Politraumatismele

Definiție

Politraumatismele reprezintă stări acute severe survenite în urma unor

accidente de natură mecanică, termică sau electrică și caracterizate prin leziuni
multiple ce afectează organe, aparate, sisteme sau regiuni diferite (cel puțin două)
ale organismului.
 Etiologie

Majoritatea studiilor evaluează traumele ca

fiind principala cauză de mortalitate la populația
sub 40 de ani, politraumatismul reprezentând 20-
25% din totalul traumelor.
 Clasificarea etiologică a politraumetimelor

 accident rutier: ciocnire, decelerație, accelerație, arsuri în

cazul în care mașina avariată ia foc
 căderi: de la aceeași înălțime, de la alt nivel
 explozii
 incendii
 înec
 spânzurare
 electrocutare
 Clasificarea politraumatizaților

1. Politraumatizați la care funcțiile vitale sunt alterate cu iminență de stop cardio-

respirator
2. Politraumatizați care nu impun măsuri de extremă urgență, permit 1-2 ore
pentru investigații
3. Politraumatizați care permit timp suficient pentru precizarea diagnosticului
 Etape de tratament
I. Tratamentul la locul accidentului și pe parcursul transportului până la unitatea
spitalicească, va consta din:
- evaluarea și stabilizarea funcțiilor vitale (circulatorii, respiratorii)
- controlul permeabilității căilor respiratorii, eventuale imobilizări ale voletului costal și
evacuarea unui pneumotorax
- resuscitarea cardiacă în stop cardiac
- abord venos periferic sau central
- hemostază temporară cu garou sau cordon
- transportul cât mai rapid la spital
II. Primirea pacientului și diagnosticarea leziunilor la spital:
- reechilibrare volemică și hidroelectrolitică
- completarea hemostazei
- examen clinic și paraclinic complet
- montarea unei linii venoase sigure
- recoltare de probe biologice ( leucocite, uree, creatinină, amilază, glicemie,
ionogramă, grupa sangvină și Rh)
- radiografii multiple în funcție de zona traumatimului
- ecografii sau CT
- puncți peritoneală efectuată în scopul evaluării leziunilor abdominale
 Tratament

Se efectuează în funcție de starea generală a pacientului, astfel:

a)intervenția chirurgicală în extremă urgență pentru scoaterea pacientului din
starea de șoc hemoragic sau respirator, urmată la câteva zile de alte intervenții
b)când starea generală nu permite evaluarea completă și investigațiile
paraclinice, se va efectua intervenția chirurgicală cu caracter complet care
rezolvă diagnosticarea completă a cauzei și a leziunilor care au rezultat
 De reținut !!!

La un politraumatizat, trebuie avută în vedere și o

posibilă fractură de coloană cervicală.
De aceea:
- în cadrul manevrelor de evaluare primară, nu se va
face hiperextensia capului, ci doar subluxația mandibulei
- mobilizarea victimei se face numai dacă există un pericol
iminent: incendiu, prabușire a clădirii și atunci se va face cu
imobilizarea coloanei cervicale cu mâna; acolo unde există
se va proteja coloana cervicală printr-un guler cervical.
Vă mulțumesc pentru
atenția acordată!