Pancreatita

Pancreatita este inflamația ACUTA sau CRONICĂ a parenchimului pancreatic

datorată:
 alcoolismului cronic;

 ingestiei de alimente amestecate contrar principiilor alimentare;

 inflamației ficatului;

 bolilor gastroduodenale;

 obstrucțiilor biliare (litiază biliară).

Etiologia pancreatitei acute

 alcool;

 litiază biliară;
 cancer pancreatic/hepatic;

 traumatisme abdominale;

 cauze metabolice;

 infecții virale (hepatite);

 parazitoze;

 TBC, infecții pulmonare, HIV;

 medicamente;

 ulcer peptic perforat;

 obezitate;

 boli autoimune;

 creșterea trigliceridelor.

Etiologia pancreatitei cronice

 Episoade repetate de pancreatită acută;

 Alcoolismul (peste 70% din cazuri);

 Trigliceride crescute;

 Litiaza biliară;

 Obezitatea;
 Intervenții chirurgicale pe tubul digestiv.

Forme clinice

1. Acută catarală (secundară alcoolismului, evoluție spre vindecare);

2. Acută hemoragica (obstrucția canalelor, autodigestia glandei, evoluție către
peritonită);
3. Cronică evolutivă (leziuni definitive până la dispariția țesutulului indispensabil).

Semne și simptome – Manifestări de dependență

o Durere abdominala severă cu debut brusc, constantă și severă, exacerbată de
mișcări;

o Durere abdominală “în bară” – specifică pancreatitei;

o Tulburări dispeptice (greață, vărsături persistente);

o Anorexie;
o Sialoree (hipersalivație);

o Scaune diareice, alb- gălbui cu grăsimi;

o Transpirații profuze;

o Meteorism;

o Hipertensiune portală;

o Hepatosplenomegalie;

o Edeme membre inferioare;

o Icter ;
o Teamă, neliniște;

o Tahipnee;

o Tahicardie, hipotensiune sau hipertensiune arterială;

Diagnostic

 Examen sânge (transaminaze crescute, leucocitoză, uree, acid uric,

creatină, creatinină, amilază serică, lipază serică, fosfatază alcalină, bilirubină
totală crescute);
 Examen fermenți pancreatici;

 Examen scaun;
 Ecografie, CT, RMN;
 Ecografie abdominală.

Tratamentul pancreatitei
 Repaus total la pat;

 Regim alimentar strict;

 Antiemetice;

 Antiinflamatoare;

 Corticoterapie;

 Antispastice;

 Vitaminoterapie;

 Analgezice;

 Antibiotice (în cazul infecției în litiază);

 Tratament chirurgical – dezobstrucție și drenare sucuri din parenchim în duoden).

Cancerul de pancreas
Atunci când are loc proliferarea necontrolată a celulelor
pancreatice, se dezvoltă afecțiunea numită cancer de pancreas.
Cauzele care determină apariția cancerului de pancreas nu sunt pe
deplin cunoscute, însă cele mai multe studii indică drept principal
responsabil un anumit tip de mutație genetică la nivelul ADN-ului, prin
care este dezechilibrată multiplicarea celulelor pancreatice.

Factori predispozanți:

 vârsta înaintată - după vârsta de 75 de ani, pacienții sunt mai

predispuși la dezvoltarea de cancer de pancreas;
 istoricul de pancreatită acută sau cronică;
 diabetul;
 fumatul - aproximativ un sfert din pacienții care primesc
diagnosticul de cancer pancreatic sunt fumători;
 obezitatea;

Simptomele sunt inexistente în formele incipiente

 durerea la nivelul etajului superior al abdomenului, uneori, cu

iradiere în zona spatelui, care se accentuează după mese sau în
poziție culcată;

 icterul (îngălbenirea pielii sau a albului ochiului);

 pruritul, manifestat pe zone aleatorii ale pielii;
 inapetența;
 starea frecventă de oboseală;
 tulburările digestive (diareea, constipația sau balonarea);
 diabetul (apariția sau agravarea bolii);
 inflamarea vezicii biliare;
 urina de culoare închisă;
 scaunele deschise la culoare;
 febra.

Metode de diagnostic

 examen medical general

 analize de laborator - acestea includ testele de sânge (bilirubina
sau markerii tumorali, precum CA 19-9) și analizele de urină;
 teste imagistice - ecografie abdominală, endoscopie, RMN,
Computer Tomograf și, uneori, radiografii sau tomografie
computerizată cu emisie de pozitroni (PET-CT);
 teste histopatologice, așa cum este biopsia
Tratament

 Tratamentul chirurgical presupune îndepărtarea porțiunii de

pancreas afectată de carcinoame sau chiar extirparea totală a
organului (pancreatectomie totală).
 Radioterapia
 Chimioterapia