Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CONSILIEREA LA PACIENTUL CU
NEVROZ
ABSOLVENT:
COORDONATOR:
Bloi Armand
Parvulescu Aneta
SLATINA
2013
CAPITOLUL 1.
PREZENTAREA TEORETIC A BOLII
CAPITOLUL 2.
SUPRAVEGHEREA PACIENTULUI DIN MOMENTUL INTRRII PN LA
EXTERNARE I EFECTUAREA TEHNICILOR IMPUSE DE AFECIUNI...11
CAPITOLUL 3.
PREZENTAREA CAZURILOR DE BOAL ..................
Cazul nr. 1 - plan de ngrijire ..............................................
Cazul nr. 2 plan de ngrijire................................................
Cazul nr. 3 plan de ngrijire ..........................
CAPITOLUL 4.
ANALIZA CAZURILOR DE BOAL PREZENTATE I CONCLUZII GENERALE
ASUPRA LUCRRII.................................... ..
BIBLIOGRAFIE.......................................
CAPITOLUL 1.
PREZENTAREA TEORETIC A BOLII
- sistemul nervos al vieii de relaie (somatic)- care asigur echilibrul organismului cu condiiile
variabile ale mediului;
- sistemul nervos al vieii vegetative, care regleaz permanent activitatea organelor
interne.
Segmentele sistemului nervos central sunt: mduva spinrii, trunchiul cerebral, cerebelul,
diencefalul i emisferele cerebrale. Organele nervoase care formeaz nevraxul sunt nvelite de
sistemul meningeal, format din trei membrane: piamater, arahnoida i dura mater. ntre arahnoid
i piamater exist un spaiu mai larg n care se gsesc lichidul cefalorahidian, cu rol de protecie
mecanic i trofic.
Mduva spinrii, adpostit n canalul vertebral, se ntinde de la gura occipital CI-pn
la nivelul vertebrei lombare L2, de unde se continu cu o formaiune subire- filum terminalepn la vertebra a doua coccigian. Nervii lombari i sacrali, n traiectul lor spre gurile
intervertebrale, mpreun cu filum terminale, constituie coada de cal. n seciune transversal
mduva apare constituit, n interior, din substan cenuie- format din corpii neuronali i
strabtut de canalul ependimar, iar la exterior substana alb, constituit din fibre nervoase
mielinice
celule
gliale.
Trunchiul cerebral, continu mduva spinrii i este format din bulb, punte i
mezencefal. Structural, trunchiul cerebral este constituit din formaiuni cenuii i albe, omologe
celor medulare. Substana cenuie este situat n interior i fragmentat n numeroi nuclei,
separai prin substana alb care apare i la periferie.
Cerebelul este situat n etajul inferior al cutiei craniene, napoia trunchiului cerebral,
fiind alctuit din dou pri laterale- emisferele cerebrale, conectate printr-o poriune median
denumit vermis. Legturile cerebelului cu trunchiul cerebral se fac prin cele trei perechi de
pedunculi cerebeloi care l leag de bulb, punte i mizencefal.
Diencefalul situat n prelungirea trunchiului cerebral i sub emisferele cerebrale, este
alctuit din mai multe mase de substan nervoas: thalamus, metatalamus, epitalamus i
hipotalamus.
Emisferele cerebrale reprezint partea cea mai voluminoas a sistemului nervos central.
Sunt separate prin fisura interemisferic i legate n partea bazal prin formaiuni de substan
alb: corpul calos, trigonul cerebral, comisurile albe. Structural, emisferele cerebrale sunt
alctuite din substan cenuie dispus la suprafa, formnd scoara cerebral i substana alb la
interior, alctuit din fibre de asociaie, comisurale i de proiecie.
Viaa psihic uman este considerat a fi rezultatul a trei compartimente strns legate
ntre ele: compartimentul de cunoatere (gndirea, atenia, orientarea, nvarea, mempria etc.) cu
ajutorul creia omul cunoate realitatea i ptrunde n descifrarea legilor ei, comportamentul
afectiv, constituit din tririle, emoiile, sentimentele i pasiunile pe care omul le ncearc n via
i comportamentul voliional, constnd n totalitatea hotrrilor, deciziilor si n preseverena
mplinirii lor.
Aceste aspecte deosebite de importante ale activitii superioare asigur corelaii optime
ale organismului cu mediul fizico-biologic i social, fiind din ce n ce mai mult studiat de ctre
fiziologi.
Definiia nevrozei
Nevroza este o tulburare psihic manifestat printr-un comportament anormal, cu diverse
forme, de care bolnavul este contient, dar nu l poate stapani..
Nevroza perturb afectivitatea i emotivitatea, dar nu afecteaz facultile intelectuale.
Neurastenia este una din cele trei forme de nevroz ntalnit la om i caracterizeaz n
special printr-un simptom capital: astenia ( oboseala nervoas ) persistent.
- este o stare de mare oboseal.
- este favorizat de surmenaj i nsoit de tulburri psihice (tristee, insomnie, nehotrare) de
tulburri funcionale (cardiovasculare, digestive, sexuale) i de dureri cu diferite lacalizri;
- este o tulburare special, persistent a sistemului nervos central, fr leziuni organice,
determinat n special de conflicte sufleteti, boala de care omul este contient i de care se
ncearc s se vindece, nevroza astenic fiind trectoare i vindecabil.
Simptomatologie
Debutul neurasteniei este de cele mai multe ori lent. Oboseala sau astenia este simpomul
principal. Ea poate fi fizic sau intelectual (mai predominant), are un caracter particular,
special, neplcut i apstor, o senzaie de enervare, de gol i nu cedeaz la mijloacele de repaus
sau distracie; astenia fizic este aproape permanent i apare dimineaa, la trezirea din somn.
Bolnavul se simte incapabil s coboare din pat. Chiar dac n timpul zilei se poate
observa o uoar ameliorae a oboselii, totui dup cateva ore de munc ea reapare.
Astenia intelectual se traduce printr-o senzaie penibil de neputin de a mai face fa
muncilor intelectuale. Toate zgomotele cat de mici, fiecare nchidere de u, exaspereaz
bolnavul. Aceasta astenie se poate diminua ctre sear.
Cefaleea este al doilea simptom ca frecven i aproape ntotdeauna prezent. n cea mai
mare parte a cazurilor durerea de cap este intermitent. Apare brusc sau se accentueaz progresiv,
este variabil ca intensitate i aproape totdeauna legat de oboseal;
- ca localizare apare n regiunea cefei cu o senzaie de apsare, de strangere acre iradiaz ctre
frunte, tampl sau coboar de-a lungul coloanei verterbrale;
- este de obicei diurna i foarte rar nocturn.
Insomnia sau tulburarea somnului sunt foarte frecvente fr a fi ns constante sau
durabile. n general este vorba de un somn foarte superficial i mai rar de insomnie pur i poate
fi nsoit de somnolen n timpul zilei. Din punct de vedere al orarului ea se manifest la
nceputul nopii (insomnie de adormire); n timpul somnului pot apare foarte des comaruri
(senzaie de rtcire, pierdere etc.) care pot s-l trezeasc brusc din son, fiind cuprins de o
senzaie de team.
Tulburri secundare:
- tulburri psihice : fenomenul cel mai important este oboseala intelectual.
Bolnavul constat treptat o greutate n gandire, atenia mult sczut (hipoprosexie),
uitarea obiectelor, a numerlor proprii (hipomnezie); tulburarea voinei: nu-i mai duc la
ndeplinire elurile propuse (disbulie) ; tulburri senzitivo-senzoriale: bolnavul are adeseori
ameeli, senzai de legnare.
Pot aprea i tulburri de vedere: vederea dificil, nceoat; tulburrile glandelor
endocrine: la muli bolnavi se poate observa o aparen hipertiroidie sau hipotiroidie;
Etiologie
Se cunosc trei factori mai importani rspunztori de apariia nevrozei astenice:
-factorul psihogen adic tulburrile sufleteti:
-factorul somatogen adic tulburrile organice corporale care pot favoriza sau
dezlnui o nevroz;
-factorul predispozant care ine de ereditate i constituie.
Factorul psihogen este factorul esenial care provoac o nevroz astenic. La baza
oricrei nevroze astenice st unul sau mai multe conflicte sufleteti care n general pot mbrca
aspectele cele mai variate. Necazurile, grijile, decepiile, emoiile neplcute i prelungite i
general traumele psihice sunt acelea care mai curand sau mai taryiu sunt fundamental vinovate
de apariia bolii. O importan deosebit o reprezint factorii emoionali, afectivi n special
frustrrile afective, rceala sufleteasc, desprirea de cei dragi, dramele familiare.
Unul din factorii declanatori cei ma importani al neurasteniilor este surmenajul psihic.
Munca neplanificat, munca n asalt, munca neritmic, toate pot conduce ctre o nevroz.
Factorul somatogen foarte multe tilburri organice, foarte multe bolii, fr a provoca n
mod direct o nevroz, o pot declana. Mai mult, unele boli cronice, dac nu sunt ndeprtate,
contribuie ,, din umbr la ntreinerea nevrozei.
Printre cauzele organice care sunt rspunztoare de apariia neurasteniei se afl i
perioadele de schimbri fiziologice importante, de ordine endocrin, cum unt sarcina, alptarea,
menopauza. De asemenea, un factor somatogen important l constituie i bolile infecioase i
surmenajul.
Factorul predispozant unul dintre cei mai importani factori predispozani l constittuie
tipul de sistem nervos. Dintre cele patru tipuri, tipul ,, slab i tipul ,, puternic neechilibrat sunt
cei mai predispui. Exist i anumite tipuri constituionale, dintre cei grai i cei slabi, cei slabi
fac mai uor nevroza, dintre expansivi i introvertii, ultimi o fac mai repede.
Patogenie
Nevroza astenic este destul de rspandit. Evidena clinic a artat c varsta la care
apare nevroza astenic cel mai frecvent este ntre 25-45 ani. n ce privete sexul, ea este mai
rspandit la brbai. De asemenea ea apare la persoanele cu un grad mai ridicat de cultur.
Patologia neurastenic este de fapt numai solicitare cu o scdere de energie i de aici apar
toate semnele clinice.
Tratamentul medicamentos
Tratamentul nevrozei astenice presupune:
- tratament igieno-dietetic;
- tratament medicamentos;
- tratament balneofizioterapic;
- psihoterapie.
Tratamentul igeno-dietetic presupune:
- regim de munc raional i adaptarea unui ritm succesiv repaus munc;
- tratament dietetic care trebuie s aib n vedere hrnirea substanial a bolnavului cu att mai
mult cu ct aceasta sufer de foarte multe ori de o lips a poftei de mncare. Se vor ntrebuina i
vitamine, n special vitamina A, B1, B6, C.
Tratamentul medicamentos este n general foarte variat. n general el se ndreapt spre
trei principale: s calmeze, s stimuleze organismul i s refac somnul.
Pentru primul se folosesc calmante uoare, aa numitele tranchilizante minore ca :
Ciclobarbitalul, Bromovalul, Luminalul etc. (n doze mici).
n ceea ce privete corectarea somnului i ndeprtarea insomniei se folosesc n special
barbiturice ca : Ciclobarbital, Dormicum, etc.
Efectul cel mai bun se obine ns prin asocierea barbituricelor cu tranchilizante majore :
Clordelazin, Romergan, etc.
La bolnavii cu deficit ponderal i cu lipsa poftei de mncare sa aplicat cu succes o cur de
hidrazida. Pe aceeai linie se folosete i insulina n doze mici, 5 uniti.
Somnoterapia are indicaii mai restrnse. Ea se aplic de obicei n nevroza astenic
datorat unui surmenaj fizic sau intelectual. Se face o cur de somn prelungit (18-24).
Tratamentul balnezofizioterapic
Una din metodele cele mai importante este cura frecvent de repaus, de odihn.
Beneficiul este maxim dac bolnavul locuiete ntr-o localitate situat la o altitudine medie i
nconjurat de pduri. S-a folosit cu succes hidroterapia (bi cldue la 35 C timp de 30 min.), bi
aromate cu esene de brad, bi de acid carbonic.
Psihoterapia : este o aciune multilateral care se adreseaz att intelectului, ct i sferei
emoionale a individului. Ea cuprinde att o latur analitic ct i una sintetic de recldire a
personalitii pe baze mai sntoase.
Psihoterapia n grup d rezultate foarte bune.Foarte important este educaia voinei.
Adesea este foarte util s se asocieze psihoterapiei, ergoterapia (terapia prin munc). Adesea o
munc fizic: tiatul lemnelor, grdinritul sunt mijloc salutar de a-i ntri sistemul nervos.
tulburri de vedere;
hipotensiunea arterial.
CAPITOLUL 2
SUPRAVEGHEREA PACIENTULUI DIN MOMENTUL INTRRII PN LA
EXTERNARE I EFECTUAREA TEHNICILOR IMPUSE DE AFECIUNE
medicamente pot influena aceste funcii. Ele vor fi msurate de dou ori pe zi (dimineaa i
seara) i vor fi notate n foaia de observaie.
Respiraia nevoia omului de a cpta oxigenul din mediu i a elimina dioxid de carbon,
poate prezenta unele modificri n neurastenie.
Bolnavii nevrotici se plng adesea de o senzaie subiectiv d sufocare, de lipsa de aer
(dispnee) ceea ce i face s inspire din cnd n cnd profund uneori s ofteze.
Ritmul respiraiei ( n mod normal este de 16-18 pe minut) este ceva mai des, iar uneori
poate exista o adevrat aritmie.
Temperatura corpului (valori normale 36-37 C) nu prezint modificri importante n
cazul unui bolnav neurastenic.
Pulsul este expansiunea ritmic a arterelor, cu valori normale cuprinse ntre 60-80
bti/minut la un adult sntos.
n cazul neurastenicului bate uneori mai des, prezentnd o uoar tahicardie sau din
potriv mai rar (bradicardie). Se constat deci o labilitate, o nestatornicie a pulsului, care bate
cnd mai ncet, cnd mai tare.
Tensiunea arterial presiunea exercitat de sngele circulant asupra pereilor arteriale,
prezint i ea unele modificri. Valorile normale la un adult sntos sunt cuprinse ntre 115140/70-90 mmHg.
n cazul neurastenicilor ea este sczut (hipotensiune arterial). n cea ce privete
funciile vegetative, aici se constat cteva modificri: diureza neurastenicului nu prezint
modificri; scaunul n cazul nevrozei astenice cu predominanta tulburrilor digestive poate
prezenta unele modificri, bolnavii pot avea fie constipaie, fie diaree; vrsturile n cazul
nevrozei astenice cu predominana tulburrilor digestive, pot fi prezente, dar au caracter trector,
fr s influeneze evoluia bolii; transpiraia muli bolnavi pot prezenta o uoar diaforez, care
ns creeaz doar un uor disconfort; nevroza poate tulbura i buna funcionare a glandelor
endocrine, ele apar ns mult mai trziu.
Unii bolnavi pot prezenta i o aparen hipotiroidie (care, dac exist nainte, poate
declana sau mri intensitatea neurasteniei). De asemenea hiperfoliculism, de obicei
constituional, adesea nsoit de spasmofilie, mai ales la femeile tinere.
Secreia folicular normal sau chiar spre exces se traduce printr-o menstruaie abundent
(hipermenoree), 5-6 zile i care are un ritm regulat. Sa constatat de asemenea c apar fenomene
trectoare de pseudo frigiditate, respectiv pseudo impoten.
Alimentaia bolnavului
Alimentaia bolnavului neurastenici este o alimentaie activ. Ea trebuie s aib n vedere
hrnirea substanial a bolnavului cu att mai mult ct acetia sufer de foarte multe ori de o
lips a poftei de mncare.
Bolnavii neurastenici au un regim alimentar normal. Se vor suprima, ns, pentru un timp
alcoolul, condimentele i excesul de carne sau de conserve. Bolnavul va avea mai multe mese pe
zi, uoare i dese, mai ales n strile dispeptice. Alimentaia ca fi bogat n legume i fructe, care
s-i asigure un aport mrit de vitamine, n special vitamina A, B1, B6, C.
- 250 ml x 2/zi;
- 15 UI/ zi;
- se administreaz subcutanat;
Piracetam
- 2 x 1 tableta / zi;
Electrovit
- 1x 3 drajeuri / zi;
- se administreaz oral;
Vitamina B1 lf o fiol / zi;
B6 lf se administreaz subcutanat sau intramuscular;
Vitamina C
Externarea bolnavului
Momentul plecrii bolnavului din spital este stabilit de medicul curant i ef de secie.
Asistenta ca aduce toate documentele referitoare la bolnav pe care le va pune la dispoziia
medicului de salon.
Asistenta va fixa cu bolnavul ora plecrii, pentru a-i putea asigura alimentaia pn n
ultimul moment. Asistenta cu 2-3 zile naintea ieirii din spital, va anuna familia bolnavului i
va da explicaiile primite de la medic, cuprinse n biletul de ieire.
Va lmuri n special prescripiile referitoare la tratamentul medicamentos, dac bolnavul
i-a nsuit n mod corespunztor tehnicile necesare pentru tratamentul la domiciliu i va insista
ca la data indicat s se prezinte la control.
Asistenta va nsoi bolnavul pn la magazia cu efecte, unde l va ajuta s primeasc
hainele i va lua de la bolnav efectele spitalului. nainte de externare asistenta medical va
verifica, dac bolnavul are biletul de ieire i reetele pentru tratamentul prescris.
CAPITOLUL 3
I.
.
Starea civil. . .casatorit . . nr. copii. . . 3 . . . religia. . . ortodox. . . . . . . . . . . . .
Statutul social. . . -. . . ocupaia . . . . . . . .muncitor . . . . . . . . . . . . . . . .
DOMICILIUL:Urban/rural. . . .Coteana . . . cas . . . din crmid. . . . camere.
4. . ..
Locuiete: singur/cu so(ie)/copii/cu prini/instituionalizat. . . . cu sotia si copiii
Nivel de informaie i cultur. . . . .mediu . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
OBINUINE DE VIA
Alcool: .daTutun: nu.
Drog: . .nu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . mod de administrare.....-...........
Cafea: da. ........................
Dieta. . echilibrata. . Greutate. . . .65 . . . . kg. . . . . . . nlime. . .170 . . cm
T. A. . 140/70 . . . . mm Hg. . . . . Puls. 80 . . . bt/min. . . . . . . . .
Semne particulare. nu prezint. . . . . . . . .
Alergii cunoscute. . . . . . . . . . . . . . . nu sunt cunoscute. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
STAREA DE DEPENDEN
Autonom . .in satisfacerea nevoilor . . . . . . . . . . . . . . . Semidependent. . . . . . . . .
-.................
Dependent. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . -. . . . . . . . . . .
Proteze: dentar/ocular/auditiv/de
membru/valvular. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . -. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Stimulator cardiac /din anul. . . . . . -. . . . . . lentile de contact/ochelari-dioptrii.Afeciuni care limiteaz
activitatea:cardiace/respiratorii/locomotorii/senzoriale/altele. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - . . . . . . .
I.
DATA
PROBLEMA.
DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE
1. Diminuarea interesului
pentru efectuarea activitatilor
cotidiene manifestate prin
tristete, plns.
2. Alterarea starii generale
manifestata prin fatigabilitate,
astenie.
PLAN DE NURSING
OBIECTIVE
Pacienta sa si
recapete interesul
pentru activitati
cotidiene, sa nu mai
plnga.
INTERVENII
AUTONOME/DELEGATE
- pacienta sa-si
recapete linistea de
care are nevoie.
Asigurarea unui
somn corespunzator
din punct de vedere
calitativ si cantitativ.
- pacienta nu va fi lasata n
timpul zilei prea mult sa se
odihneasca, iar seara se asigura o
camera linistita lipsita de factori
nocivi.
Bolnava sa se
alimenteze normal,
sa fie echilibrata
hidroelectrolitic.
EVALUARE
NURSING TEHNIC
INIIALELE PACIENTULUI:_______P.S.___________________________________
DATA___
17.12.2010________________________________________
*perfuzie glucoza 5%, 250ml/24 ore
. . . .
NURSING
*sonde
nu
TEHNIC
*tub dren
nu
*oxigen
da
OBSERVAII
*temperatur 34C
*plag
DEPENDENT
*mbrcare semidependent
*regim echilibrat
ALIMENTAIE
*oral da
DIALOG LA EXTERNARE
Data . . .. . 24.12.2010. . . . . . . . . . . . . . . luat de 24.12.2010
Destinaia la externare: acas/n alt parte. . . .acasa . . . . . .. . . . . . .
Situaia acas:. . . . . . . . buna. . . .
Capacitatea de a se ngriji singur. . . . Pacientul in momentul externarii este autonom in satisfacerea
celor 14 nevoi fundamentale
REGLEMENTRI PENTRU EXTERNARE
Data de externare definitiv. . . 24.12.2010 . . . . . . . . . ora. . 12
S-a discutat cu pacientul/familia. . despre medicatie, regim alimentar si controlul medical periodic
Mijloc de transport. . taxi. . . . . . . . . . . . . . . .
S-au asigurat medicamentele. prescrise in raport cu afectiunea
Regim alimentar supe, ceaiuri, sucuri naturale
Stabilit control periodic la ambulatoriul de specialitate
Semntura celui care
a discutat,
Baloi Armand
Ce impresie v-a fcut internarea n spital?. . . . bun. . . . . . . . . . . . .
Au fost atinse scopurile finale? . . Da.
Dac nu, de ce?
-
FIA DE INTERVIU
II.
II.
DATA
PROBLEMA.
DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE
PLAN DE NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
AUTONOME/DELEGATE
EVALUARE
. - bolnava sa-si
Bolnava sa-si
redobndeasca
interesul pentru
desfasurarea unor
activitati, sa-si
redobndeasca
ncrederea n fortele
proprii.
- stimularea bolnavei n
efectuarea unor activitati: se va
stabili un program de activitati
agreat de bolnava pentru a
preveni plictiseala.
n urma tratamentului n
aproximativ doua
saptamni starea pacientei
se mbunatateste foarte
mult si are din nou ,,pofta
de viata
3.Alterarea nutritiei
manifestata prin inapetenta.
Asigurarea unui
aport alimentar n
functie de
necesitatile bolnavei
n urma interventiilor
apetitul bolnavei revine la
normal.
4.Deficit de autongrijire
manifestat prin aspectul
exterior nengrijit.
redobndeasca
interesul pentru
desfasurarea
activitatilor
Bolnava sa se
ngrijeasca de
aspectul ei exterior
NURSING TEHNIC
INIIALELE PACIENTULUI:_______N.T.___________________________________
DATA___
20.02.2011
________________________________________
*perfuzie glucoza 5%, 250ml/24 ore
. . . .
NURSING
*sonde
nu
TEHNIC
*tub dren
nu
*oxigen
da
OBSERVAII
*temperatur 35C
*plag
nu
DEPENDENT
*mbrcare dependenta in satisf. nevoii de a se imbraca
*alimentie echilibrata
DIALOG LA EXTERNARE
Data . . .. . 27.02.2011. . . . . . . . . . . . . . . luat de 27.02.2011
Destinaia la externare: acas/n alt parte. . . .acasa . . . . . .. . . . . . .
Situaia acas:. . . . . . . . Relativ buna. . . .
Capacitatea de a se ngriji singur. . . . autonoma in satisfacerea nevoilor
REGLEMENTRI PENTRU EXTERNARE
Data de externare definitiv. . . 27.02.2011 . . . . . . . . . ora. . 12
S-a discutat cu pacientul/familia. . despre diagnostic, tratam. si evolutia sa in timp
Mijloc de transport. . maina familiei. . . . . . . . . . . . . . . .
S-au asigurat medicamentele. prescrise
Regim alimentar echilibrat
Stabilit control periodic.
Semntura celui care
a discutat,
Baloi Armand
Ce impresie v-a fcut internarea n spital?. . . . bun. . . . . . . . . . . . .
Au fost atinse scopurile finale? . . Da.
Dac nu, de ce?
-
FIA DE INTERVIU
III.
OBINUINE DE VIA
Alcool: .nuTutun: da.
Drog: . .nu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . mod de administrare.....-...........
Cafea: da. ........................
Dieta. . echilibrata. . Greutate. . . .55 . . . . kg. . . . . . . nlime. . .160 . . cm
T. A. . 130/70 . . . . mm Hg. . . . . Puls. 70 . . . bt/min. . . . . . . . .
Semne particulare. cicatrice la nivelul membrului superior. . . . . . . . .
III.
Diagnostic medical. . . . . . .
Data apariiei. . . . . . 21.11.2010. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Motivele internrii : Pacienta s-a internat acuzand dureri, parestezii locale, incapacitate
usoara de deplasare, tulburari ale ritmului cardiac
P. Probleme de sntate (dependena) Pacienta se deplaseaza foarte greu si da randament scazut
la locul de munca
E. Surse de dificultate (etiologia). Boala s-a declansat in urma unui ortostatism prelungit,
dar fiind totodata mostenita genetic
T. Manifestri de dependen (semne i simptome).
pigmentare, anxietate
Alte date: (investigaii paraclinice etc. ). Analize de laborator ale sangelui, feblografie,
ecografie duplex
DATA
PROBLEMA.
DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE
PLAN DE NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
AUTONOME/DELEGATE
2. Alterarea nutritiei
manifestata prin inapetenta
datorita aportului insuficient.
Asigurarea unui
aport alimentar n
Se va stimula apetitul bolnavei
functie de
asigurarea alimentatiei n functie
necesitatile pacientei. de preferintele ei.
Pacienta sa aiba un
somn odihnitor,
linittit corespunzator
calitativ si cantitativ.
Pacienta sa se
preocupe, sa se
ngrijeasca si de
aspectul ei exterior.
EVALUARE
n timp pacienta va fi
mai linistita mai
relaxata.
Pacienta va avea un
aport alimentar
suficient si va
fi
reechilibrata
hidroelectrolitic.
Pacienta va reusi sa
Se asigura camera linistita, lipsita doarma si sa fie
odihnita
de excitanti cu temperatura
optima aerisita.Bolnavul nu va fi
lasata n timpul zilei sa doarma si
va fi ndemnata sa faca plimbari
lungi
Dupa cteva zile
bolnava ncepe sa se
ngrijeasca din nou
-se va stimula sa se spele, sa se
de aspectul ei si
mbrace, sa-si aranjeze parul;
odata cu aceasta se
-se va schimba lenjeria de corp si obtine si o
de pat de cte ori este nevoie;
ameliorare a starii
generale.
NURSING TEHNIC
INIIALELE
PACIENTULUI:_______E.M.___________________________________
DATA___
21.11.2010
*perfuzie . . . .
NURSING
*sonde
TEHNIC
*tub dren
*oxigen
OBSERVAII
*temperatur 35C
*plag
DEPENDENT
*mbrcare independenta in nev. de a se imbraca
*lichide da
*complet da
ALTE DETALII
S-au asigurat medicamentele prescrise(clexane, fraxiparina, diclofenac), s-a
indicat purtarea ciorapilor elastici, pana la nivelul genunchiului si s-a mentinut
echilibrul hidroelectrolitic.
DIALOG LA EXTERNARE
Data . . .. . 29.11.2010. . . . . . . . . . . . . . . luat de Familie
Destinaia la externare: acas/n alt parte. . . .acasa . . . . . .. . . . . . .
Situaia acas:. . . . . . . . buna. . . .
Capacitatea de a se ngriji singur. . . . Autonoma in satisfacerea nevoilor
REGLEMENTRI PENTRU EXTERNARE
Data de externare definitiv. . . 29.11.2010 . . . . . . . . . ora. . 13
S-a discutat cu pacientul/familia. . despre diagnosticv, tratament si control
medical periodic
Mijloc de transport. . masina familiei . . . . . . . . . . . . . . .
S-au asigurat medicamentele. prescrise
Regim alimentar echilibrat
Stabilit control periodic
Semntura celui care
a discutat,
Baloi Armand
Ce impresie v-a fcut internarea n spital?. . . . bun. . . . . . . . . . . . .
Au fost atinse scopurile finale? . . Da.
Dac nu, de ce?
CAPITOLUL 4
ANALIZA CAZURILOR DE BOAL PREZENTATE I CONCLUZII
GENERALE ASUPRA LUCRRII
Multe minunii sunt pe lume, dar nici una ca inima omului. i aici atac
nevrozele i n special boala numit nevroza astenic.
n aceast lucrare am ncercat s ating ct mai multe teme din aceast boal, s le
cunosc i s ncerc s ajut persoanele care au fost atinse de ea.
n primul capitol prezentarea teoretic a bolii am dat n primul rnd definiia
neurasteniei care pe scurt ar fi cam aa: o stare de mare oboseal, fovorizat de surmenaj
i nsoit de tulburri psihice funcionale i de dureri cu diferite localizri.
M-am oprit apoi i am descris cele trei simptome principale ale bolii i anume
oboseala, cefaleea i insomnia.
Dar pe lng acestea pot aprea i tulburri secundare: tulburri psihice, tulburri
senzitivo-senzoriale, tulburarea afectivitii, tulburarea voinei, tulburri endocrine.
n ceea ce privete etiologia neurasteniei se cunosc doi factori mai importani
raspunztori pentru apariia ei:
- factorul psihogen(tulburri sufleteti)
- factorul somatogen(tulburri organice corporale);
Factorul psihogen sau tulburrile sufleteti se refer la necazurile, grijile,
decepiile, emoiile neplcute i prelungite dar i la frustrrile afective, rceala
sufleteasc, desprirea de cei dragi i nu n ultimul rnd surmenajul psihic.
Factorul somatogen se refer la foarte multe boli, care fr a provoca n mod
direct o nevroz o pot declana.
n ceea ce privete patogenia se pare c nevroza astenic este mai rspndit la
brbai i apare la persoane cu un grad mai ridicat de cultur.
n funci de simptome neurastenia se clasific astfel:
- nevroza astenic pur;
- nevroza astenic cu elemente anxioase;
- nevroza astenic cu elemente depresive;
- nevroza astenic cu elemente obsesivo-fobice;
astenic dar care n urma internrii i a tratamentului urmat s-au externat vindecate sau n
stare ameliorat(cazul trei).
Ceea ce a condus la vindecarea pacienilor a fost n primul rnd psihoterapia,
discuiile cu pacientele, ntelegerea care le-a ajutat s i depeasc, s i priveasc prin
alt prism problemele cu care se confruntau, ceea ce nseamn un pas important pentru
vindecare, cci aa cum spunea i Marin Preda suferina e o criz din care trebuie s iei
ct mai rapid, adncimile ei ne rcesc spiritul. i ele au neles acest lucru.
BIBLIOGRAFIE
1. Mozes, Carol, Tehnica ngrijirii bolnavului , Editura medical, Bucureti, 1976.
2. Pamfil, Ed. , Ogodescu, D, Nevrozele, Editura medical, Bucureti, 1974;
3. Stnescu Sorin, Nevroza astenic, Editura medical , Bucureti, 1964;
4.erbnescu, Tudor, Neurologie. Psihiatrie. Endocrinologie, Editura medical,
Bucureti, 1978;
5. Tirtic, Lucreia, Ghid de nursing i Breviar de explorri funcionale, Editura Viaa
medical romneasc, Bucureti, 2011.