Referat Pancreatita

Leta Razvan Gr 5 Farmacie Anul 3

Pancreasul este un organ localizat in partea dreapta a abdomenului,

inconjurat de partea inferioara a stomacului, splina si de duoden. Este o
glanda anexa a tubului digestiv, a doua cea mai mare glanda a
sistemului digestiv, dupa ficat.

Functiile pancreasului
Pancreasul este singurul organ din corp care are atat o functie exocrina
(secretie externa), cat si endocrina (secretie interna).

Functia exocrina a pancreasului se refera la producerea sucului

pancreatic - un amestec intre enzime foarte puternice si solutii bogate in
bicarbonat de sodiu - ce are un rol important in digestia tuturor
alimentelor. Lichidul pancreatic este secretata in duoden, in forma
inactiva, prin ductul pancreatic.

Prin functia endocrina, pancreasul secreta direct in fluxul sangvin

doi hormoni importanti: insulina si glucagonul. Ambii sunt responsabili
pentru reglarea glicemiei si a rezervelor de energie din organism.
Pancreatita este o afectiune ce consta in inflamarea pancreasului.
Desi majoritatea cazurilor de pancreatita reprezinta forme usoare ale
bolii, exista numeroase situatii in care boala poate ameninta viata
pacientului. Ca majoritatea bolilor, pancreatita poate exista in forma
acuta si cronica.

Pancreatita acuta se dezvolta brusc si este cea care aduce pe cei

mai multi pacienti in sala de urgente. Este o afectiune destul de
frecventa, care, din fericire, poate fi complet vindecata.

Pancreatita cronica apare de obicei ca urmare a unui episod de

pancreatita acuta si se manifesta ca o inflamare progresiva a glandei.

Cauzele pancreatitei
Aproximativ 80% din cazurile de pancreatita au in spate una din
doua cauze principale: litiaza biliara (pietrele la vezica biliara) si
alcoolismul cronic.

Pietrele vezicii biliare pot actiona prin blocarea ductului pancreatic

si opresc astfel curgerea sucului pancreatic in duoden. Enzimele astfel
blocate incep sa distruga celulele pancreasului si duc la inflamarea
severa a glandei. In general, femeile sunt mai predispuse sa dezvolte
pancreatita cauzata de calculii biliari.

Consumul excesiv de alcool (in jur de 50 de ml pe zi) actioneaza

asupra micilor canale (canalicule) din testutul pancreasului. Si acest
fenomen are ca rezultat blocarea ductului pancreatic si aparitia
pancreatitei acute.
Totusi, boala poate fi cauzata si de:

traumatisme abdominale
administrarea unor medicamente cu potential toxic
transmiterea ereditara
operatii efectuate gresit (precum unele manevre endoscopice)
Printre afectiunile care pot cauza pancreatita se numara:

hipertrigliceridemia (nivelul ridicat de trigliceride in sange)

oreionul
virusul Coxsackie B
infectia cu citomegalovirus
cancerul pancreatic
De asemenea, sarcina poate fi un factor de risc pentru pancreatita.

Simptomele pancreatitei
Principalul simptom al pancreatitei este o durere abdominala puternica la
nivelul epigastrului, ce poate iradia „in bara” (in hipocondru), dar si
catre zona posterioara. Durerea poate fi insotita de:

greata
varsaturi
diaree
transpiratie rece
febra
accelerare pulsului (intre 100 si 140 de batai pe minut)
Am mentionat deja ca pancreatita acuta poate sa aiba un debut
brusc, violent. O criza de pancreatita poate fi declansata si daca bolnavul
consuma o cantitate considerabila de alcool sau chiar si o masa copioasa,
bogata in grasimi.

Durerea poate fi accentuata si de miscari rapide si energice, tuse

sau chiar de o respiratie profunda. De asemenea, agravarea bolii poate
duce bolnavii in stare de inconstienta.
In timpul consultului, medicul gastroenterolog poate observa prin
palpare ca pereti abdominali ai pacientului sunt foarte rigizi. La o
ascultare cu stetoscopul, va observa ca obisnuitele zgomote intestinale
sunt diminuate sau inaudibile. Acestea sunt primele indicii care il pot
face pe medic sa suspecteze pancreatita.

In continuare, specialistul gastroenterolog poate solicita anumite

analize de sange si de urina. Hemograma, calcemia, testele pentru
functia renala si cele pentru functia hepatica sunt doar cateva dintre
investigatiile care pot fi facute.

Cea mai sugestiva analiza pentru diagnosticarea pancreatitiei este

determinarea nivelurilor amilazei si lipazei serice. Amilaza si lipaza sunt
enzime secretate de pancreas, iar nivelurile lor o sa fie ridicate in cazul
unei pancreatite acute.

Printre investigatiile imagistice care pot ajuta la diagnosticare

pancreatitei se numara:

radiografia abdominala - chiar daca aceasta nu poate vizualiza

pancreasul, cu ajutorul ei pot fi depistate pietrele la vezica biliara;
radiografia pulmonara - se poate observa daca exista o acumulare de
lichid in cavitatea pleurala;
ecografia - este extrem de eficienta in a depista litiaza biliara si marirea
pancreasului;
CT - tomografia computerizata a abdomenului determina cu precizie
variatiile in marime ale pancreasului, fiind cea mai eficienta metoda de a
depista pancreatita acuta;
In cazul in care medicul suspecteaza si o infectie a pancreasului, el poate
solicita si o biopsie.
Pe langa posibila evolutie in pancreatita cronica, in faza acuta a bolii pot
aparea numeroase complicatii:

peritonita - inflamarea peritoneului (membrana care captuseste peretii

cavitatii abdominale);
ascita - acumulare de lichid in abdomen;
ocluzia intestinala - blocarea intestinului subtire, impiedicand circulatia
continutului acestuia;
perforatia organelor din cavitatea abdominala;
necroza pancreatica - o complicatie periculoasa ce apare in 10% din
cazurile de pancreatita acuta;
abcesul pancreatic - o acumulare de puroi rezultata din necroza testului
pancreatic.
Cateva din aceste complicatii sunt deosebit de severe. Spre exemplu,
necroza pancreatica poate provoca decesul daca este lasata sa se extinda.

Tratarea pancreatitei
Chiar si in cazul unei pancreatite acute usoare, spitalizarea poate fi
necesara. Pacientului i se administreaza analgezice (uneori chiar din cele
opioide) pentru ameliorarea durerii si i se intrerupe alimentatia, pentru a
stopa secretia de enzime a pancreasului.

Se administreaza in schimb lichid intravenos ca sa se previna

deshidratarea pacientului si hipotensiunea arteriala. Alimentatia pe cale
orala poate reluata treptat momentul in care pacientul nu mai simte
durere.

Interventia chirurgicala are loc in cazul unei pancreatite severe,

insotita de necroza sau de infectie. Alternativ, boala poate fi operata si
prin intermediul colangio-pancreatografiei retrograde endoscopice .

Pacientii care sufera de pancreatite acute severe sunt supravegheati

atent, sub terapie intensiva. Se fac analize de sange in mod constant,
pentru a monitoriza concentratia de amilaza si lipaza, dar si alte
componente precum glucoza si globulele albe.
Prognostic
Am mentionat deja ca pancreatita este o boala periculoasa, ce se
poate dovedi fatala. In cazul pancreatitelor usoare, riscul de deces este
destul de mic, de doar 5%. Acesta poate urca insa chiar si pana la 50%,
in cazul leziunilor si hemoragiilor interne. Moartea poate fi provocata de
infectia sau necroza pancreatica, de insuficienta renala sau de ruperea
unui pseudochist.

Prognosticul este influentat de severitatea simptomelor si de

prezenta sau absenta complicatiilor. De exemplu, daca in urma testului
imagistic se observa doar un pancreas usor marit, sunt destul de putine
motive de ingrijorare.