HEMOSTAZA

Hemostaza reprezintă totalitatea mecanismelor care intervin în oprirea sângerării la

nivelul vaselor mici.

Clasificare în funcție de modalitatea de oprire a sângerării:

 hemostază fiziologică (realizată de organism)

 hemostază medicamentoasă (realizată prin administrarea de substanțe

coagulante/hemostatice);

 hemostază chirurgicală (utilizată în cazul unor intervenții chirurgicale ample).

Hemostaza fiziologică
Etape
1.Timpul vasculo-plachetar (hemostaza primară)
 Această etapă a hemostazei începe în momentul lezării vasului.

 Prima reacție constă în vasoconstrucția peretelui acestuia, produsă reflex și

umoral.

 Urmează aderarea trombocitelor la nivelul plăgii, agregarea și metamorfoza

vâscoasă a acestora, ceea ce duce la oprirea sângerării în 2-4 minute.

2. Timpul plasmatic – coagularea sângelui

Reprezintă separarea sângelui în două elemente: cheag și ser. Rezultatul acestei etape
este transformarea fibrinogenului plasmatic, solubil, în fibrină insolubilă. La
coagulare participă factori plasmatici, plachetari și tisulari precum Ca2+.

Coagularea sângelui se desfășoară în trei faze:

FAZA 1 – Formarea trombplastinei

Este faza cea mai laborioasă și durează cel mult 4-8 minute.

FAZA 2 – Formarea trombinei

Durează 10s. Tromboplastina transformă protrombina în trombină.

FAZA 3 – Formarea fibrinei

Formarea fibrinei dureaza 1-2s. Trombina desface, din fibrinogen, niste monomeri de
fibrină, care se polimerizează spontan, rezultând rețeaua de fibrină, care devine
insolubilă. În ochiurile rețelei de fibrină se fixează elementele figurate și sângerarea
se oprește.

3. Timpul trombodinamic
Este etapa în care se produce fibrinoliza. După ce se produce coagularea, urmează un
proces de retracție a cheagului. Acesta se produce sub efectul trombosteninei
plachetare.

Din cheag este eliminat ser. Retracția cheagului durează aproximativ 2-24 ore, după
care acesta trece treptat printr-un proces de dizolvare, numit fibrinoliză.

Hemostaza medicamentoasă
Hemostaza medicamentoasă se obține prin administrarea de medicație coagulantă.

Hemostaza chirurgicală
Se referă la totalitatea metodelor și mijloacelor chirurgicale de stopare a unei
hemoragii.