Curs nursing general

Poziţiile pacientului în pat

În funcţie de starea generală şi de boala sa, bolnavul ocupă în pat o poziţie activă, pasivă sau forţată.
Poziţia activă – pacientul se mişcă singur, nu are nevoie de ajutor
Poziţia pasivă – pacientul nu poate să-şi schimbe singur poziţia, şi-a pierdut forţa fizică, are nevoie
de ajutorul altei persoane; bolnavi grav, adinamici
Poziţia forţată – pacientul are o postură inadecvată; poziţia poate fi:
1. determinată de afecţiunea de bază (în tetanos, meningită)
2. ca o reacţie de apărare a organismului (în crizele de dureroase de ulcer sau în colica biliară)
3. ca o măsură profilactică în prevenirea unor complicaţii (prevenirea emboliei în cazul
tromboflebitei)
4. ca măsură terapeutică (folosirea aparatelor de extensie – condiţie esenţială a tratamentului)
5. alte poziţii forţa.
Asistentele trebuie să cunoască poziţiile pe care le iau pacienţii în pat, poziţia în care aceştia
trebuie aduşi cu ocazia unor îngrijiri şi examinări speciale şi manoperele prin care se asigură
schimbările de poziţie.

P
Poziţia Cum se realizează Afecţiunile/situaţii Observaţii
le care o impun
Decubit Culcat pe spate cu faţa în -după puncţie -Previne contractura muşchilor
dorsal sus lombară abdominali
Poziţia -fără pernă -unele afecţiuni ale -Este mai confortabilă cu genunchii
Fowler -cu o pernă subţire coloanei vertebrale îndoiţi-pozitie Fowler
-cu 2 perne (poziţie (suprafaţă tare) -menţinută timp îndelungat=dureri
obişnuită şi comodă) -anemii post- lombare : se introduce un sul subţire la
hemoragice nivelul coloanei lombare
-unele afecţiuni Zone explorate: capul, gâtul, toracele
cerebrale anterior, plămânii, sânii, inima,
-pacienţi slăbiţi abdomenul, extremităţile, zonele de
-adinamici palpare a pulsului.
-operaţi
Semişez -culcat pe spate -afecţiuni cardiace -Menţinerea îndelungată necesită măsuri
ând -toracele formează cu şi pulmonare de prevenire a escarelor (colaci de
linia orizontală un unghi -perioada de cauciuc sub regiunea fesieră) şi a altor
de 30-45º convalescenţă complicaţii.
Se realizează: unele categorii de -Este interzisă pacienţilor cu
-cu un nr. mai mare de operaţii ⮚ tulburări de deglutiţie
perne -vârstnici ⮚ comatoşilor
-cu rezemător mobil -primul ajutor dat
-cu somieră articulată pacienţilor cu
Ca pacientul să nu afecţiuni
alunece, se aşează sub cardiorespiratorii
regiunea poplitee o pernă
îndoită sau un sul din
pătură învelit într-un
cearşaf răsucit la
extremităţi şi introdus
sub saltea . Sub tălpi se
pune un sprijinitor.
Şezând În pat: -în stare gravă -În vederea examinării pacientului,
-trunchiul formează cu -dispneici, în caz de poziţia şezând realizează expansiunea
membrele inferioare un pneumonii întinse completă a plămânilor şi permite o mai
unghi drept; -insuficienţă bună examinare a părţii superioare a
-pacientul are coapsele cardiacă corpului.
flectate pe bazin şi -în perioada -Pacienţii slăbiţi d.p.d.v.fizics-ar putea
gambele sunt în acceselor de astmă să nu poată sta în această poziţie ; ei vor
semiflexie pe coapse; bronşic fi aşezaţi în decubit dorsal cu
-genunchii sunt astfel -vârstnici extremitatea cefalică a somierei ridicată.
ridicaţi -după anumite -Pacienţii cu insuficienţă cardiacă în
Poziţia se realizează: intervenţii cursul acceselor de dispnee nocturnă, se
-prin ridicarea părţii chirurgicale (glanda aşează de mai multe ori la marginea
cefalice a somierei tiroidă) patului cu picioarele atârnate; sub tălpi
articulate (cu ajutorul se aşează un taburet.
manivelei); Zone explorate: capul, gâtul, spatele,
-cu sprijinitorul de perne toracele posterior, plămânii, sânii, axila,
-sau se vor pune 4-5 inima, extremităţile superioare.
 perne aşezate în trepte ;
capul se va sprijini cu o
pernă mică
-sub braţele pacientului
se poate aşeza câte o
pernă ; pentru a
împiedica alunecarea se
aşează sub regiunea
poplitee o pernă îndoită
sau un sul din pătură
învelit într-un cearşaf
răsucit la extremităţi şi
introdus sub saltea . Sub
tălpi se pune un
sprijinitor.
În fotoliu: este aşezat
confortabil, bine
îmbrăcat şi acoperit cu
pătură
Decubit Poate fi drept sau stg: -în pleurezii ⮚ - pentrua împiedica apariţia escarelor
lateral -culcat pe o parte -meningite -între genunchi şi maleole se introduc
-capul sprijinit pe o -după intervenţii inele de vată
singură pernă intratoracice -sub trohanterul mare, un colac de
-mb. inf. flectate uşor -după intervenţii cauciuc îmbrăcat
-sau mb.inf.ce este în renale ⮚ vârstnicii, adinamicii vor fi întorşi la
contact cu suprafaţa -în cazul drenajului intervale regulate de 1-2-3 ore
patului întins, iar celălat cavităţii pleurale pentruprevenirea complicaţiilor
îndoit Se mai impune: ⮚ dacă pacientul are un mb.inf:
-spatele sprijinit cu o ⮚ în cursul efectuării - paralizat
pernă sau un sul sau cu toaletei - fracturat
rezemătoare speciale ⮚ schimbării lenjeriei - dureros
⮚ administrării - operat
clismelor şi acesta va fi menţinut în cursul
supozitoarelor manoperei de întoarcere de către
⮚ măsurării asistentă şi aşezat pe un suport pregătit
temperaturii pe cale în prealabil.
rectală Zonele ce pot fi explorate : inima
⮚ pentru puncţia (decubit lateral stg) ; poziţia este ideală,
lombară pentru a auzi murmurul cu sonor redus.
⮚ în cursul sondajului
duodenal
⮚ drenajului postural
Poziţie -Decubit dorsal, eventual -pe masa de ⮚ favorizează o bună circulaţie pentru
(declivă) lateral, cu capul mai jos operaţie în cazul centrii vitali
Trendele decât restul corpului sincopelor din ⮚ în decubit lateral se aşează at.când este
nburg Se realizează prin: cursul anesteziei pericol de aspirare a secreţiilor
-ridicarea etremităţii generale
distale a patului -în anemii acute
-diferenţa între cele 2 -
extremităţi ale patului pentruautotransfuzii
 poate varia de la 10 la
60cm
-sub capul pacientului se
poate pune o pernă
subţire
-se protejează capul
pacientului cu o pernă
aşezată vertical la
căpătâiul patului
-pentru evitarea
alunecării de pe masa de
operaţie, pacientul este
fixat în chingi sau
rezemătoare speciale de
umăr
Poziţie - oblică cu capul mai sus
proclivă
(Trendel
enburg
inversat)
Decubit - culcat pe abdomen
ventral - capul într-o parte pe o
pernă subţire
- membrele superioare
aşezate la stga şi la
dr.capului
- cu faţa palmară pe
suprafaţa patului
- cu degetele în extensie
Sub glezne:
- o pernă cilindrică
Sub torace şi abdomen se
pot aşeza perne subţiri,
moi
Poziţie decubit dorsal
ginecolo cu genunchii îndoiţi
gică coapsele îndepărtate
Se poate realiza:
în pat
pe masa de examinare
- pe masa ginecologică
care are sprijinitor pentru
membre inferioare, iar
sub placa de şezut are o
tăviţă mobilă
Poziţia pacientul aşezat pe
genupec genunchi, aceştia fiind
torală uşor îndepărtaţi
aplecat înainte
pieptul atinge planul
-pentruoprirea
hemoragiilor
membrelor inf.şi
organelor genitale
feminine după
intervenţii
ginecologice
-după rahianestezie
-pentrua favoriza
drenajul secreţiilor
din căile respiratorii
superioare
- pentru extensia
coloanei cervicale
(tratament
ortopedic)
- în paralizia unor - este poziţia de noapte pentrusugari şi
grupuri musculare; copii mici
hemiplegie - nu este posibilă fără pernă
- în escare extinse pentruanumite boli cardiace şi
- drenarea unor pulmonare
colecţii purulente
- inconştienţi
pentruexamene - Examinarea se face după golirea
ginecologice şi vezicii urinare şi a rectului
obstetricale - poziţie jenantă şi inconfortabilă
facilitează - nu se prelungeşte prea mult examinarea
introducerea - pacienta tb.menţinută bine acoperită
speculului vaginal-
valvelor
pentruexaminări
rectale (rectoscopie,
tuşeu rectal)
- pentru explorarea - este o poziţie jenantă, inconfortabilă
zonei rectale - pacienţii cu artrită sau alte deformări
articulare nu o vor putea practica
 orizontal (masa de
examinat)

Poziții patognomonice:
- pleurostotomus
- opistotonus