Keratopatia edematoasa pseudo-fakica simptomatica

Keratopatia edematoasa pseudo-fakica simptomatica este o

afectiune corneana ce se traduce prin decompensarea endoteliului
acesteia, produsa , cel mai adesea dupa operatia de cataracta executata
prin facoemulsificare ultrasonica si implant de cristalin artificial de
camera anterioara , cu insertie iriana sau de camera posterioara.

Cu alte cuvinte acest tip de keratopatie este o sechela a unei interventii

chirurgicale oculare , fie prin defect de tehnica , fie printr-o afectare
preexistenta a endoteliului cornean , fie printr-o combinatie a celor
doua .

Subiectiv , pacientii acuza fotofobie intensa , lacrimare , senzatie de

corp strain , dureri oculare si , mai ales, reducerea marcata a vederii .
Obiectiv corneea isi pierde transparenta , se ingroasa prin retentie
hidrica importanta in toate cele 5 straturi ale ei ,care pot fi afectate :
bule epiteliale care se rup periodic si genereaza un discomfort
major,edem stromal,cute descemetice,celule endoteliale rarefiate ,
polimorfe.

Defectele epiteliale predispun la suprainfectie bacteriana , reactie

uveala anterioara , precum si la cresteri ale presiunii intraoculare .
Afectiunea este mai frecventa atunci cand se foloseste tehnica de
facoemulsificare ultrasonica,decat in extractii extracapsulare ale
cristalinelor opace si , poate apare , din primele zile postoperator, pana
la cativa ani postoperator .

Cauze intraoperatorii :

 traumatism mecanic al endoteliului cornean , in manevrele de

facoemulsificare; sau implantare de pseudofak
 substante toxice utilizate in curatirea si sterilizarea
instrumentelor
 solutiile de irigare intraoculara
 substantele vascoelastice utilizate intraocular
 anestezice topice introduse in camera anterioara si avand
conservanti in compozitie
 alte medicamente introduse intraocular , de exemplu antibiotice
 detasarea membranei Descemet in cursul inciziilor corneene.

Cauze postoperatorii :

 daca tehnica chirurgicala a fost corect aplicata ,procentul de

pierdere a celulelor endoteliale postoperator este de 9% mai
ales daca se implanteaza cristaline artificiale de camera
 anterioara sau cu suport irian
 frecventa afectiunii este de circa 2,4 % la pacientii operati de
cataracta

Pentru diagnosticul corect al keratopatiei edematoase , se impune :

 examinarea la biomicroscop
 pahimetrie corneana, sugestiva daca grosimea corneei la centru
depaseste 590microni
 microscopia speculara ( daca transparenta redusa a corneei
permite ), pentru a determina numarul si morfologia celulelor
endoteliale

Tratamentul acestei afectiuni are 2 tinte: reducerea discomfortului

subiectiv si , daca este posibil ,imbunatatirea acuitatii vizuale.
Keratopatia edematoasa presupune un edem cornean cronic , de cele
mai multe ori neimflamator, cu durata de ani de zile .