MINISTERUL EDUCATIEI CERCETARII TINERETULUI SI SPORTULUI SCOALA POST LICEALA SANITARA SLOBOZIA

LUCRARE DE DIPLOMA TEMA: INGRIJIREA PACIENTILOR CU PANCREATITA ACUTA PROFIL: ASISTENT MEDICAL GENERALIST COORDONATOR ABSOLVENT

Danila Voinita Mariana

Necula Nina

PROMOTIA 2012

 MOTTO Constiinta morala este cea mai importanta parte a constiintei umane; ea te face sa dai totul chiar atunci cand nu primesti nimic.

Blaise Pascal

 Motivatia lucrarii
Tema lucrarii de diploma Ingrijirea pacientilor cu

pancreatita acuta, a fost aleasa pentru ca am vrut sa studiez cat mai multe aspecte despre aceasta afectiune, sa cunosc in ce masura aceasta ne poate afecta, cum putem preveni aceasta boala si care sunt metodele de tratament.

Cuprins
Introducere Capitolul 1 Notiuni de anatomie si fiziologie a pancreasului Capitolul 2 Pancreatita acuta Capitolul 3 Rolul asistentei medicale in ingrijirea bolnavului cu pancreatita acuta Capitolul 4 Educatie pentru sanatate Capitolul 5 Fise tehnice Capitolul 6 Studiu de caz Concluzii Bibliografie pag 5 pag 6 pag 14 pag 25 pag 30 pag 32

pag 41 pag 56 pag 57

 Notiuni de anatomie Pancreasul este o glanda anexa a tractului digestiv situate retroperitoneal in curbura deodenului . Este o glanda cu dubla secretie externa si interna anexata duodenului. Secreta hormoni pe care ii varsa in sange dar si suc pancreatic ce ajunge in tubul digestiv. Este asezat in pozitie transversala. Are forma neregulata asemanatoare cu litera ,,J,, . Are: lungimea de 15-22 cm Inaltime 4-5 cm Grosimea aprox. 2 cm Greutate 80 de g Culoare roz-cenusiu Se disting trei parti :cap,gat, corp, coada

Structura pancreasului
Din punct de vedere histologic este alcatuit din doua parti: pancreasul exocrin- reprezinta 97-98% pancreasul endocrine- reprezinta 2%

Pancreasul exocrin Este o glanda tubuloacinoasa care se aseamana ca structura cu glandele salivare de aceea a mai fost numit si glanda salivara abdominala. Sucul pancreatic este secretat de celulele acinare din compozitia pancreasului exocrine. Este un lichid limpede incolor,contine apa 99%,substante minerale 0,5%,substante organice 0m5% si enzime,dintre care: tripsina, amilaza, lipaza. El se varsa in duoden prin doua canale mari: -Wirsung principal - Santorini- secundar

Pancreasul endocrin

Este dispus sub forma de insule Langerhans. Insulele contin: - celule de tip A (25%)- secreta glucagon. celule de tip B (75%) secreta insulina. celule de tip D care secreta somatostatina si gastrina celule care secreta polipeptidul pancreatic (PP).

Insulina are actiune hipoglicemianta mentine glicemia la nivel fiziologic circula libera in sange si este preluata de circulatia porta. Glucagonul are efect hiperglicemiant este inhibat de insulina Somatostatina are actiune mica de 2 minute inhiba secretia de insulina si glucagon actionand ca un hormon paracrin Polipeptidul pancreatic nu afecteaza glicemia Vascularizatia pancreasului este realizata prin sange care provine din artera splenica hepatica si mezenterica si din vena splenica si mezenterica care se varsa in vena porta.

Inervatia pancreasului prin filete simpatice si parasimpatice care vin pe traectul vaselor din plexul celiac.

Pancreatita acuta
Este o boala locala si generala, o boala a greselilor in

alimentatie reprezinta inflamatie a pancreasului determinate de procesul patologic de autodigestie de catre tripsina prin inactivare in glanda. Boala apare la orice varsta dar cu precadere la adulti si la batrani intre 30-70 de ani. Femeile sunt mai afectate decat barbatii. Apare frecvent la obezi, alcoolici, la cei cu afectiuni biliare( litiaza biliara), la ulcerosi.

 Boala are trei forme: a) pancreatita acuta edematoasa caracterizata prin pancreas marit in volum tumefiat si edematiat.
b) pancreatita necrotica hemoragica caracterizata prin pancreas marit in volum; exista focare de necroza; temefactie prin edem si hemoragii subseroase; suprainfectie; leziuni abdominale .

c) pancreatita acuta supurata este o complicatie a formei necrotico- hemoragice insotite de suprainfectie. Simptomele: PA debuteaza la inceput cu un usor discomfort abdominal pana la stare de soc,cu HTA si hipoxie. Prima manifestare a bolii este durerea care poate fi moderata in forma edematoasa si violenta in cazul formelor hemoragice si necrotice.Se instaleaza brutal insotita de o stare de neliniste de intensitate mare. Are sediu in epigastru si hipogondrul stang,cu iradiere in umarul stang si zona lombara stanga dand durerea in bara.

Alte manifestari:
Greturi,varsaturi,meteorism abdominal,anxietate,transpiratii reci,dispnee,febra moderata,tegumente palide,oligurie.
Examenul obiectiv:la palpare abdomen destins meteriorizat,prezinta la inceput durere in epigastru dupa care devine difuza in tot abdomenul.

la percutie,bolnavul prezinta o hipersonoritate. Examene de laborator: Sange:glicemie,VSH,transaminaze,calcemie,azotemie,leucocitoze,amilaza, lipaza. Urina:amilazuria Explorari imagistice: Ecografie abdominala,colangio-pancreato-grafia,radiografiaabdominala simpla.

Tratament:
Medicamentos:antibiotice,analgezice(meperidina 100-150mgx3/zi),antiinflamatoare,etc
Chirurgical Rolul asistentei medicale in ingrijirea bolnavului PA: De a ajuta persoana bolnava sa si indeplineasca nevoile pe care le-ar fi indeplinit singur.trebuie sa fie alaturi de bolnav,sa- i alunge teama,explicandu-I utilitatea si importanta analizelor.Asistenta trebuie sa se ghideze dupa un plan de ingrijire care este in functie de starea pacientului,investigatiile necesare diagnosticarii,interventii chirurgicale si tratamentul prescris de medic.Asistenta medicala ajuta pacientul sa respire, sa se alimenteze si hidrateze(se va face parenteral prin perfuzie)sa-si mentine temperatura corpului in limite normale,sa-si pastreze corpul curat,ingrijit,sa evite pericolele(pacientii cu delir sau psihopatii trebuie supravegheati in mod deosebit),sa ajute bolnavul sa comunice,sa si practice religia si sa ajute pacientul in activitati recreative.