Pacientul INTOXICAT

Patrunderea in organismul uman voluntara sau involuntara, pe cale digestiva, respiratorie sau
cutanata a unor substante toxice(solide, lichide, gazoase) care determina tulburari grave, uneori
letale, poarta numele de intoxicatie acuta.
Substanta toxica este orice fel de substanta care, introdusa in organism, provoaca tulburari
functionale sau leziuni organice.
In functie de modul si de locul de producere pot fi:
* voluntare
* accidentale(involuntare)
*profesionale(nerespectarea sau
* necunoasterea normelor de protectie a muncii)
*criminale(in scop de omucidere)
 Suspiciunea unei intoxicatii:
-depozitia persoanelor intoxicate
-depozitia martorilor/apartinatorilor
-circumstantele concrete(seringi asite langa pacient, cutii cu medicamente, scrisori de
despartire, etc.)
-depistarea unei stari de alteare a constiintei, cu sau fara compromiterea sistemului
cardio-circulator, si care nu are alta explicatie posibila
-caz de deces neelucidat
)
 Tratament:
- scoaterea victimei din mediul toxic si indepartarea toxicului
- evaluarea functiilor vitale
- apel de urgenta la 112
- la nevoie resuscitare (atentie la intoxicatiile prin inhalare de toxic)
- preevaluare periodica
Ambulanta:
- pozitionare in decubit dorsal daca necesita resuscitare
- evaluarea pacientului: Respiratie, Puls, TA
- masurarea glicemiei
- administrare O2
- monitorizare ECG
- acces IV cu administrare de solutie cristaloide 500ml in ritm lent si sub control TA
- reevaluare periodica
Spital:
- Internare obligatorie, spalatura gastrica+administrare de carbune medicinal
- recoltarea de probe toxicologice si administrarea antidotului.

)
 Intoxicatia cu alcool etilic:
Cauze:
-Impregnarea masiva si brurala a organismului cu alcool etilic, depasind capacitatea de metabolizare
a ficatului
-ca semn caracteristic helena etanolica(emanarea mirosului de alcool)
Evolutie:
- I Stadiul de excitatie: 1-2g% = euforie, deshidratare, tulburari de vorbire, tulburari de mers, de
echilibru, de vaz
- II Stadiul de hipnoza: 2-2.5g% = somnolenta, tahicardie, analgezie partiala
- III Stadiulde narcoza: 2.5-4h% = coma de grad I-II, hipotensiune, hipoglicemie
- IV Stadiul de asfixie: >4g% = coma de grad III-IV, insuficienta respiratorie, soc, hipotermie.
)
 Tratament:
- evaluarea pacientului
- in stadiile I si II pacientii trebuie mutati intr-un loc care sa le ofere siguranta pana la trezire, pozitionare obligatorie in PLS
- in stadiile III si IV se pozitioneaza in PLS, apoi apel de urgenta la 112
- protectie termica
- reevaluare periodica
Ambulanta:
- pozitionare in PLS sau decubit dorsal in caz de resuscitare
- evaluarea functiilor vitale
- determinara glicemiei
acces IV cu administrare solutie glucoza 5% sau 10% si vitamine B1 si B6
- in caz de agitatie se recomanda benzodiazepine-diazepam 10mg(o fiola), sau IV foarte lent(risc de detresa respiratorie)
 Intoxicatie cu CO
- Intoxicatia de cele mai multe ori colectiva si de obicei accidentala, CO, gaz incolor, inodor si insipid, este degajat de toate combustiile incomplete
- Tulburare cu potential letal si cu efecte averse immediate si tardive
- Toxicitatea este data de afinitatea de cca 200-300 de ori mai mare a CO in comparatie cu O2, in consecinta instalandu-se hipoxia celulara
 In functie de concentratia CO:
-5%-30% = afectarea functiei vizuale, cefalee, ameteli, palpitatii, dezorientare, frisoane
- 30%-50% = somnolenta progresiva, alterarea contientei, coma
- 50%-70% = deces in 10min pana la 1h, coloratia clasica rosu-ciresiu
- 70% = deces in cateva minute
 Tratament:
- scoaterea victimei din mediul toxic, aerisire
- evaluarea functiilor vitale
- persoane inconstiente = pozitionarea in PLS,
- persoane constiente = in pozitie semisezanda
- apel de urgenta 112
- resuscitare la nevoie
- reevaluare periodica
Ambulanta:
- evaluarea functiilor vitale
- linistirea pacientului
- administrare O2
- monitorizare ECG
- eventual dozarea glicemiei
- protectie termica
- acces IV cu administrare de Glucoza 5% 500-1000ml sub control TA
- reevaluare periodica
Spital:
- internare obligatorie intr-un serviciu de urgenta
 Important:
- pulsoximetria indica deseori in mod fals valori cvasinormale in intoxicatia cu CO
- inhalarea ‘’gazului de oras’’ nears nu duce la intoxicatia cu CO
- la un pacient cu arsuri grave, intoxicatia cu CO este deseori greu de remarcat
- la gravida riscul fetal este mai mare decat la mama.
Va multumesc pentru atentie!