1 EXAMENUL TEGUMENTELOR Dr.Liliana Mihalachi I.MODIFICARI PATOLOGICE DE CULOARE A TEGUMENTELOR PALIDITATEA se datoreaza scaderii nr.de globule rosii ( G.R.

.) si a cantitatii de hemoglobina (Hb)din sange -apare in anemii, neoplasme, leucemii, etc. -in anemii imbraca diverse nuante : galbena ca paiul -in anemia Biermer alba ca varul - in anemia posthemoragica acuta verzuie in anemia feripriva ( cloroza tinerelor fete ) ROSEATA - se datoreaza cresterii nr.de G.R. si a cantitatii de Hb -apare in boli febrile (ex.pneumonii), intoxicatii cu CO (fata ca cireasa),poliglobulia esentiala,DZ (rubeoza diabetica), etilismul cronic (roseate intensa a nasului ),etc. CIANOZA- coloratia albastruie a tegumentelor si mucoaselor (Hb redusa > 5g) ICTERUL coloratia galbena a tegumentelor si mucoaselor determinata de cresterea bilirubinei din sange > 1g II.ERUPTIILE CUTANATE- sunt frecvente in bolile infecto-contagioase ERIZIPELUL- placa rosie , proeminenta , cu marginile neregulate dar bine delimitate; este data de un streptococ si se localizeaza in special la fata si extremitati

HERPESUL format dintr-un grup de vezicule cu lichid clar , inconjurate de roseata ; dupa 1-2 zile , lichidul se tulbura , veziculele se sparg , se usuca si ramane o crusta galbuie ; este produs

2 de virusul herpetic la nivelul buzelor, nasului , ochilor , organelor genitale in anumite circumstante : stari febrile , oboseala , stres, menstruatie, expunere prelungita la soare ,etc.

ZONA ZOSTER o eruptie herpetica situata pe traiectul unui trunchi nervos, unilateral , insotita de durere vie ; este data de virusul varicelo-zosterian

DUNGILE TROUSSEAU( DERMOGRAFISM )- eritem intens si trecator produs printr-o hiperexcitabilitate a nervilor vaso-motori ( in nevroze, isterie ) ; apare printr-o excitatie mecanica usoara (ex.dunga trasa cu unghia )

3 ERITEMUL NODOS pete de 2-3 mm pana la 2-3 cm,roz-galbui apoi livide , localizate in special pe fata anterioara a gambelor , simetrice ; au o evolutie de 10 zile si nu lasa cicatrici ; cauze :

reumatism, TBC, alergie III.CIRCULATIA VENOASA COLATERALA SUPERFICIALA- fiziologic , venele subcutanate abdominale nu sunt vizibile ; cand sunt vizibile indica un obstacol pe unul din cele 3 trunchiuri venoase profunde :vena porta(VP),vena cava superioara (VCS), vena cava inferioara(VCI);in functie de nivelul la care apare obstacolul , avem urmatoarele tipuri de circulatie colaterala: Tip porto-cav retea venoasa vizibila periombilical , in forma de cap de meduza ; indica

obstacol pe VP ( CH, tromboza de VP) Tip cavo-cav inferior circulatie venoasa mai dezvoltata pe abdomenul inferior ; indica obstacol pe VCI ( ascita, tumori abdominale ) Tip cavo-cav superior retea venoasa vizibila pe fata anterioara a toracelui , insotita de cianoza si edem in pelerina ; indica obstacol pe VCS (tumori mediastinale )

IV.TULBURARI TROFICE CUTANATE DEGERATURILE sunt date de frig , localizate la extremitati, au intensitate diferita

4 GANGRENA este mortificarea tegumentelor si a tesuturilor moi ; la inceput are culoare albastra neagra pana la necroza tesutului si eliminarea lui ; poate fi uscata sau umeda (datorita

suprainfectiei bacteriene ); cauze : arterita, ATS, DZ,etc. ESCARA eritem (roseate ) pana la gangrena profunda , in regiuni expuse presiunii corporale (fese, calcai, coate ), la bolnavii imobilizati la pat si incorect ingrijiti

ULCERUL PERFORANT PLANTAR (MAL PLANTAR) ulceratie profunda situata in talpa , la nivelul

degetelor 1 si 5 ; cauze : DZ, tabes ,etc. DEGETE HIPOCRATICE ingrosari simetrice ale falangelor , predominant pe fata palmara , cu

deformarea unghiilor -cauze : Respiratorii- TBC, abces pulmonar, NP Cardiace endocardita bacteriana subacuta, boli congenitale cianogene Digestive hepatita activa Hematologice poliglobulia V.NODULI SUBCUTANATI

5 JUXTAARTICULARI apar in diferite forme de reumatism (noduli Meynet RAA, noduli

Heberden in artroza ) LIPOAME noduli de grasime , moi, cu dimensiuni si localizari diferite

XANTOAME noduli ce apar datorita tulburarilor metabolismului lipidic , in special pe fata , de

culoare galbena (in DZ, hipercolesterolemie ) XANTELASMA punct de grasime localizat in regiunea palpebrala , in apropierea unghiului

intern al pleoapei superioare VI.LEZIUNI CUTANATE VASCULARE

6 PETESII- hemoragii punctiforme rezultate prin extravazarea sangelui din vase , nu dispar la

digitopresiune ; cauze : purpura ,etc.

ECHIMOZE placi hemoragice mari (vanatai)care nu dispar la digitopresiune , la inceput de culoare rosie pana la violaceu-verzui si galben; cauze: traumatisme , purpura , hemofilie,

leucemii,etc. HEMATOMUL acumulare de sange in hipoderm ce determina formarea rapida a unei mase

tumorale (dupa traumatisme sau punctie venoasa ) TELANGIECTAZIA dilatare a vaselor mici de la nivelul pometilor in principal; apare dupa expunerea indelungata la soare si vant , in CH(aspect de desen de bancnota ) , in HTA, la obezi HEMANGIOAME (ANGIOAME )- formatiuni vasculare mici , proeminente ce dispar la digitopresiune , pe topografia VCS ; nu au semnificatie diagnostic

STELUTE VASCULARE mici tumorete vasculare cu aspect stelat , pulsatile care dispar la compresiunea centrala; apar pe fata , jumatatea superioara a toracelui anterior , interscapulovertebral ; pun dg.de certitudine in CH si hepatita cronica agresiva ; izolat apar in sarcina si in deficitul de vitamina B Hemoragiile se pot exterioriza la nivelul : Mucoasei bucale = STOMATORAGIE Mucoasei nazale = EPISTAXIS Mucoasei gingivale = GINGIVORAGIE Mucoasei uterine(inafara menstruatiei) = METRORAGIE Hemoragia in articulatii = HEMARTROZA. Eliminarea de sputa cu sange = HEMOPTIZIE . Varsatura cu sange = HEMATEMEZA . Urina cu sange = HEMATURIE . MELENA= scaun amestecat cu sange digerat, aspect lucios , negru ca pacura - semn de HDS RECTORAGIA = scaun cu sange rosu, proaspat (cateva picaturi )- semn de HDI