
- forma: vegetanta
ulcerativa
infiltrativa
mucigena

CARCINOM GASTRIC

CARCINOM GASTRIC INVAZIV:

Mi: (Lauren):
- Intestinal= glande neoplazice+-mucina +- metaplazie
intestinala
- polipoid,55 ani, M/F = 2/1
- Difuz = slab dif., celule in inel cu pecete + mucus
- infiltrativ, 48 ani, M/F= 1/1 +- factori favorizanti
- Diseminat = T.Krukenberg
Clinic:
- asimptomatic
- scadere in greutate, dureri abdominale, anorexie,
varsaturi, disfagie
- anemie, hemoragie
Prognostic: cancerul in situ 90-95% supravietuire
cancer avansat < 15% supravietuire peste 5 ani

Tipuri majore cancer gastric

Adenocarcinom de tip intestinal

Carcinom gastric infiltrativ

Pathology made ridiculously simple Aiman Zaher, M.D.

PATOLOGIA
INTESTINULUI SUBTIRE

International Edition -Histology a text and atlas with Correlated Cell and Molecular Biology Seventh Edition Wojciech Pawlina

International Edition -Histology a text and atlas with Correlated Cell and Molecular Biology Seventh Edition Wojciech Pawlina

International Edition -Histology a text and atlas with Correlated Cell and Molecular Biology Seventh Edition Wojciech Pawlina

International Edition -Histology a text and atlas with Correlated Cell and Molecular Biology Seventh Edition Wojciech Pawlina

International Edition -Histology a text and atlas with Correlated Cell and Molecular Biology Seventh Edition Wojciech Pawlina

International Edition -Histology a text and atlas with Correlated Cell and Molecular Biology Seventh Edition Wojciech Pawlina

Anomalii congenitale
OMFALOCEL: 1/3500 nasteri, peste 50% mort-nascuti+alte
GASTROSCHIZIS
HERNIE OMBILICALA CONGENITALA
DUPLICATIE INTESTINALA

ANOMALII DE ROTATIE:
malpozitie de colon
lipsa de rotatie, rotatia inversa, cec mobil, cec subhepatic,
situs inversus complet S.Kartagener
asimptomatic, volvulus, strangulare

Anomalii congenitale

ATREZIE / STENOZA

Anomalii congenitale
Diverticul Meckel
- persistenta ductului vitelin
- marginea antimezenterica a ileonului
- la 60-100 cm de valva ileo-cecala
- clinic:
- hemoragie, perforatie, obstructie diverticulita apendicita
- Mi: mucoasa intestinala +gastrica/duodenala/pancreatica/biliara/colonica

BOALA ISCHEMICA
A INTESTINULUI SUBTIRE
PATOGENEZA:
1. Ocluzia completa a A. mezenterice
superioare
2. Hipoperfuzie intestinala
3. Ischemie intestinala cronica
4. Tromboza venelor mezenterice

BOALA ISCHEMICA
A INTESTINULUI SUBTIRE
1. Ocluzia a. mezenterice superioare:
- ateroame (mai mult de 70% din lumen)
- 50% din cazuri tromboza
- 30% din cazuri embolie
- arterita, anevrism disecant de aorta,
tumora retroperitoneala
Infarct entero-mezenteric transmural
peritonita soc toxicoseptic -deces

BOALA ISCHEMICA
A INTESTINULUI SUBTIRE
2. HIPOPERFUZIE INTESTINALA (Insuficienta cardiaca acuta, soc):
1/3 din infarctele intestinale
- de regula: INFARCT MURAL (afecteaza mucoasa si
submucoasa - varfurile vilozitatilor)
- peritonita deces
- rar: vindecare prin stenoze cicatriciale
3. ISCHEMIE INTESTINALA CRONICA
Ateroscleroza
- angina postprandiala
- infarct mucos: ulcere superficiale, se vindeca cicatricial:
aspect de pavaj

BOALA ISCHEMICA
A INTESTINULUI SUBTIRE
3. Ischemie intestinala cronica
Ateroscleroza
- angina postprandiala
- infarct mucos: ulcere superficiale, se vindeca cicatricial:
aspect de pavaj
4. Tromboza vv.mezenterice:
- infarctizare hemoragica peritonita
- Statusuri de hipercoagulare
- Inflamatii ( Pileflebita)

INFECTII INTESTINALE
ENTEROCOLITE:
- diaree: < 250 mg/zi scaun, 75-90%
H2O, frecvente fluide, volum scazut
- dizenterie: diaree +durere, volum
scazut

Diarei secretorii:
- lichid intestinal <500 ml/zi,
izotonic
- ex.: V.holeric

GASTROENTEROCOLITE VIRALE
- 30-40% din diareele infectioase (SUA)
- rotavirus:
140 mil. cazuri/1 mil-morti/an
Copil: 6-24 luni
Vome, diarei apose
Mucoasa atrofica
-adenovirus enteric: diaree la sugar, copil mic
-virus Norwalk: transmisie om-om, mancare rece, apa, peste crud;
cauza frecventa gastroenterite epidemice alimentare
non-bacteriene
-echovirus,coxsackie, adenovirus,coronavirus

ENTEROCOLITE BACTERIENE
Mecanisme:
- ingestie, toxina preformata mancare contaminata,
ex: Stafilococus Aureus, Spp. Vibrio,
Clostridium Perfrigens toxina botulinica este neurotoxica !
- infectie cu microorganisme toxigenice: V. Holeric, E.coli toxine
- infectie cu microorganisme enteroinvazive:
Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter, enteroinvaziv E.coli

ENTEROCOLITE BACTERIENE
Mi:
- aspecte nespecifice: afectare epiteliala,
cresterea mitozelor,
hiperemie si edem
PMN
- Salmonella hiperplazia placilor Peyer
- febra tifoida bacteriemie + afectare biliara
+ osoasa+meningeala = hiperplazie limfoida
generalizata
- Clostridium Perfrigens min. - enterocolita necrotizanta
+perforatie
-E.coli Holera Like Toxin = enterohemoragica
- shiga-like- E.coli O157:H7-sd.Hemolitic Huremic
- enteropatogenice , enteroinvazive = diareea calatorilor

ENTERITE MICOTICE:
Candida, Aspergillus
ENTERITE PARAZITARE:
Giardia lamblia, Crytosporidium parvum, Isospora belli,
Anchylostoma duodenale, Strongyloides stercoralis

BOALA INTESTINALA INFLAMATORIE IDIOPATICA

Def.:
- afectiune inflamatorie idiopatica a tractului gastrointestinal
- genetic, dereglarea raspunsului imun la flora normala intestinala
Doua tipuri majore:
1. B. Crohn (BC) = afectiune granulomatoasa parcelara, cel mai
frecvent intestin subtire si colon
2. Colita ulcerativa (CU) = colon, lez. ulcerative absenta
granuloamelor

ETIOPAT:
- HLA-B27 (asociaza: spondilita ankilopoetica 5%,
uveita anterioara 2%, colangita sclerozanta, colita
ulcerative)
- membri de gradul I ai familiei: de 10 ori mai frecvent
- infectii: chlamydia, Micobacterii, E.Coli, Clostridium
difficile, Yersinia, Campilobacter
- alterari ale alloproteinelor din mucine
- anomalii imunologice
- leziuni ale limfocitelor intestinale

CLINIC:
- diaree cronica, dureri abdominale, slabire, anemie

Boala Crohn
- SUA - 3 la 100.000, orice varsta (frecvent 30 ani),
- F>B, rasa alba >
- Caracteristic:
- leziune regionala
- net demarcata, afectare transmurala +
inflamatie+ afectare mucosala
- fisuri + fistule = inflamatie transmurala
- granuloame non-cazeificante
- manifestari sistemice

MACRO: - leziuni segmentare, bine delimitate

- ileon (65-75%): ultima portiune, segmente de 15-20cm

- din cazuri:leziuni pe alte segmente ale tubului digestiv
colon (20%), anus, cavitate bucala
- segmentul afectat:
- edem, staza limfatica
- ulceratii:
- initial eroziuni aftoide: mici 1-2 cm, margini
hemoragice, baza gri-albicioasa, asezate pe foliculii
limfoizi
- treptat cresc, se unesculcere serpiginoase:
longitudinale, dar si transversale, realizand aspect
in pavaj al mucoasei

Polip inflamatori
Fistule cu: duodenul , intestinal subtire, vezica urinara, vaginul,
peretele abdominal
Seroasa-granulara, mezenterul-retractat
Boala anala: fisuri, fistule, abcese perianale+ulcere rectale
rezistente la tratament

Ulceratii aftoide

Afectare segmentara, rigiditate, mucoasa atrofiata

Ulceratii si aspect in pavaj

Pathology made ridiculously simple Aiman Zaher, M.D.

MI:

- mucoasa
- submucoasa/seroasa
-1/2 din cazuri infiltrate
cu I, p, Ma
-1/2 din cazuri
granuloame tuberculoide
fara necroza

COMPLICATII:
- obstructii, fistule, dilatare toxica, malabsorbtie,
- poliartrita, amiloidoza (rar)
- hemoragii acute masive (rar)
- displazie, carcinom (3%)

Inflamatie +fisura

Inflamatie transmurala

APENDICITE

APENDICITA ACUTA
ETIOPAT:

- obstructie luminala (40%): coprolite,

corpi straini, paraziti, tumori
- ischemie parietala
- invazie microbiana

APENDICITA ACUTA
Morfologie:
- apendicita acuta precoce (catarala)=
- PMN intramural + vase subseroase congestive
+PMN perivascular
- seroasa granulara rosie
- apendicita acuta tardiva (supurativa, flegmonoasa)
- PMN + exudat fibrino-purulent + abcese
intraluminale + ulceratie + necroza
supurativa
- apendicita acuta gangrenoasa = necroza
transmurala - perforatie

Chist adenom mucinos

Chist adenom mucinos

Chist adenom mucinos

Pseudomixoma peritonei

Tumori apendiculare
Mucocel dilatatie a lumenului apendicular +
secretie mucinoasa + adenoame
mucosecretante / adenocarcinoame
- non-neoplazic: hiperplazie mucosala
- neoplazic: chistadenom mucinos
- chistadenocarcinom mucinos
- pseudomixoma peritonei = implante peritoneale
mucosecretante

Tumori apendiculare - carcinoid

- Frecvente, rar metastazeaza ( >1,5 cm)

Patologia Colonului

Patologia Colonului
MALFORMATII
De rotatie:

- intestinal subtire in dreapta, iar colonul in stanga

cavitatii abdominale
- cecul subhepatic, epigastric
- favorizeaza volvusul

De fixare: cec mobil (cu mezenter)

atrezie, stenoza
duplicatie
imperforatie anala +-atrezie rectala+-fistule
recto-veziculare

Megacolon
Congenital: BOALA HIRSCHPRUNG
-

absenta celulelor ganglionare in plexurile Meissner si

Auerbach+hipertrofia trunchiurilor nervoase
1/1500 de nou nascuti
B/F=4/1
S. Down
familial: 10% (b.segmentului lung), 1-5% (b.segmentului scurt)

Ma: zona aganglionara este contractata, in amonte dilatare (megacolon)

Castigat: inflamatii ( B.Chagas Trypanozomas); Colita ulcerativa

tumori

BOALA HIRSCHPRUNG

Colita pseudomembranoasa
ETIO:
- Clostridium difficile, Shigella
dysenteriae tip I, E. coli
- producator de verocitoxina
- Tratamente cu antibiotice
- M/m: inflamatie
pseudomembranoasa

Colita ulcerativa (Rectocolita ulcerohemoragica)

- D. B. ulcero-inflamatorie acuta si cronica (recurenta)
- rect, colon stang,rar intestin subtire
- incidenta 20-25 ani; F>B
Clinic:
- puseu- scaune mucohemoragice + dureri abdominale
- manifestari extraintestinale:
poliatrita migratorie, sacroileita,
spondilita anchilopoetica,
uveita
colangita + colangita sclerozanta primara,
leziuni tegumentare
- displazie carcinom (pancolita >10 ani)

Colita ulcerativa (Rectocolita ulcerohemoragica)

MA:
- mucoasa hiperemica,
friabila,granulara,
ulcere si eroziuni
- ulceratii extinse, perforatii, peritonita
- dilatare toxica
- colon scurtat, mucoasa neteda
- polipi inflamatori (20%) dupa episoade de ulceratie
masiva
- abcese pararectale, ischiorectale

Colita ulcerativa (Rectocolita ulcerohemoragica)

Hiperemie

Ulceratii mucosale

Stadiu tardiv

Pseudo-polipi

Colita ulcerativa (Rectocolita ulcerohemoragica)

MI:

- congestie, edem ,PMN, p, Ma

- criptita, abcese criptice, tuneluri submucoase-ulcere mari
- regenerare - polipi inflamatori

remisie:
- atrofie glandulara
- infiltrat inflamator intre glande si musculara mucoasei

Abcese criptice

Pathology made ridiculously simple Aiman Zaher, M.D.

Polipi colonici si rectali

Def.:

- formatiune care protruzeaza in lumenul intestinal

- sesil / pediculati
- hiperplastici / adenomatosi
- benigni / maligni
Important ! potential de malignizare

POLIPI NON-NEOPLAZICI
POLIPII HIPERPLAZICI:

- Cauza necunoscuta/insuficienta de descuamare a epiteliului

superficial
INCIDENTA:
- America de Nord, Europa: 85% din populatie
- lumea a 3-a 2-3%
- dupa 40 de ani (60-70 ani)
- asimptomatici (cei unici)

MA:

- 60-80% in rectosigmoid, 20% colon ascendent

- mici: 3-6 mm (numai 1-4% au peste 1 cm)
- sesili (forma de dom), pedunculati (rar)
- culoarea mucoasei
Evolutie: benigna, >2 cm malignizare posibila

POLIPII JUVENILI
- hamartom
- solitara, rect
- sub varsta de 5 ani

MA: 1-2 cm, pediculat, suprafata neteda

MI:
- cripte dilatate chistic,
- ulcerarea epiteliului inflamatie

EVOLUTIE:
-

torsiune-infarctizare, autoamputare
hemoragii rectale-anemie
malignizare foarte rar
>10 polipi = Polipoza juvenila

POLIPOZA PEUTZ-JEGHERS
- polipi - tract digestiv ( stomac 25%, colon 30%,
intestin subtire 100%)
- hiperpigmentare: perioral, mucoasa bucala, fata,
genitale, palmar
MA: multiplii, mari, lobulati, pedunculati sau sesili
MI: ax conjunctiv + fibre musculare netede
EVOLUTIE:
- rar malignizare- stomac, intestin subtire

POLIPII NEOPLAZICI
Adenom:
1.Tubular
2. Vilos
3. Tubulo-vilos
4. Serat
- rar < 40 de ani, 25-50% - 70 de ani
- unici, multipli
- B>F
- 1/3 in recto-sigmoid
- 15% regreseaza
- potential malign

POLIPII NEOPLAZICI
MA:
Pedunculat
- 90%
-<1cm
- rosu
- suprafata lobulata
Sesil:
- >2 cm
- aspect vilos
Plat (depresat):
- <1 cm
- placa elevata,
- depresie centrala

Adenom tubular

Adenom vilos

Pathology made ridiculously simple Aiman Zaher, M.D.

DISPLAZIA GLANDULARA
- leziuni precursoare ale
adenocarcinomului

Displazie de grad jos:

- mai ales in jumatatea inferioara

a epiteliului
- nuclei in forma de trabuc,
ingramaditi, hipercromatici
- mucoasa adiacenta -normala

Displazie de grad inalt:

- epiteliu cu celule mari,

nuclei atipici, polaritate absenta

DISPLAZIA GLANDULARA

NOTIUNEA DE INVAZIE
ADENOCARCINOMUL = invazie submucoasa
Functie de:
- marimea polipului
- tip histologic
- gradul displaziei

- Polipul tubular sub 1 cm: are sansa 1% de a fi invaziv

- Polipul vilos peste 2 cm: are sansa de peste 50%.

POLIPOZA ADENOMATOASA
FAMILIALA (FAP)
> de 100 de polipi in colon
- mutatie a genei APC (de pe cromozomul 5): AD
Adenoamele incep sa apara dupa pubertate
- de la 17 ani incep sa apara carcinoame in
adenoamele mari
- la 25 de ani, peste 80% au carcinoame
- la 40 de ani, 100% au cc. (daca nu s-a practicat
colectomie)
Alte manifestari:
polipoza gastrica (50%), adenoame duodenale,
neoplazii gastrice, pancreatice, biliare, intestinale
distale

Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease

SINDROMUL GARDNER:
-

FAP
Tumori desmoide abdominale
Osteoame ale oaselor maxilare
Chiste epidermale
Dentitie anormala
Cresterea incidentei cancerului tiroidian / duodenal

SINDROMUL TURCOT:
- FAP
- tumori cerebrale: glioame, tipic meduloblastom

TUMORILE COLONULUI
CANCERUL DE COLON

- 90% din tumorile maligne ale colonului

- locul doi (dupa cc.pulmonar, la barbat si cel mamar, la femeie)
Factori favorizanti:

Dieta:

- Fibre vegetale putine

- Hidrati de carbon /rafinati

- Grasimi crescute

Varsta: 50-70 ani

Sex: la nivel rectal: B/F=2/1; in rest =egal
Polipii neoplazici (adenoame)
Boala inflamatorie intestinala

CANCERUL DE COLON
MA:
- unic, multiplu (pe polipoza, pe b.infalm.intest)
- vegetant
- ulcerativ
- infiltrativ, mucigen
- colon stang: inelar, circular
- colon drept: vegetant

CANCERUL DE COLON
MI:

- adenocarcinom (95%): bine, moderat, slab diferentiat,

mucigen
- alte tipuri ( limfoame, tumori mezenchimale-GIST,
tumori carcinoide)
STADIALIZARE: Dukes, TNM
- A- cc in mucoasa
- B1- a trecut de musculara mucoasei: 95% traiesc 5 ani
- B2- a ajuns in musculara: 85% traiesc 5 ani
- C1- a ajuns in musculara+meta ggl:20-40% traiesc 5 ani
- C2- a depasit seroasa+meta ggl
- D meta organice la distanta

adenocarcinom
mucinos

adenocarcinom
cu celule in inel in pecete

SINDROAME LYNCH
SINDROAME LYNCH (cancer colorectal ereditar
nonpolipozic-HNPCC)
- mutatie ADN cromozomul 2 / instabilitate genomica
- 15% din cc. de colon au s.Lynch (I sau II)
S. LYNCH 1 :
- Colon drept (70%) < 44 ani
S. LYNCH 2 :
- c. endometrial
- c. tranzitional (ureter, bazinet)
- adc.: stomac, intestin subtire, ovar, pancreas,
cai biliare

Frecvent MI:mucinos, celule in inel cu pecete, solid (medular)

ILEUSUL INTESTINAL
- intreruperea tranzitului intestinal pentru materii
fecale si gaze
ILEUS MECANIC OBSTRUCTIV:
- atrezie, ileus meconial
- corpi straini: ingerati (accidental, intentionat),
calculi biliari,
- trichobezoar, fitobezoar
- cauze intramurale: enterita de iradiere,
b. Crohn, tumori
- cauze externe: bride, aderente, tumori

ILEUS MECANIC
Invaginatie:
- copil: ileo-cecal, diverticul Meckel
- adult: tumora

Volvulus:

- rasucire in jurul mezenterului (70%)

infarctizareperitonita

Hernie:

- B. Inghinala
- F. Ombilicala
- incarcerare (strangulare) Necroza
ischemica Peritonita

ILEUS DINAMIC
ILEUS PARALITIC:
- Peritonita
- Colic
- Chirurgie abdominala