SCHEMA CURS TORACICA

ABCESUL PULMONAR

DEFINITIE – colecti purulenta la nivelul parenchimului pulmonar

ETIOPATOGENIE – produsa de diversi germeni bacterieni/fungici/paraziti

- Poate fi primar sau secundar

- Poate fi determinat de inocularea septica de la distanta a agentului patogen/aspiratie
- Cause mai frecvente – abcese ale sferei oro-faringiene/pneomopatii de aspiratie (fie in
alcoholism, come, dificultati de deglutitie, etc)/ chiste pulmonare infectate/ neoplazii
pulmonare infectate, etc
- Procesul implica formarea unei zone de necroza cu suprainfectare si formare de puroi la nivel
pulmonar

CLINIC

- Debutul poate fi insidios / poate debuta ca o pneumonie sau alta patologie pulmonara,
abcesul fiind doar o complicatie a bolii respective
- Manifestari generale : stare generala influientata, febra/subfebrilitati, fatigabilitate, astenie
- Manifestari locale:

SUBIECTIV – dureri toracice (mai ales datorate unei pleurezii de vecinatate, etc), tuse cu expectoratie
fetida, purulenta

OBIECTIV

-inspectie – limitare miscari hemitorace in cazuri rare, complicate

-palpare – de obicei fara valoare

- percutie – matitate ciscumscrisa, semne pleurezie/empiem (in complicatii)

-ascultatie – abolirea/diminuarea murmurului vezicular pe o anumita arie

-TR – nu intereseaza

LABORATOR – probe inflamatorii crescute

- Ex sputa – determinarea clara a agentului pathogen este dificila din cauza posibilitatii
contaminarii cu alte bacterii (ex. sfera oro-faringiana)

IMAGISTIC

-RADIOGRAFIE – opacitate imprecis delimitate, de intensitate crescuta, /cavitate

- pleurezie/empiem pleural in caz de ruptura in pleura

- alte pneumopatii (ex. focar pneumonic, neoplasme…)

-CT – ajuta mai mult pentru diagnostic diferential/etiologic, raporturi cu organele din jur, starea
restului parenchimului,

-RMN - idem

EVOLUTIE – fara tratament – vindecare/sechele (abces cronic, bronsiectazii, etc)/deces

COMPLICATII

- socul septic – deces daca nu raspunda la manevrele de mentinere functii vitale, patogenic
- Ruptura in pleura – empiem pleural
- Diseminare la distanta

TRATAMENT a. medicamentos : antibioterapie , tratament simptomatic, tratament pentru sustinerea

functiilor vitale in caz de complicatii grave

b. chirurgical: indicatii – abces refractar la tratament antibiotic (germeni rezistenti), /obstructie

bronsica/ procese neoplazice/ hemoragii masive

- rezectii pulmonare reglate: lobectomie, pneumectomie