Pancreatita acuta

Fenea Roxana
  Această afecțiune este o inflamație a
pancreasului și a țesuturilor adiacente.
Inflamația se poate vindeca și este cauzată de
eliberarea enzimelor pancreatice active care
ajung să digere pancreasul (are loc un proces
de autodigestie). În acest fel, inflamația poate
afecta funcția exocrină și funcția endocrină a
pancreasului. Cele mai multe cazuri de
pancreatită au drept cauză litiaza biliară (pietre
la vezica biliară) și consumul de alcool.
Definitie
   Cele mai importante cauze ale pancreatitei acute sunt:
 afecțiunile biliare;
 alcoolismul.
       Sunt însă și alte cauze ale pancreatitei acute:
 medicamentele cu acțiune iritantă: diuretice, estrogeni, steroizi, imunosupresive,
antiretrovirale. Inflamația dispare atunci când se întrerupe administrarea acestora.
 infecțiile virale.
 pancreatita ereditară
 pancreatita autoimună (sistemul imunitar își atacă propriile celule).
Cauze  leziuni ale pancreasului.
 cancerul de pancreas.
 reducerea aportului de sânge 
 transplantul de rinichi.
 sarcina.
  Simptomul cel mai important al pancreatitei acute este durerea.
Aceasta este intensă, este localizată în zona abdominală superioară,
dar poate iradia și în spate. Rareori durerea este resimțită de la început
în abdomenul inferior. Sunt și alte simptome care trebuie să fie luate în
considerație:

• abdomen sensibil;
• greață;
• vărsături;
• frecvența crescută a pulsului;
Tablou Clinic • respirație rapidă și superficială;  
• temperatura arterială scăzută sau crescută;
• apariția icterului scleral;
• lipsa poftei de mâncare;
• febra;
• încetinirea sau oprirea tranzitului pentru gaze și materii fecale.
  Pe lângă semnele și simptomele clinice avem la dispoziție o serie de
investigații paraclinice precum:
• nivelul enzimelor pancreatice – amilaza, lipază, tripsină;
• markeri inflamatori – proteina C reactivă, globulele albe crescute;
• alți markeri – transaminazele TGO sau TGP, GGT, LDH, hipoglicemia sau
hiperglicemia, trigliceridele, ureea sau creatinina, calciul, electroliții;

Investigatii • radiografia abdominală;

paraclinice • radiografia toracică;

• ecografia abdominală;
• ecografia endoscopică;
• tomografia computerizată abdominală;
• rezonanța magnetică nucleară;
Investigatii
paraclinice
  În cele mai favorabile situații, pancreatita se remite de la sine și
nu lasă sechele. Cu toate acestea, există și situații în care pot
apărea complicații precum:
 pseudochistul pancreatic/pancreatita acută hemoragică: se
acumulează fluid sub formă de chisturi. Acestea se pot rupe și
pot cauza hemoragie.
 infecțiile: inflamația pancreasului poate fi o poartă de intrare
Complicatii pentru microorganisme.
 diabetul: poate apărea în urma distrugerii celulelor care secretă
insulină.
 malnutriția: se produce în urma deficitului de enzime (care
descompun nutrienții).
 insificiențe multiple de organ și chiar deces în formele      
  Tratamentul pentru pancreatita acută urmărește câteva lucruri:
 reechilibrarea hidroelectrolitică cu menținerea unei diureze prin administrarea parenterală
de fluidă.
 reducerea secreției pancreatice.
 ameliorarea durerii.
 prevenirea eventualelor complicații.
  Medicul poate recomanda pacientului diagnosticat cu pancreatită acută:
 administrarea de lichide: pentru că pancreatita acută poate duce la deshidratare. De aceea
este necesară administrarea de lichide mai ales prin perfuzie.

Tratament  oxigen: medicul poate recomanda administrarea oxigenului. Tubul cu oxigen poate fi
îndepărtat după câteva zile, dacă pancreatita se ameliorează. În cazurile severe, poate fi
nevoie de echipament de ventilare vreme mai îndelungată.
 analgezice: sunt recomandate pentru durerile abdominale severe. Tratamentul
medicamentos al pancreatitei acute  trebuie administrat cu grijă, pentru că pot să apară
efecte adverse, cum ar fi oboseala.
 antibiotice: dacă pancreatita evoluează într-o infecție, medicul poate recomanda
antibiotice.
 regim alimentar: dacă pancreatita are o formă ușoară, pacientul poate păstra dieta ușoară.
În alte cazuri însă, regimul alimentar în pancreatita acută suferă modificări. În cazurile mai
grave, medicul recomandă alimente lichide pentru câteva zile. Motivul este acela că
alimentele lichide nu solicită prea mult pancreasul. În cazurile mai grave, se poate
administra un amestec de nutrienți direct pe sonda nazo-gastrică sau doar intravenos.
  Pancreatita https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/
8103-pancreatitis
 Cauze și factori de risc. Simptomatologie. Complicații https://
www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatitis/
symptoms-causes/syc-20360227
 Diagnostic și tratament https://www.mayoclinic.org/

Bibliografie diseases-conditions/pancreatitis/diagnosis-treatment/
drc-20360233
 Pancreatita https://www.hopkinsmedicine.org/health/
conditions-and-diseases/pancreatitis
 Pancreatita. Generalități https://gastro.org/practice-guidance/
gi-patient-center/topic/pancreatitis/