Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Hepatita este o inflamatie a ficatului, acuta sau cronica. Ficatul este un organ unic.
Este singurul organ care se regenereaza, putandu-se regenera chiar complet. In cazul altor
organe, de exemplu inima, tesuturile bolnave sunt inlocuite cu o cicatrice, ca si cele de pe
piele. Ficatul are capacitatea de a inlocui celulele bolnave cu noi celule.
Complicatiile pe termen lung ale bolilor hepatice, apar atunci cand regenerarea este fie
incompleta, fie impiedicata de aparitia unui tesut cicatrizat. Aceasta situatie apare atunci cand,
agentii agresivi, cum ar fi virusurile, medicamentele, bauturile alcoolice etc, continua sa atace
ficatul, prevenind regenerarea completa. Odata tesutul cicatrizat aparut, reversibilitatea
acestui proces este foarte greu de obtinut. O boala caracterizata prin aparitia in cantitate mare
a tesutului cicatrizat este ciroza hepatica. Ciroza hepatica este stadiul final al bolilor hepatice,
fiind urmata de obicei, de aparitia complicatiilor.
Tipuri
Hepatitele acute - sunt cele care evolueaza in mai putin de 3 luni
- Hepatilele virale:
Hepatita virala a (hepatita epidemica)
Hepatita virala b
Hepatita virala c
- Hepatitele cronice
Hepatita cronica cu virus b
Hepatita cronica cu virus c
- Hepatitele toxice si medicamentoase:
Hepatita toxica
Hepatita alcoolica
- Hepatita autoimuna
Simptome si semne
Acestea sunt inconstante si de o intensitate variabila. Unele sunt comune tuturor hepatitelor:
icterul, urina inchisa la culoare, scaunele decolorate, greturile, ficatul sensibil la palpare.
Altele sunt functie de cauza: sindromul pseudogripal in caz de hepatita virala (oboseala
intensa, dureri de cap, curbaturi si dureri articulare); ficatul tare si marit, cu semne de
impregnare alcoolica (piele fragilizata, dureri ale membrelor inferioare, tremuraturi etc.) in
caz de hepatita alcoolica.
Diagnostic
Diagnosticul este confirmat prin prelevarile sangvine care arata o crestere adesea importanta a
transaminazelor (enzime hepatice), dovada a distrugerii acute si tranzitorii a celulelor
Evolutie si tratament
Evolutia este legata in mare parte de cauza, de terenul imunitar si de starea ficatului inainte sa
fi survenit hepatita.
- Hepatite virale evolueaza spontan in mod favorabil in majoritatea cazurilor, fara sechele
- Hepatitele alcoolice pot necesita transferul pacientului la reanimare atunci cand exista semne
asociate de insuficienta hepatica (hemoragii prin tulburari ale coagularii sangvine,
encefalopatie); prognosticul este legat, in principal, de oprirea intoxicatiei alcoolice.
- Hepatitele medicamentoase regreseaza la oprirea tratamentului incriminat, dar, uneori,
aceasta se intampla lent.
- Heparitele bacteriene se vindeca in mod obisnuit rapid dupa prescrierea antibioticului
potrivit.
Hepatitele cronice
O hepatita este numita cronica atunci cand ea evolueaza pe o durata mai mare de 6 luni.
Cauzele sunt sensibil aceleasi cu cele ale hepatitelor acute. Simptomele hepatitei acute se
regasesc, mai mult sau mai putin de importanta (dureri abdominale, icter, astenie), in hepatita
cronica.
Hepatita A este o infectie a ficatului cauzata de un virus de tip ARN care este transmis prin
ingerarea alimentelor si a apei contaminate. Spre deosebire de virusii hepatici B si C, hepatita
A nu determina o infectie cronica asupra ficatului. Acesta este primul virus hepatic descoperit
si este cunoscut ca fiind cea mai frecventa cauza de inflamatie hepatica.
Perioada de incubatie
Virusul hepatic A are o perioada de incubatie ce variaza intre 15 si 45 de zile (in medie 25
de zile). Prima faza, simultana cu debutul acestei afectiuni hepatice, este caracterizata de
simptome nespecifice precum oboseala, stare de slabiciune, anorexie, greata, varsaturi, durere
abdominala si, mai rar, febra urmata de dureri de cap, eruptii cutanate si diaree. Dupa 1-2
saptamani de la debutul bolii hepatice, se poate instala si icterul.
In cele doua saptamani ce preced aparitia icterului, gradul de contagiune este cel mai ridicat,
intrucat concentratia de virusi este maxima (aceasta scade dupa instalarea icterului). Copiii
pot raspandi virusul hepatic A perioade mai lungi de timp decat adultii, cei mici fiind
contagiosi pana la 10 saptamani dupa debutul clinic al hepatitei A.
Simptome
Transmitere Hepatita A
Virusul hepatic A poate fi gasit in materiile fecale ale unei persoane infectate cu acest virus.
Este trasmis prin contactul cu aceste materii fecale infectate si din acestea poate trece cu
usurinta in mancare si apa, si prin ingerare, in organismul uman.
Cele mai frecvente cai de transmitere a hepatitei A sunt:
Exista cateva grupuri care sunt prezinta un risc ridicat de a contacta hepatita A:
Tratament
Nu exista tratament specific pentru hepatita A. Totusi, tratamentul recomandat cel mai
frecvent este odihna in pat. Este de asemenea dezirabil sa se bea multe lichide, in special daca
apar diaree si varsaturi. O alta masura ce trebuie luata este evitarea alcoolului.
Desi nu exista tratament medial dupa debutul hepatitei A, exista posibilitatea de a diminua
unele simptome (precum durerea si greata) prin utilizarea unor medicamente prescrise de un
medic.
Hepatita B este o infectie a ficatului cauzata de un virus de tip ADN care este transmis sange
sau derivati ai sangelui contaminat in timpul transfuziilor, prin contact sexual cu o persoana
infectata, prin utilizarea unor ace sau instrumente similare contaminate. Spre deosebire de
virusul hepatic A, virusul B poate cauza atat o forma acuta de hepatita, cat si una cronica.
Hepatita B este cea mai frecventa afectiune cronica din lume.
mare parte a adultilor care sufera de hepatita B acuta se vor vindeca si vor dezvolta anticorpi
care ii vor proteja de o noua infectare pentru toata viata.
Hepatita cronica B apare atunci cand ficatul esueaza recuperarea totala dupa forma activa a
hepatitei si poate evolua multi ani fara a genera simptome. Statisticile arata ca in cazul
adultilor, peste 85% dintre adultii si 10% dintre copiii afectati de hepatita acuta B se vor
reface complet, devenind imuni la o potentiala viitoare infectie.
Teste de laborator:
valabil in cazul infectiei cronice, care, cel mai frecvent, este asimptomatica. Persoanele care
sufera de hepatita acuta B pot experimenta simptome de gripa accentuate de greata,
anorexie, indispozitie fizica si oboseala, durere in zona ficatului si icter. Simptomele hepatitei
acute dureaza, in medie, intre 1-3 luni.
In aceasta perioada, persoana infectata este foarte contagioasa. Virusul nu este foarte rezistent
in mediu normal se considera ca apa fierbinte utilizata in masina de spalat in mod normal
este capabila sa omoare virusul de pe haine, si de asemenea detergentul de vase si apa calda ii
vor elimina pe cei de pe tacamuri.
Hepatita B simptome
In faza acuta, hepatita B genereaza simptome de o severitate ce variaza de la una minima,
asimptomatica pana la manifestari fatale. Statisticile sugereaza ca peste o treime din
persoanele infectate nu prezinta simptome, la acestia infectia considerandu-se tacuta.
O alta treime a persoanelor infectate cu virusul hepatic B prezinta simptome similare cu cele
generate de o gripa: slabiciune fizica, dureri, cefalee, febra, lipsa poftei de mancare, diaree,
icter, greata si varsaturi.
O a treia parte a persoanelor infectate vor prezenta simptome mai severe, care se vor
manifesta perioade mai lungi de timp. Pe langa simptomele asemanatoare celor provocate de
gripa, mai pot aparea dureri abdominale puternice si icter accentuat. Icterul apare ca si
consecinta a faptului ca ficatul se afla in incapacitate de a elimina bilirubina (un pigment care,
in parametri mai ridicati decat cei normali, cauzeaza ingalbenirea pielii si a albului ochilor)
din sange.
Hepatita B transmitere
Infectia cu hepatita B apare cand sange infectat intra in organismul unei persoane neinfectate.
Este de asemenea transmis prin sex neprotejat (fara prezervativ) si, foarte frecvent, de la o
mama infectata la copil in timpul nasterii.
Exista cateva grupuri care sunt prezinta un risc ridicat de a contacta hepatita B:
pacienti dializati;
Hepatita B tratament
Evolutia naturala a hepatitei cronice B este catre ciroza hepatica si cancer, prin urmare,
principalul scop al tratamentului este de a stopa aceasta evolutie, eradicarea virusului fiind un
tel foarte dificil de obtinut. Pe termen scurt, tratamentul se orienteaza catre obtinerea
urmatoarelor:
incetinirea/regresia fibroze.
Schema de tratament:
5-10MU de trei ori pe saptamana timp de 6-12 luni
A.2. IFN (interferon) pegilat
AgHBe pozitiv:
AgHBe negativ:
La pacientii cu AgHBe negativ, raspunsul durabil dupa oprirea tratamentului este de 10%,
90% dintre ei recidivand.
Efecte adverse ale tratamentului cu lamivudina:
eruptii cutanate;
B.2 Adefovir
Schema de tratament:
Doza este de10 mg/zi, insa durata optima nu este bine definita, tratamentul fiind necesar de
regula, cel putin un an. Dupa incetarea lui, beneficiile se pierd.
Efecte adverse:
inapetenta;
B.3. Entecavir
Schema de tratament:
Doza este de 0,5mg/zi in cazul in care este prima optiune de tratament si de 1mg/zi in cazul
tratamentului virusilor rezistenti la lamivudina.
Este eficient in incetarea replicarii virale, in negativarea AgHBe si in scaderea valorilor
transaminazelor.
Hepatita B - preventie
Vaccinarea impotriva hepatitei B este cea mai eficienta metoda impotriva infectarii cu acest
virus hepatic. Vaccinul este disponibil din 1982 si preintampina infectarea cu virusul hepatic
B si a celorlalte infectii aseciate cu acesta. Persoanele care se vaccineaza sunt protejate atat
impotriva formelor acute de hepatita B, cat si a consecintelor mai grave pe care forma cronica
le poate genera: ciroza sau cancerul hepatic. Vaccinul impotriva hepatitei B produce niveluri
eficiente de anticorpi impotriva virusului hepatic B la majoritatea acultilor, copiilor si nounascutilor. Schema de vaccinare cel mai frecvent utilizata este de 3 injectii intramusculare
administrate astfel: prima doza, a doua doza la o luna de la cea precedenta, si a cea de a treia
doza la 6 luna de la prima. Vaccinul antihepatic este foarte bine tolerat de majoritatea
persoanelor, inclusiv nou-nascuti, copii si femei insarcinate sau care alapteaza. Exista exceptii
foarte rare de alergii severe la unul din componentele vaccinului.
Studiile recente indica faptul ca memoria imunologica ramane intacta pentru o perioada de cel
putin 25 de ani si confera protectia impotriva imbolnavirii de hepatita B chiar daca numarul
anticorpilor scade sub limita detectabila.
Alte cai de prevenire:
evitarea utilizarii de catre mai multe persoane are unor intrumente care ar
putea avea sange pe ele: aparate de ras, periute de dinti etc.;