Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cel mai frecvent simptom ale litiazei biliare este durerea epigastricăzona stomacului) şi
superioar dreapta a abdomenului, aria subcostala dreapta, denumita medical, hipocondru
drept.
Durerea poate avea urmatoarele caracteristici:
- apare brusc in zona centrala superioara a abdomenului (zona epigastrica) si se poate
intinde in partea superioara dreapta a spatelui si in zona umarului; este greu de gasit o
pozitie confortabila; durerea nu dispare odata cu incercarea de deplasare
- impiedica efectuarea unor miscari respiratorii normale si profunde
- dureaza de la 15 minute pana la 24 ore (frecvent, dureaza intre 1 si 5 ore)
- apare noaptea, fiind atat de severa incat sa intrerupa somnul
- apare dupa mese.
Durerea asociata litiazei biliare poate determina varsaturi, care pot duce la usurarea intr-o
oarecare masura a durerii si presiunii abdominale. Durerea ce asociaza febra, greata si
varsaturi sau inapetenta (pierderea apetitului alimentar), poate fi un semn de infectie la
nivelul vezicii biliare (colecistita acuta).
Simptomele care sugereaza obstructia canalului biliar comun includ:
- ingalbenirea pielii si a portiunii albe a ochiului (icter)
- inchiderea la culoare a urinii (urini hipercrome)
- scaune deschise la culoare (acolice)
- febra si frisoane.
Există numeroase alte afectiuni ce pot determina aparitia unor simptome similare, inclusiv
refluxul gastro-esofagian, durerea determinata de infarctul miocardic precum si afectiuni
hepatice. Infectiile digestive (gastroenterita) si toxiinfectia alimentara pot, de asemenea,
determina aparitia simptomelor asemantoare celor produse de litiaza biliara. Diareea si
varsaturile se asociaza cu gripa si toxiinfectia alimentara, dar durerea tinde sa fie mai
degraba trecatoare, decat constanta. Durerea ce apare in aceste afectiuni este resimtita mai
degraba in tot abdomenul decat intr-un singur loc. Durerea abdominala trecatoare (mai
degraba decat constanta) si care se asociaza cu greata, varsaturi si posibil febra usoara este
mai degraba determinta de gastroenterita sau toxiinfectii alimentare, decat de litiaza
biliara. Este cu atat mai probabil ca acestea sa fie cauza durerii cu cat si persoanele din
anturaj resimt aceleasi simptome.
Pana la 30% dinte indivizii cu litiaza biliara ce resimt durere sau alte simptome, nu
prezinta un nou episod. Totusi, netratarea litiazei biliare se asociaza cu un risc de aparitie a
infectiilor si a icterului.
1
Aproximativ 15% dintre persoanele cu litiaza biliara simptomatica prezinta calculi biliari
la nivelul canalului biliar comun. Calculii inclavati la nivelul canalului biliar comun pot
duce la aparitia unor complicatii amenintatoare de viata, astfel incat este necesara
indepartarea lor inainte sau in timpul opertiei de indepartare a vezicii biliare.
Calculii biliari reicidiveaza adesea la oprirea tratamentului cu acizi biliari, deoarece acestia
nu ii dizolva complet. Odata cu trecerea timpului, calculii reapar la aproximativ jumatate
din cei la care administrarea medicamentului a fost oprita. Acest tip de tratament este mai
eficient in cazul calculilor de mici dimensiuni, decat in cazul celor de mari dimensiuni. Nu
este eficient in cazul calculilor calcificati. Investigatii, precum radiografia abdominala, pot
fi folosite pentru a determina prezenta calciului la nivelul calculilor biliari.
Studiile arata ca mesele luate regulat si care au in compozitia lor si grasimi (acestea
determina golirea vezicii biliare) pot ajuta la prevenirea aparitiei litiazei biliare. Este
recomandat consumul de cereale integrale si fibre, precum si de alimente ce contin calciu
(acesta se gaseste in legumele verzi si in produsele lactate). Consumul de grasimi animale
(saturate) si de alimente cu un continut ridicat de colesterol trebuie limitat.
Exista anumite dovezi care arata ca administrarea de hormoni, precum estrogenul dupa
menopauza sau de doze mari de anticonceptionale, poate creste riscul unei femei de a
dezvolta calculi biliari simptomatici. Administrarea unor asemenea hormoni necesita un
consult in prealabil cu medicul specialist.
2
- alimentatie saraca in fibre si cu un continut scazut de legume;
- boli cronice: boala inflamatorie intestinala, colita ulceroasa, anemia hemolitica;
- administrarea de medicamente hipocolesterolemiante, imunosupresive si alte
medicamente;
- valori ridicate ale trigliceridelor, cresterea colesterolului rau (LDL) si scaderea
colesterolului bun (HDL);
- adminstrarea de estrogen si de anticonceptionale (estrogenul creste concentratia
colesterolului in fiere).
Dischinezia biliara
Este o afectiune a veziculei biliare caracterizata de absenta calculilor biliari; de asemenea,
mai poate fi considerata o tulburare functionala sau de golire a veziculei biliare.
Cauze - inflamatia cronica, disfunctii ale musculaturii netede a veziculei biliare, ale
canalului coledoc sau ale musculaturii sfincterulului Oddi (formatiune musculara cu fibre
longitudinale si circulare) care ar putea fi prea ingust.
Simptome - durere in cadranul superior drept, cu absenta calculilor biliari. Totusi,
diskinezia biliara poate fi insotita si de alte simptome specifice veziculei biliare, ca rezultat
al scaderii concentratiei biliare in procesul digerarii grasimilor.
Potrivit studiilor, stresul creste riscul aparitiei acestei afectiuni; deseori dischinezia biliara
fiind rezultatul proiectiilor mentale.
Colecistita
Colecistita este inflamatia veziculei biliare. De regula, boala acuta este provocata de
aparitia calculilor biliari, de unele infectii bacteriene sau de iritatii ale unor substante
chimice. Colecistita cronica poate fi insotita sau nu de calculi biliari. Daca pietrele nu sunt
prezente, schema de tratament contine antispastice si/sau laxative.
Colestaza
Colestaza se caracterizeaza prin intreruperea fluxului biliar, din cauza unei obstructii a
cailor biliare mici (colestaza intrahepatica) sau a cailor biliare mari (colestaza
extrahepatica).
Simptomul principal este blocarea secretiei biliare din caile biliare catre intestin, fapt ce
duce la cresterea bilirubinei in sange, care schimba (inchide) culoarea urinei si a materiilor
fecale (acestea vor avea o culoare deschisa) si aparitia icterului. Excesul de saruri biliare
din circulatia sistemica poate provoca prurit si chiar iritarea pielii.
Alte semne: urme de grasime in scaun, afectarea timpului de coagulare al sangelui
(sindrom de malabsorbtie), modificarea nivelului de vitamina K (vitamina solubila in
3
grasimi, de care depind multi factori cu rol in coagulare).
Colesteroloza colecistului
Polipii colesterolotici (colesteroloza colecistului) sunt excrescente care apar la exteriorul
mucoasa veziculei biliare. De regula, acesti sunt inofensivi; 95% din cazuri sunt de origine
necanceroasa, iar 10% sunt au drept cauza procese inflamatorii. Cel mai adesea, polipii sun
rezultatul depozitelor de colesterol.
Polipii vezicii biliare sunt, de obicei, asimptomatici si nu au nevoie de tratament. Pot fi
intamplator depistati pe o ecografie a veziculei biliare efectuata in alte scopuri. Rareori este
implicata durerea. Ocazional, acestia pot creste suficient de mari incat sa necesite
indepartarea chirurgicala.
ACIZI BILIARI
4
tb-colecistită cronică, diskinezie biliară, constipaţie cronică, migrene şi convalescenţă după
hepatită.Se administrează la 2-3 ore după antihipertensive deoarece poate influenţa
absorbţia acestora.
TERAPIA HEPATICĂ
5
oboseală. Bolnavii resimt oboseala şi slăbiciunea chiar şi după o noapte de somn sau după o
săptămână de odihnă.
Pigmentarea pielii este un alt indiciu al bolilor de ficat. Pielea se decolorează şi capătă
nuanţe gălbui, deoarece afectarea hepatică determină acumularea în exces de bilirubină
(pigment biliar prezent în sânge). Pe faţă pot apărea pete decolorate, iar albul unghiilor
devine uşor gălbui.
6
masculină (80% din lichidul seminal este arginina), benefic în insuficienţa renală (dializă)
şi în cistita. Câte 1tb/zi în timpul mesei.
METASPAR (B1, B2, B6, PP, metionina, acid aspartic) -steatoza hepatică, boli degenerative
ale SNC, efect lipotrof, stimulează funcţia antitoxica a ficatului, detoxifiant, reglează
tranzitul, efect hipolipemiant; 1cp/zi.
7
preventiv se pot administra 1-2 tb/zi. În cazul tratamentelor pe termen lung pot să apară
dureri în capul pieptului şi diaree, care se remit după întreruperea tratamentului.
ESSENTIALE FORTE- (fosfolipide esenţiale extrase din seminţe de soia, etanol, ulei de
ricin) -degenerescenţa grasă a ficatului, steatoza hepatică, ameliorează simptomele cum
sunt lipsa poftei de mâncare şi senzaţia de presiune în partea dreaptă a abdomenului,
cauzate de afectarea ficatului de către substanţe toxice şi inflamarea cronică a ficatului
(hepatită).
Se administrează în funcţie de afecţiune 2 cp de 3 ori/zi în timpul mesei cu o cantitate
suficientă de lichid.
8
tractului urinar. 3x1 cp/zi în timpul mesei.
9
ENZIME DIGESTIVE
ANTACIDE
10
Extractul de Senna acţionează la nivelul colonului, mucoasei intestinale, prin derivaţii
(flavonoizi şi mucilagii) eliberaţi sub influenţa florei intestinale.
Forma efervescentă poate fi administrată atunci când trebuie evitat efortul, durerea
(imobilizat la pat, intervenţii chirurgicale sau alte afecţiuni).
11