HEMOROIZI: DESCRIERE, SIMPTOME, DIAGNOSTICARE SI FORME DE

TRATAMENT
Hemoroizii afecteaza cam 80% din populatie la un moment dat. Hemoroizii l-au
facut pe Napoleon sa stea pe o fesa, l-au trimis pe Jimmy Carter in sala de operatii, si l-au tinut pe
banca de rezerve pe 959o142j George Brett in timpul campionatului mondial din 1980. Peste doua
treimi din toata populatia sanatoasa care s-a prezentat la control a fost diagnosticata cu hemoroizi.
Prin hemoroizii definim expresia clinica a dilatatiilor varicoase a venelor de la
nivelul canalului anal si rectului. Cresterea in volum a acestor vene se produce prin ingreunarea
circulatiei venoase de intoarcere. Din nefericire aceasta circulatie, bogat reprezentata, se realizeaza
impotriva gravitatiei. Uneori la acest lucru se adauga deficiente in alimentatie ce duc la constipatie,
iritatia regiunii rectale prin consum de alcool sau condimente in exces.
Sarcina si nasterea de obicei exacerbeaza o suferinta preexistenta prin cresterea
treptata in volum a uterului gravid si a efectului de compresie pe sistemul venos pelvin.
Dar cel mai mare rasunet il are fara doar si poate statul prelungit pe sazut. Este
cunoscuta ca boala functionarilor si a soferilor. Mecanismul de producere este foarte simplu. Rectul
este un cilindru elastic care se deformeaza usor sub presiunea organelor intraabdominale realizind
colabarea vaselor ce conduc single venos din periferie. Rezulta cresterea presiunii venoase in
sistemul hemoroidal cu acumulare in pernitele vasculare rectale si dilatarea lor. In general procesul
este reversibil pina la un punct. De aici intervine integritatea sistemului conjunctiv, in sensul ca daca
mostenim un tesut elastic mai putin elastic dupa fiecare noua marime de volum aceste penite
vasculare nu mai revin la dimensiunea initiala. Se ajunge la dilatatii vasculare varicoasedin ce in ce
mai mari.
Singurul lucru cu adevarat intelept pe care il aveti de facut este sa solicitati
consultul medicului proctolog. Veti primi sfaturi competente in ceea ce priveste modul de viata, dieta
zilnica si nu in ultimul rind tratament eficient. In ultimul timp asistam la o nuantare tot mai mare a
metodelor terapeutice mergind de al administrarea de unguente locale pina la interventii relativ
simplu de efectuat si usor de suportat de catre pacient. Interventia chirurgicala clasica a ramas
rezervata formelor avansate ale bolii, forme neglijate, cu evolutie pe perioada mai lunga de timp.

Hemoroizii sunt pernite venoase localizate inauntrul si in jurul rectului. Cand

hemoroizii se inflameaza, pot sa cauzeze mancarime sau durere si sa sangereze. Din pacate starea
hemoroizilor poate doar sa se inrautateasca de-a lungul anilor, niciodata sa se imbunatateasca. De
aceea noi recomandam un tratament sigur, usor de suportat si eficient pentru hemoroizi, imediat ce se
observa aparitia lor.
Hemoroizii interni apar mai sus pe canalul anal, fara sa fie la vedere. Sangerarea
este cel mai intalnit simptom a hemoroizilor interni si singura in majoritatea cazurilor.
Hemoroizii externi sunt vizibili in afara canalului anal. Hemoroizii sunt de fapt
vene de sub piele care s-au umflat si au o culoare albastra. De obicei acesti hemoroizi apar fara nici
un simptom. Cand se inflameaza, insa, acesti hemoroizi apar rosii si sensibili.
Cateodata, hemoroizii interni ies pe canalul anal, acest fenomen numindu-se
prolaps hemoroidal; este foarte dificil sa se introduca la loc in canalul anal si de obicei foarte
durerosi.
Cand se formeaza un cheag de sange in interiorul unui hemoroid extern, de
obicei se simte o durere acuta. Acesti hemoroizi trombozati se simt in zona anala ca niste boabe de
mazare de consistenta tare.
Aparitia si clasificarea Hemoroizilor
Termenul de hemoroizi se refera la fenomenul de inflamare si umflare a venelor din jurul anusului
sau din partea de jos a rectului. Hemoroizii pot sa apara din retinerea scaunului pe o perioada mai
lunga. Alti factori care pot duce la aparitia hemoroizilor pot sa fie: sarcinile, imbatranirea, constipatia
cronica sau diareea si sexul anal.
Hemoroizii sunt si in interiorul si deasupra anusului (interni) sau sub pielea din
jurul anusului (externi). Hemoroizii apar in urma congestiei plexusurilor interne si externe din jurul
canalului anal.
Hemoroizii sunt clasificati in patru grade, depinzand de gravitate, in felul acesta
pot fi mai usor evaluati pentru tratament.
Care sunt simptomele hemoroizilor?
Multe probleme anorectale, incluzand fisuri, fistule, abcese sau iritatii si mancarimi (prurit anal), au

aceleasi simptome si sunt incorect diagnosticate drept hemoroizi. Hemoroizii de obicei nu sunt
periculosi si nu ameninta viata. Rar, un pacient poate sa aiba asa o sangerare, incat poate sa apara
anemia severa sa chiar moartea. In unele cazuri, simptomele hemoroidale pur si simplu dispar in
cateva zile. Dar in majoritatea cazurilor, simptomele hemoroidale vor reaparea, de obicei mai grave
decat inainte.
Cu toate ca multe perosane au hemoroizi, nu toti au simptome. Cel mai intalnit
simptom a hemoroizilor interni, este sangerarea curata ce acopera scaunul, hartia de toaleta sau in
vasul de toaleta. Totusi un hemoroid intern poate sa iasa prin anus in afara, fiind iritant si dureros.
Simptomele hemoroizilor externi pot include umflaturi dureroase si tari in jurul anusului care sunt ca
rezultat al formarii unui cheag de sange. Aceasta stare este cunoscuta sub numele de "hemoroizi
externi trombozati". In plus scarpinatul in exces sau curatarea anusului poate cauza iritatii cu
sangerare si mancarime. Acestea pot duce la un cerc vicios de simptome.
Cat de comuni sunt hemoroizii?
Hemoroizii sunt foarte comuni printre barbati si femei. Cam jumatate din
populatie are hemoroizi pana la varsta de 50 de ani. Hemoroizii sunt intalniti mai ales la femeile
insarcinate. Presiunea fatului in abdomen ca si schimbarile hormonale, duc la marirea vaselor
hemoroidale. Aceste vase sunt supuse unei presiuni mari in timpul nasterii. Pentru majoritatea
femeilor, insa, hemoroizii cauzati de nastere sunt o problema temporara.
Cum sunt diagnosticati hemoroizii?
O evaluare serioasa si un diagnostic profesional de catre doctor este important in
momentul in care apare sangerarea la anus, sau se observa sange in vasul de toaleta. Sangerarea poate
fi un simptom pentru alte afectiuni digestive, incluzand cancerul de colon. Doctorul va examina
anusul si rectul, uitandu-se dupa vase de sange umflate, care indica hemoroizii si de asemenea va face
un examen rectal introducand un deget cu lubrefiant ca sa simta anormalitatile. O evaluare mai atenta
a rectului pentru hemoroizi necesita un examen cu un videorectoscop care poate sa vizualizeze tot
rectul. Pentru a exclude alte cauze ale sangerarii, medicul poate sa examineze rectul si partea de jos a
colonului (sigmoidul) prin sigmoidoscopie sau intregul colon prin colonoscopie. Sigmoidoscopia si
colonoscopia sunt procedee care presupun folosirea unor tuburi flexibile introduse prin rect.
Cum sunt hemoroizii preveniti?
Cea mai buna cale de a prevenii hemoroizii este pastrarea scaunelor moi, astfel scade presiunea.

Exercitiul fizic, incluzand mersul pe jos si marirea fibrelor din dieta ajuta la reducerea constipatiei si
la un scaun mai moale care trece mai usor prin intestine.
Care este tratamentul?
Tratamentul medical pentru hemoroizi presupune aplanarea simptomelor.
Masurile pentru reducerea simptomelor include:
Bai calde de cateva ori pe zi in apa calduta timp de 10 minute.
Aplicarea de crema hemoroidala sau supozitoare pe zona afectata pentru o
perioada limitata.
Prevenirea reaparitiei hemoroizilor va necesita eliberarea presiunii si oprirea
constipatiei.
Medicii vor recomanda de obicei introducerea in dieta a mai multor fluide si
fibre. Mancatul unei cantitati corespunzatoare de fibre si bautul a 6-8 pahare de lichid (nu alcool) va
duce la scaune mai moi si mai consistente. Un scaun moale face golirea intestinelor mai usoara si
duce la slabirea presiunii asupra hemoroizilor cauzata de abtinere. Eliminarea abtinerii de la scaun
previne deasemenea aparitia hemoroizilor. Surse bune de fibre sunt fructele, legumele si toate
cerealele.
In unele cazuri, hemoroizii trebuie tratati endoscopic sau chirurgical. Aceste
metode sunt folosite pentru a micsora si distruge tesutul hemoroidal. Medicul va aplica procedura
intr-un cabinet sau la un spital. Si alte metode pot fi folosite pentru reducerea sau extiraprea
hemoroizilor.
Operatia chirurgicala pentru hemoroizi poate fi evitata in favoarea unor metode
mai sofisticate si fara durere.
Metodele nechirurgicale sunt posibile pentru toti pacientii, ca o alternativa
viabila si definitiva la tratamentul hemoroizilor, ele incadrandu-se in:
- Coagularea Bipolara

Electroterapia bipolara se aplica pentru o directa coagulare a mucusului de langa

hemoroid.
- LAH
Ligaturarea Arteriala a Hemoroizilor se face cu ajutorul unui anuscop modificat
si a unei sonde Doppler cu ultrasunete. Un ac cu ata medicala se trece pe sub artera si se face un nod
extern ca sa se opreasca sangerarea.
- Fotocoagularea
Un aparat denumit fotocoagulator, comaseasza un spot de lumina in spectru
infrarosu in varful sondei, in acest mod se fixeaza hemoroidul in locul lui. Este o metoda folosita
pentru hemoroizii sangeranzi.
- Ligaturarea hemoroizilor cu inele de cauciuc - metoda nedureroasa pentru
tratarea hemoroizilor.
Un instrument special fixeaza pe hemoroid un inel de cauciuc foarte mic. Fiind
foarte strans pe hemoroid, acest inel opreste fluxul de sange spre portiunea umflata, care cade cam
intr-o saptamana. Aceasta metoda este des folosita pentru hemoroizii de pe canalul anal.
Pentru pacientii cu un grad mic de prolaps, ligaturarea hemoroizilor cu inele de
cauciuc este una din metodele cele mai intalnite in Statele Unite si Europa pentru tratamentul
hemoroizilor interni. In aceasta procedura, tesutul hemoroidal este tras intr-un manson cilindric,
pentru a permite asezarea inelelor de latex sau cauciuc pe hemoroid. In timp tesutul de sub inel moare
si este eliminat in timpul evacuarii scaunului.
Ligaturarea hemoroizilor cu inele de cauciuc e o metoda care nu implica durere
si poate fi facuta intr-un cabinet medical. Destul de des insa, este necesara una sau mai multe sedinte
pentru a rezolva problema pacientului. Ligaturarea hemoroizilor cu inele de cauciuc are un succes
sigur daca e insotita de scleroterapie pentru prolaps.
- Injectie
Pentru a micsora hemoroidul si vasele de sange aferente, se injecteaza antibiotic
in mucusul membranei de langa hemoroid. Aceasta metode se aplica hemoroizilor foarte mici.

- Criogenia hemoroizilor
Un aparat criogenic foloseste nitrogen lichid pentru a ingheta hemoroizii. Aceasta metoda face ca
tesutul afectat sa moara si astfel un tesut nou sa creasca in loc. Aceasta metoda are succes asupra
hemoroizilor externi.