Steatoza hepatica reprezinta acumularea de lipide - cel mai adesea trigliceride - in interiorul

hepatocitelor. Dupa modul de acumulare a lipidelor in hepatocite, steatoza poate fi

microveziculara sau macroveziculara. Diagnosticul de steatoza se pune cand acumularea de
grasimi in ficat depaseste 5-10% din greutatea acestuia.

Frecventa steatozei hepatice in populatie variaza de la 10% la 24%, ajungand pana la 75% la
persoanele obeze. Variatia incidentei se datoreaza diferentelor socioeconomice, gradului de
educatie si stilului de viata al persoanei respective sau comunitatii din care face parte. Incidenta
acestei afectiuni este in crestere din cauza regimului alimentar modern pe baza de dulciuri, grasimi,
alimente procesate si consum de alcool, in defavoarea fructelor si legumelor proaspete, dar si din
cauza sedentarismului, defavoarea exercitiului fizic.

Care sunt cauzele steatozei hepatice?

Ficatul gras poate fi asociat in mod frecvent cu consumul de alcool sau sindromul metabolic
(diabetul zaharat, obezitatea, dislipidemia).
Steatoza macroveziculara, cea mai frecventa forma de steatoza, poate fi urmarea consumului de
alcool sau medicamente precum amiodarona, diltiazem, metotrexat, tetraciclina, corticosteroizi,
tamoxifen, estrogeni in doze mari, dar si a afectiunilor metabolice dobandite sau congenitale. Ficatul
gras acut de sarcina si sindromul Reye sunt exemple de afectare grava a ficatului, prin modificari de
steatoza microveziculara.

Factorii de risc pentru aparitia steatozei hepatice sunt, de obicei, multipli la un singur pacient:
diabetul zaharat, hiperlipidemia, scaderea rapida in greutate, consumul de medicamente,
suprapopularea bacteriana la nivelul intestinului subtire, transplantul hepatic, chirurgia bariatrica,
rezectiile intestinale extinse, nutritia parenterala totala, afectiuni congenitale ale ficatului, precum
boala Wilson sau hipobetalipoproteinemia.

Cum progreseaza steatoza hepatica?

In marea majoritate a cazurilor, steatoza hepatica este considerata o afectiune reversibila daca sunt
indepartate cauzele care au produs-o: oprirea consumului de alcool, tratarea diabetului si a
dislipidemiei. Lipidele se acumuleaza ca mici globule in interiorul celulei, care, in timp, se maresc si
pot rupe celula hepatica formand chisturi lipidice. Aceste chisturi determina reactie inflamatorie mixta
si fibroza progresiva.

Progresia steatozei alcoolice sau nonalcoolice depinde de persistenta si severitatea cauzei acesteia.
Cazurile severe sunt asociate cu inflamatie, situatie cunoscuta ca steatohepatita. Boala hepatica cu
inflamatie si steatoza severa pot progresa catre forme mai severe, ca de exemplu fibroza si ciroza
hepatica. Pana la 10% din pacientii cu steatofibroza alcoolica vor dezvolta cancer hepatocelular.

Citeste si Totul despre steatoza hepatica/ ficatul gras

Cum se manifesta si cum se trateaza steatoza hepatica?

Cel mai adesea, steatoza hepatica este asimptomatica si este descoperita intamplator datorita
testelor hepatice anormale sau hepatomegaliei. Steatoza hepatica importanta poate determina
dureri in hipocondrul drept, astenie fizica importanta, meteorism accentuat, discomfort abdominal
postprandial.

Cresterea transaminazelor se intalneste la 50% din pacientii cu steatoza. Hipertrigliceridemia si

hipercolesterolemia sunt frecvent asociate, ca si valorile modificate ale glicemiei sau hemoglobinei
glicozilate. Ecografia poate arata cresterea dimensiunilor ficatului cu ecogenitate crescuta omogena
sau eterogena.

Totusi, excesul de grasime din ficat poate provoca inflamatii. Daca ficatul devine inflamat, este
posibil sa aveti simptome precum:

• un apetit sarac

• pierdere in greutate

• durere abdominala

• slabiciune fizica

• oboseala

• confuzie

Daca ficatul gras progreseaza spre ciroza si insuficienta hepatica, simptomele pot include:

• un abdomen plin cu lichid

• icter al pielii si ingalbenirea ochilor

• confuzie

• tendinta de a sangera mai usor.

Tratament steatoza hepatica
Tratamentul steatozei hepatice depinde foarte mult de cauza care a produs-o. Pentru pacientii cu
steatoza non-alcoolica usoara, sunt suficiente dieta cu scaderea consumului de dulciuri si grasimi si
scaderea progresiva in greutate. Cel mai eficient tratament e reprezentat de o dieta hipocalorica
pentru o perioada indelungata si de exercitiul fizic regulat. Scaderea in greutate poate reduce si
chiar normaliza continutul de grasime din ficat la persoanele obeze si poate normaliza testele de
laborator.

Cercetari recente au dus la concluzia ca cea mai eficienta dieta in cazul steatozei hepatice este
dieta mediteraneana, o dieta echilibrata, cu multi nutrienti, vitamine si minerale, un aport echilibrat
de proteine - carbohidrati - fibre - lipide sanatoase. In plus, ajuta la reglarea greutatii, glicemiei si
valorilor lipidice din sange.

O reducere prea brusca in greutate poate agrava, insa, steatoza hepatica, ducand la inflamatie si
fibroza portala.

In cazurile mai severe, medicamentele care scad rezistenta la insulina corecteaza valorile anormale
ale colesterolului si ale trigliceridelor si s-a dovedit, astfel, ca imbunatatesc functia ficatului.