PETREAN ANDREI

ANU 1

TD GR.2

BOLILE HEPATICE CRONICE

Hepatita cronica: cauze, simptome si tratament

Hepatita cronică reprezintă inflamația ficatului care persistă mai mult de 6 luni.
Multe persoane nu prezintă simptome ale hepatitei cronice, însă aceasta este
extrem de periculoasă întrucât, pe termen lung, poate cauza ciroză, acumulare de
fluide în abdomen și deteriorarea funcțiilor creierului.
Hepatita cronică este o inflamație a ficatului care durează cel puțin jumătate de an. Deși
este mult mai puțin frecventă decât hepatita virală acută, poate persista ani, chiar
decenii. La mulți oameni, este destul de ușoară și nu provoacă leziuni hepatice
semnificative, dar la alții inflamația continuă dăunează lent ficatului, ducând în cele din
urmă la ciroză, insuficiență hepatică și uneori cancer hepatic.

Cauze hepatită cronică

Cum spuneam, hepatita cronică poate persista ani la rând. În unele cazuri, această
boală este mai blândă și nu cauzează daune permanente ficatului, însă există și situații
în care hepatita cronică este agresivă și cauzează ciroză ori cancer.
Hepatita C
Cea mai comună cauză a hepatitei cronice o reprezintă infectarea cu un virus hepatic,
fie el B, fie C. Infecția ficatului cu virusul hepatic C cauzează mai întâi hepatită acută,
care se desclanșează într-o perioadă de până la 6 luni de la expunerea la virus. În 85%
dintre cazurile de infectare cu virusul hepatic C, afecțiunea nu este tratată la timp, iar
pentru că virusul nu este eliminat din organism, hepatita acută se transformă în hepatită
cronică.

Hepatita B
Și hepatita de tip B se poate croniciza, însă acest lucru se întâmplă în numai 5-10%
dintre cazuri. Pe de altă parte, hepatita A nu se poate transforma în hepatită cronică.
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), 296 de milioane de oameni din
întreaga lume trăiesc cu hepatită B și 58 de milioane de oameni din întreaga lume
trăiesc cu hepatită C.

Steatoza hepatică non-alcoolică

Această afecțiune se dezvoltă cel mai adesea la pacienții cu cel puțin unul dintre
următorii factori de risc: obezitatea, dislipidemia sau rezistența la insulină.
Steatohepatita non-alcoolică este forma progresivă de ficat gras non-alcoolic care
provoacă hepatită cronică.

Excesul de alcool
Și consumul excesiv și îndelungat de băuturi alcoolice poate cauza hepatită alcoolică,
ce se poate transforma apoi în hepatită cronică.
Cauze mai puțin frecvente hepatită cronică

Hepatita autoimună
Leziunea hepatocelulară mediată imun reprezintă o proporție mare a cazurilor de
hepatită care nu este cauzată de virusuri și nici de steatohepatită.

Colangita biliară primară

Colangita biliară primară este un proces mediat imun care are ca rezultat leziuni ale
căilor biliare.

Medicamente
Pe lângă virusurile hepatice, hepatita cronică poate fi declanșată și de anumite
tratamente medicamentoase, dacă acestea sunt administrate pentru perioade
îndelungate.

Când să te testezi pentru hepatita C?

Hepatita C este o afecțiune care se transmite prin contactul direct cu sângele unei
persoane infectate cu virusul hepatic C, dar și prin contact sexual cu o persoană care
suferă de această afecțiune. Medicii recomandă un set de analize pentru depistarea
hepatitei C în următoarele situații:

 Ai primit sânge de la un donator necunoscut

 Ai întreținut raporturi sexuale neprotejate cu o persoană care suferă de această

afecțiune

 Ți-ai injectat droguri

 Faci dializă

 Ai HIV

 Mama ta avea hepatită C în timpul sarcinii

Simptome hepatită cronică

Hepatita cronică se dezvoltă treptat și simptomele bolii pot fi trecute cu vederea până
când se ajunge în faza de ciroză. Pacientul poate observa în unele cazuri simptome
precum:

 Oboseală
 Stare generală de rău

 Pierderea apetitului

 Disconfort abdominal

Unii pacienți cu hepatită cronică dezvoltă manifestări de colestază (de exemplu, icter,
prurit, scaune palide, steatoree).
În caz de hepatită autoimună, în special la femeile tinere, manifestările pot implica
practic orice sistem al corpului și pot include acnee, amenoree, artralgie, colită
ulceroasă, fibroză pulmonară, tiroidită, nefrită și anemie hemolitică.

Diagnostic hepatită cronică

Hepatita cronică este suspectată la pacienții cu oricare dintre următoarele: simptome și
semne sugestive, creșteri ale nivelurilor de aminotransferaze sau hepatită acută
diagnosticată anterior. Pentru a identifica pacienții asimptomatici se pot recomanda
teste hepatice (creșterile aminotransferazei, fosfataza alcalină, bilirubina) și teste
serologice virale pentru a exclude HBV și HCV.
Spre deosebire de hepatita acută, biopsia poate fi necesară pentru a confirma
diagnosticul sau etiologia hepatitei cronice. Cazurile ușoare pot avea doar necroză
hepatocelulară minoră și infiltrație celulară inflamatorie. Astfel de cazuri ajung rareori la
ciroză.
În cazurile mai severe, biopsia arată de obicei necroză periportală cu infiltrate de celule
mononucleare însoțită de fibroză periportală variabilă și proliferare a căilor biliare.
Dacă se dezvoltă simptome de crioglobulinemie în timpul hepatitei cronice, în special cu
VHC, trebuie măsurate nivelurile de crioglobuline și factorul reumatoid; niveluri ridicate
de factor reumatoid sugerează crioglobulinemie.

Tratament hepatită cronică

Pentru stabilirea unui tratament eficient pentru hepatita cronică, este important să se
descopere care este cauza care a declanșat această afecțiune.
Spre exemplu, dacă este vorba despre virusul hepatic B, atunci medicii vor prescrie
tratament medicamentos bazat pe entecavir și tenofovir. Și tratamentul injectabil cu
interferon alfa poate fi administrat într-o asemenea situație. În cazul în care hepatita de
tip C este cea care s-a cronicizat, medicul poate recomanda tratamente precum
inteferon alfa injectabil, ribavirină, sofosbuvir.

Cât durează tratamentul pentru hepatita cronică?

Tratamentul poate dura de la 12 până la 48 de săptămâni. Tratând hepatita C, virusul
poate fi eliminat și inflamația ficatului dispare. Medicul este cel în măsură să recomande
tratamentul cel mai potrivit pentru situația fiecărui pacient în parte. Spre exemplu,
tratamentul cu interferon este contraindicat persoanelor care:

 Au suferit de insuficiență renală

 Au sistemul imunitar slăbit

 Se află într-o fază avansată de ciroză din cauza hepatitei B

 Au suferit un transplant de organ

 Suferă de anemie

 Consumă droguri

Prognosticul pacientului cu hepatită cronică

Prognosticul pacienților cu hepatită cronică este foarte variabil și depinde de cauza și
disponibilitatea tratamentului.
Hepatita cronică cauzată de un medicament regresează adesea complet atunci când nu
se mai administrează medicamentul. Fără tratament, cazurile cauzate de VHB se pot
rezolva, pot progresa rapid sau pot progresa lent spre ciroză de-a lungul deceniilor.
Coinfecția cu virusul hepatitei D provoacă cea mai severă formă de infecție cronică cu
VHB; fără tratament, ciroza se dezvoltă la până la 70% dintre pacienții cu coinfecție.
Infecția cronică cu VHB crește riscul de carcinom hepatocelular.
Hepatita cronică netratată cauzată de VHC provoacă ciroză la 20 până la 30% dintre
pacienți. Hepatita cronică autoimună răspunde de obicei la terapie, dar uneori provoacă
fibroză progresivă și eventual ciroză