Târgoviște

HEPATITELE

FEG
Prof. BEJAN MONICA MARIA Burcea Ileana
AMG 2B

Hepatita de la A la E: cauze, simptome, tratament

Hepatita este o boala infectioasa virala. Virusul hepatic ataca si distruge, mai mult sau mai putin,
celulele hepatice, ceea ce poate duce la o functionare deficitara a ficatului. La nivel global, exista peste
500 de milioane de cazuri de hepatita B si C, 20 de milioane de cazuri de hepatita E, 12 milioane de
cazuri de hepatita D si 1,4 milioane de cazuri de hepatita .

Tipuri de hepatita

Cele mai raspandite forme de hepatita sunt hepatita A, B si C, insa mai exista si hepatita D,
hepatita E si hepatita G.
• Hepatita A – este cauzata de consumul de apa sau alimente contaminate cu virusul hepatic A
(numit si HAC). De asemenea, poate fi produsa de contactul sexual anal sau oral. Poate duce la
inflamatia sau umflarea ficatului, insa rareori se ajunge la forme cronice;

• Hepatita B – este cauzata de virusul hepatic B sau HBV. Se transmite prin contactul cu sangele,
sperma sau alte fluide corporale ale unei persoane bolnave. Mai mult, se transmite si prin contact
sexual;

• Hepatita C – este cauzata de virusul hepatic C sau HCV. Se transmite prin contactul cu persoana
bolnava, mai ales prin sange, sperma sau alte fluide corporale;

• Hepatita D – este cauzata de virusul hepatic D sau HDV. Poti lua virusul doar daca esti deja
infectat cu hepatita B. Se transmite prin contactul cu sangele persoanei bolnave, cu acele folosite
de o persoana infectata sau prin sex neprotejat cu un bolnav;

• Hepatita E – este cauzata de virusul HEV. In general, se transmite prin consumul de apa
contaminata cu virusul hepatic E. Apare mai ales in zone din Africa, Asia sau America de Sud,
unde nu exista acces la apa potabila;

• Hepatita G – este cauzata de virusul hepatic G, numit si GBV-C. Majoritatea persoanelor infectate
sunt asimptomatice. Poate cauza infectii cronice si complicatii ale unor afectiuni ale ficatului.
Prezenta virusului hepatic G, alaturi de hepatita B, nu pare a agrava severitatea bolii. Se transmite
prin sange, contact sexual neprotejat si, foarte rar, prin placenta. Au risc de imbolnavire
persoanele care primesc transfuzii sau organe, cele care isi administreaza droguri injectabile,
pacientii de hemodializa, barbatii homosexuali. Poate aparea concomitent cu hepatita B sau C, in
10-20% dintre cazuri.

Forme ale hepatitei

Cele mai intalnite forme de hepatita sunt hepatita acuta si hepatita cronica. Hepatita acuta se
manifesta clinic dupa 21 de zile de la infectare si poate dura pana la sase luni. Hepatita cronica dureaza
mai mult de sase luni.

Hepatita virala acuta / hepatita cronica

Hepatita virala este un grup de afectiuni caracterizate prin modificarea functiei hepatice, ca
urmare a multiplicarii virusurilor in celulele sale.
Afectarea hepatica este initial acuta, in primele sase luni de la infectare, majoritatea virusurilor
hepatice persistand in organism si modificand progresiv arhitectura si functionalitatea ficatului, pana la
stadii ireversibile.
Afectiunile hepatice ce evolueaza peste sase luni din momentul infectarii poarta numele de
hepatita cronica, iar virusurile ce determina aceasta forma a bolii sunt virusul hepatic B, in asociere sau
nu cu virusul hepatic delta (D), si virusul hepatic C.
 Hepatita A

Hepatita A mai este cunoscuta si sub numele de „boala mainilor murdare” si se transmite mai ales
prin contact personal si consum de apa sau alimente contaminate. Este o infectie contagioasa a
ficatului si poate varia de la o imbolnavire usoara, ce dureaza cateva saptamani, la cazuri severe, ce pot
dura cateva luni.

Categorii de risc
In general, oricine se poate infecta cu virusul hepatic A, insa unele persoane au un risc crescut:

• Persoanele care au contact direct cu o persoana bolnava;

• Persoanele care calatoresc in tari (majoritatea tarilor din America de Sud, Africa, exceptie facand
Africa de Sud, Asia si Mexic) unde hepatita A este epidemica;
• Barbatii care au raporturi sexuale cu alti barbati;
• Persoanele care consuma droguri injectabile sau neinjectabile;
• Membrii familiei sau cei care au grija de copiii adoptati din tari unde hepatita A este des intalnita;
• Persoanele care au tulburari de coagulare, asa cum este cazul celor cu hemofilie;
• Persoanele care lucreaza cu primate.
Simptome
Simptomele dureaza, in general, mai putin de doua luni, insa, in 10-15% dintre cazuri, pot persista
pana la sase luni. Acestea includ:

• Febra;
• Oboseala;
• Scaderea apetitului alimentar;
• Greata si/sau varsaturi;
• Dureri abdominale;
• Urina inchisa la culoare;
• Diaree si scaune deschise la culoare;
• Dureri articulare;
• Icter (ingalbenirea mucoaselor pielii si ochilor).

Majoritatea copiilor sub sase ani nu au simptome, iar atunci cand apar, copiii mici nu prezinta
icter. Virusul se poate transmite chiar si de catre persoanele asimptomatice, cu pana la doua saptamani
inainte de aparitia simptomelor.
 Diagnostic si tratament
Diagnosticul este stabilit pe baza simptomelor si a analizelor de sange. De regula, se recomanda
odihna, alimentatie usoara si lichide.
Cazurile severe pot necesita spitalizarea. Pentru a preveni aparitia complicatiilor, se poate realiza
o injectie cu imunoglobulina.

Preventie
Cea mai simpla modalitate de prevenire a hepatitei A este vaccinarea. Pentru a beneficia de
eficienta completa a vaccinului, va fi nevoie de mai mult de o doza, in general, doua, administrate la
distanta de sase luni. Cu toate acestea, numarul si intervalul dozelor se stabilesc in functie de vaccinul
administrat.
O alta forma a vaccinului vine in combinatie cu vaccinul anti-hepatita B si poate fi administrat
doar persoanelor peste 18 ani. Acest tip de vaccin este administrat in trei doze, pe parcursul a sase luni.
Persoanele care au prezentat reactii alergice la vaccinuri nu ar trebui sa primeasca vaccinul anti-
hepatita A, la fel si in cazul celor alergice la orice componenta a vaccinului. De asemenea, vaccinul nu
este recomandat copiilor sub un an.
Pe langa vaccin, este recomandata igiena mainilor dupa toaleta, dupa schimbarea scutecelor si
inainte de pregatirea si luarea mesei.
 Hepatita B
Se transmite prin schimbul de fluide corporale, prin contactul mucoaselor sau al tegumentelor
lezate ale persoanei infectate sau de la mama la fat.
Daca mama se infecteaza in primul trimestru de sarcina, exista un risc de transmitere la fat
apropiat de 100%.

Categorii de risc
Desi, in teorie, orice persoana poate fi infectata cu virusul hepatic B, unele persoane au un risc
mai mare de imbolnavire:

• Nou-nascutii din mame infectate;

• Persoanele care folosesc la comun droguri injectabile, ace, seringi sau alte echipamente;
• Persoanele care au contact sexual cu persoane infectate cu hepatita B;
• Barbatii care au contact sexual cu alti barbati;
• Persoanele care locuiesc cu cineva care are hepatita B;
• Persoanele care calatoresc in zone unde rata de infectare este ridicata, asa cum este cazul tarilor din
Asia, Africa, estul Europei, insulele din Oceanul Pacific; • Personalul medical expus la sange, la locul
de munca;
• Pacientii care necesita hemodializa.
Simptome
Hepatita B se manifesta prin urmatoarele simptome:

• Febra;
• Dureri articulare;
• Oboseala;
• Greata si varsaturi;
• Dureri abdominale;
• Scaun deschis la culoare;
• Urina inchisa la culoare;
• Pierderea apetitului alimentar;
• Icter (ingalbenirea mucoasei pielii sau a ochilor).

Tratament
Nu exista medicamente pentru tratarea hepatitei B. In cazul infectiilor usoare, se recomanda
odihna, alimentatie adecvata si lichide.
 Cazurile severe pot necesita medicamente antivirale, injectii cu interferon sau transplant de ficat,
pentru cazurile grave.

Preventie

Principala modalitate de prevenire a infectiei cu virusul hepatic este vaccinarea. Administrarea

vaccinului stimuleaza sistemul imunitar sa te protejeze impotriva hepatitei B. Alte modalitati de a
preveni infectia cu virusul hepatic B sunt:

• Folosirea corecta a prezervativului;

• Administrarea de imunoglobulina antihepatica B nou-nascutilor din mame infectate si vaccinarea la
12 ore de la nastere;
• Folosirea seringilor de unica folosinta;
• Evitarea folosirii in comun a unor obiecte ce ar putea avea sange pe ele, asa cum sunt aparatele de ras,
periuta de dinti, forfecuta pentru manichiura etc.;
• Evitarea locurilor neigienice si care nu prezinta incredere pentru realizarea de tatuaje sau piercing.

Hepatita C
Hepatita C variaza de la imbolnavire usoara (hepatita C acuta) la cazuri severe, ce pot dura
intreaga viata (hepatita cronica). In cazurile grave, poate evolua in ciroza hepatica si cancer hepatic. In
aproximativ 80% dintre cazuri, persoanele sunt asimptomatice, dar pot transmite virusul hepatic C.

Categorii de risc

• Anumite categorii de persoane au un risc ridicat de hepatita C:

• Fostii si actualii utilizatori de droguri injectabile, inclusiv cei care le-au folosit doar o data, in trecut;
• Persoanele nascute intre 1945 si 1965, in anumite parti ale lumii, in care exista un risc mai mare de
droguri injectabile in anii ’70 si ’80;
• Persoanele care folosesc droguri inhalante;
• Pacientii cu hemodializa;
• Angajatii medicali care sufera intepaturi accidentale de ac, ce implica intrarea in contact cu sangele
unui bolnav de hepatita C;
• Primitorii de sange sau organe de la un donator testat pozitiv pentru virusul hepatitei C;
• Persoanele infectate cu HIV;
• Nou-nascutii din mame infectate cu virusul hepatitei C;
• Persoanele care au piercing sau tatuaje efectuate cu instrumente nesterile.
• Simptome

In multe cazuri, persoanele infectate sunt asimptomatice. Atunci cand simptomele apar, pot include:

• Greata si varsaturi;
• Febra;
• Durere abdominala;
• Scaun deschis la culoare;
• Urina inchisa la culoare;
• Dureri articulare;
• Oboseala;
• Scaderea poftei de mancare;
• Icter (ingalbenirea mucoaselor pielii si/sau a ochilor).
• In cazul persoanelor care au simptome, acestea debuteaza la 2-12 saptamani de la expunerea la virus.

Tratament

Nu exista un tratament pentru formele acute de hepatita C. Daca infectia persista si devine
cronica, este posibil sa fie necesara interventia medicului. Tratamentele disponibile se administreaza
timp de 8-12 saptamani si vindeca 90% dintre cazuri.

Preventie

In prezent, nu exista un vaccin impotriva hepatitei C, insa cercetarile sunt in derulare. Prevenirea
hepatitei C consta in adoptarea unor masuri de igiena personala si de sanatate:

• Folosirea corecta a prezervativului;

• Folosirea seringilor de unica folosinta;
• Evitarea folosirii in comun a unor instrumente ce pot avea sange pe ele, precum aparatul de ras, periuta
de dinti etc.;
• Evitarea tatuarii sau a piercingului in spatii neamenajate.