BRICEAG GEORGIANA – AMG 2 H

Bolile pancreasului. Pancreatite

Pancreasul este alcatuit din doua tipuri de tesut:

- Exocrin - produce enzimelepancreatice, care sunt necesare in procesul de digestie a
alimentelor. Eledigeragrasimile,proteinele,carbohidratii, astfel incat acestea sa poate fi absorbite
de intestin. Sucurile pancreatice joaca un rol important in mentinerea sanatatii.In mod normal,
enzimele sunt create de pancreasul exocrin si transportate catre duoden intr-o forma inactiva,
fiind activate in intestinul subtire atunci cand este necesar. Tesutul exocrin fabrica si bicarbonati,
care au rolul de a neutraliza acizii din stomac.
- Endocrin - produce hormoniinumiti insulina si glucagon si ii elibereaza in fluxul sanguin.
Acesti hormoni regleaza transportul de glucoza catre celulele organismului si sunt importanti in
producerea energiei.De la nivelul pancreasului endocrin,insulinasi glucagonul sunt preluate de
vasele de sange. Ambele sunt extrem de importante pentru reglarea cantitatii de zahar(glucoza)
din sange.

Care sunt bolile de pancreas?

Diabetul zaharat
Frecvent diabetul zaharat este cauzat de deficitul de insulina. Insulina este necesara pentru
mentinerea in limite normale a glucozei - sursa majora de energie. Atunci cand secretia de
insulina de catre pancreas nu mai este adecvata, glucoza se acumuleaza in sange, si uneori si
in urina. In acest caz, pacientii necesita injectii zilnice cu insulina. Nivelul ridicat de glucoza din
sange conduce in timp la modificari semnificative ale vaselor de sange de la
nivelul ochilor, rinichilor, inimii, picioarelor si nervilorperiferici.
La unii pacienti, pancreasul produce o cantitate suficienta de insulina, dar, din cauze uneori
necunoscute, aceasta nu este utilizata de organism si se poate declansa, totusi, diabetul. De
regula, acesti pacienti sufera de supraponderabilitate si cu greu pot pierde kilogramele in plus. In
aceasta situatie se recomanda, pe langa regim alimentar adecvat si exercitii fizice pt scaderea
greutatii, administrarea unui tratament medicamentos care sa ajute la eliberarea de insulina din
pancreas sau care sa imbunatateasca utilizarea glucozei de catre tesuturi.
In toate cazurile de diabet zaharat este important sa se mentina un nivel normal sau aproape
normal de glucoza in sange pentru a preveni sau intarzia complicatiile bolii.

Pancreatita
Pancreatita este o inflamatie a pancreasului. Aceasta este cauzata de faptul ca enzimele
digestive ale pancreasului exocrin se activeaza local, in interiorul pancreasului in loc de duoden,
si incep sa digere pancreasul. Principalele simptome sunt durerile
abdominale, greata si varsaturile.

Pancreatita acuta
Afectiunea poate implica o singura criza sau mai multe crize recurente, care de obicei apar
brusc. In acest cazdurerile abdominale sunt deseori severe; totodata aceasta afectiune poate
conduce la sangerare interna si infectie, punand in pericol viata pacientului. In cazul pancreatitei
acute, nivelul de enzime pancreatice din sange sunt crescute; acestea pot circula catre alte organe
din organism, provocand socul si insuficienta organului respectiv.
Cele mai frecvente cauze: boli ale cailor biliare (obstructie, calculi biliari, nisip), consumul
excesiv de alcool, traumatisme fizice ale cavitatii abdominale, hiperlipidemie si hipercalcemie.
Dintre afectiunile cele mai frecvente ale veziculei biliare care impiedica functionarea
normala a acesteia, amintim litiaza biliara - caz in care apar pietre la vezicula biliara sau
depuneri in ductele biliare.
Accidente sau traume la nivelul cavitatii abdominale superioare (majoritatea apar in urma
accidentelor rutiere) pot provoca pancreatita.
Alte cauze ale pancreatitei acute: anumite infectii virale: oreion, virusul Coxsackie B, HIV,
adenovirusuri, ereditatea, anumite medicamente, afectiuni congenitale (malformatii din nastere)
ale pancreasului. Exista si cazuri rare, in care pancreatita acuta apare din motive necunoscute.

Simptome, diagnostic si tratament

Principalele simptome ale pancreatitei sunt durerile acute, severe in partea superioara a
abdomenului, insotite deseori de varsaturi si febra, insotite de alterarea starii
generale.Diagnosticul este stabilit de catre medic in urma consultului si in urma analizei
enzimelor pancreatice din sange si a unor investigatii imagistice: ecografia abdominala
cu ultrasunete sau tomografia computerizata indica existenta unui pancreas marit. Principalul
tratament al bolii este repausul, necesar pentru vindecarea tesuturilor. Totodata, va fi necesara
spitalizarea, unde pacientul se va odihni, iar hranirea se va face pe cale intravenoasa si vor fi
administrate medicamente pentru durere.
Cand pancreatita este cauzata de calculi biliari este necesara interventia chirurgicala care
presupune eliminarea veziculei biliare. Uneori poate fi recomandata si Colangiopancreatografia
endoscopica retrograda (ERPC), care prespune introducerea unui tub flexibil in cavitatea bucala
pana la intestinul subtire. Un cateter de dimensiuni reduse este apoi introdus in ductul biliar
pentru a se constata daca sunt sau nu prezente pietre.

Convalescenta si recuperare
Majoritatea pacientilor care au aceasta afectiune se vindeca destul de bine, desi acest lucru s-ar
putea sa nu fie valabil daca boala a fost declansata de consumul excesiv de alcool. Dupa perioada
de recuperare, pacientul trebuie sa isi modifice stilul de viata pentru a preveni recurentele. Se va
evita consumul de alcool, medicamente, se va incerca mentinerea unei valori scazute a
trigliceridelor din sange.

Pancreatita cronica
Este o boala caracterizata prin dureri abdominale cronice sau persistente. Afectiunea
evolueaza lent, deseori spre distrugerea lenta a pancreasului si poate declansa insuficienta
pancreatica, infectii bacteriene si diabet zaharat tip 2. Cauzele principale ale pancreatitei cronice
sunt bolile vezicii biliare (obstructia ductelor) si alcoolismul. Alte fenomene care provoaca boala
includ fibroza chistica, hipercalcemia, hiperlipidemia, unele medicamente si boli autoimune.
Simptomele sunt recurente, moderate, diferite de cele severe ale pancreatitei acute.
Tratamentul implica odihna, medicatie si restrictii alimentare. Consumul de alcool este absolut
interzis. Cu toate acestea, in cazul in care boala este avansata si pancreatita s-a cronicizat,
durerea constanta se poate manifesta chiar daca a incetat consumul de alcool.
Diagnosticul se face prin masurarea valorilor enzimelor din sange, prin efectuarea CT
abdominal, radiografiei, ultrasunete(ecografia abdominala) sau alte examene. Poate fi necesar un
test endoscopic. Un cateter mic din plastic este introdus in ductele pancreasului si se injecteaza
substanta de contrast. Apoi se vor face radiografii pentru a se urmari cursul substantei. Ocazional
pot aparea probleme atunci cand pacientii devin dependenti de calmantele recomandate pentru
controlarea durerilor. simptomelor. Deseori, este recomandata interventia chirurgicala pentru
inlaturarea durerii.

Cancerul pancreatic

Si la nivelul pancreasului, ca si in cazul altor organe ale corpului, se pot dezvolta tumori
maligne sau benigne. Tumorile canceroase) pot secreta hormoni al caror nivel ridicat cauzeaza
efecte negative asupra organismului. De exemplu, insulina poate fi secretata in cantitati excesive,
iar acest lucru duce la aparitia unui nivel periculos de scazut de zahar in sange (hipoglicemie).
Un alt hormon, gastrina, poate stimula stomacul sa secrete acid clorhidric care provoaca ulcer
peptic si alte afectiuni la nivelul stomacului.
Cancerul pancreatic este o boala maligna grava, dificil de tratat. Tulburarea se manifesta la
adultii de varsta mijlocie, primul simptom fiind durerea surda in partea superioara a
abdomenului, care poate radia in spate. Poate aparea si icterul atunci cand este blocat ductul
biliar, care transporta bila de la ficat catre pancreas. Chirurgia este singura forma eficienta de
tratament pentru cancerul de pancreas.
Factorii de risc pentru cancerul de pancreas sunt: fumatul, varsta, sexul (aceasta boala este
frecvents intalnita la barbati), pancreatita cronica si expunerea la unele substante chimice
industriale. Majoritatea (95%) dintre cancerele pancreatice sunt adenocarcinoame, care se
dezvolta in tesuturile exocrine. Cancerul pancreatic este foarte dificil de detectat in stadii
incipiente, intrucat simptomele sunt absente sau nespecifice: dureri abdominale, greata, pierderea
poftei de mancare si uneori icter. Doar aproximativ 10% din cazurile de cancer sunt
diagnosticate la timp.

Insuficienta pancreatica
Insuficienta pancreatica este incapacitatea pancreasului de a produce si/sau transporta
suficiente enzime digestive si sa permita absorbtia acestora. De obicei, aceasta afectiune apare ca
rezultat al unei leziuni pancreatice , cauzata de diferite conditii. Cel mai frecvent, este asociata
cu fibroza chistica la copii si cu pancreatita cronica la adulti si rareori este asociata cu cancerul
pancreatic.
 Enzimele digestive ale pancreasului sunt necesare pentru
descompunerea proteinelor, grasimilor, carbohidratilor din produsele alimentare ingerate. Cand
exista o deficienta a acestor enzime, substantele nutritive nu sunt absorbite si
apare malnutritia si pierderea in greutate. Aceasta situatie poarta denumirea de sindrom de
malabsorbtie intrucat intestinul nu este in masura sa absoarba substantele nutritive.
Cele doua simptome majore sunt diareea (deseori cu urme de grasime in scaun) si pierderea in
greutate. Simptomele sunt specifice oricarei forme de pancreatita, inclusiv celor cauzate de
traume sau infectii. Enzimele pancreatice pot fi administrate oral pentru a le inlocui pe cele care
nu mai sunt produse de catre pancreas.