1

EXAMENUL TEGUMENTELOR
I.MODIFICARI PATOLOGICE DE CULOARE A TEGUMENTELOR
PALIDITATEA se datoreaza scaderii nr.de globule rosii ( G.R.) si a cantitatii de
hemoglobina (Hb)din sange
-apare in anemii, neoplasme, leucemii, etc.
-in anemii imbraca diverse nuante :
galbena ca paiul -in anemia !iermer
alba ca varul - in anemia posthemoragica acuta
verzuie in anemia "eripriva ( cloroza tinerelor "ete )
ROSEATA - se datoreaza cresterii nr.de G.R. si a cantitatii de Hb
-apare in boli "ebrile (e#.pneumonii), into#icatii cu $% ("ata ca cireasa&),poliglobulia
esentiala,'( (rubeoza diabetica&), etilismul cronic (roseate intensa a nasului ),etc.
CIANOZA- coloratia albastruie a tegumentelor si mucoaselor (Hb redusa ) *g)
ICTERUL coloratia galbena a tegumentelor si mucoaselor determinata de cresterea
bilirubinei din sange ) 1g
II.ERUPTIILE CUTANATE- sunt "recvente in bolile in"ecto-contagioase
ERIZIPELUL- placa rosie , proeminenta , cu marginile neregulate dar bine delimitate+
este data de un streptococ si se localizeaza in special la "ata si e#tremitati
HERPESUL "ormat dintr-un grup de vezicule cu lichid clar , incon,urate de roseata +
dupa 1-- zile , lichidul se tulbura , veziculele se sparg , se usuca si ramane o crusta
galbuie + este produs de virusul herpetic la nivelul buzelor, nasului , ochilor , organelor
-
genitale in anumite circumstante : stari "ebrile , oboseala , stres, menstruatie, e#punere
prelungita la soare ,etc.
ZONA ZOSTER o eruptie herpetica situata pe traiectul unui trunchi nervos, unilateral ,
insotita de durere vie + este data de virusul varicelo-zosterian
DUNGILE TROUSSEAU( DERMOGRAFISM )- eritem intens si trecator produs printr-o
hipere#citabilitate a nervilor vaso-motori ( in nevroze, isterie ) + apare printr-o e#citatie
mecanica usoara (e#.dunga trasa cu unghia )
.
ERITEMUL NODOS pete de --. mm pana la --. cm,roz-galbui apoi livide , localizate in
special pe "ata anterioara a gambelor , simetrice + au o evolutie de 1/ zile si nu lasa
cicatrici + cauze : reumatism, 0!$, alergie
III.CIRCULATIA VENOASA COLATERALA SUPERFICIALA- "iziologic , venele subcutanate
abdominale nu sunt vizibile + cand sunt vizibile indica un obstacol pe unul din cele . trunchiuri
venoase pro"unde :vena porta(12),vena cava superioara (1$3), vena cava in"erioara(1$4)+in
"unctie de nivelul la care apare obstacolul , avem urmatoarele tipuri de circulatie colaterala:
Ti !"#!-ca$ retea venoasa vizibila periombilical , in "orma de cap de meduza +
indica obstacol pe 12 ( $H, tromboza de 12)
Ti ca$!-ca$ i%&e"i!" circulatie venoasa mai dezvoltata pe abdomenul in"erior + indica
obstacol pe 1$4 ( ascita, tumori abdominale )
Ti ca$!-ca$ 'ue"i!" retea venoasa vizibila pe "ata anterioara a toracelui , insotita
de cianoza si edem in pelerina + indica obstacol pe 1$3 (tumori mediastinale )
IV.TUL(URARI TROFICE CUTANATE
DEGERATURILE ) sunt date de "rig , localizate la e#tremitati, au intensitate di"erita
GANGRENA ) este morti"icarea tegumentelor si a tesuturilor moi + la inceput are culoare
albastra neagra pana la necroza tesutului si eliminarea lui + poate "i uscata sau umeda
(datorita suprain"ectiei bacteriene )+ cauze : a"#e"i#a* ATS* DZ*e#c.
ESCARA ) eritem (roseate ) pana la gangrena pro"unda , in regiuni e#puse presiunii
corporale ("ese, calcai, coate ), la bolnavii imobilizati la pat si incorect ingri,iti
ULCERUL PERFORANT PLANTAR (MAL PLANTAR+ ) ulceratie pro"unda situata in
talpa , la nivelul degetelor 1 si * + cauze : '(, tabes ,etc.
DEGETE HIPOCRATICE ) ingrosari simetrice ale "alangelor , predominant pe "ata
palmara , cu de"ormarea unghiilor
-cauze :
Respiratorii- 0!$, abces pulmonar, 52
$ardiace endocardita bacteriana subacuta, boli congenitale cianogene
'igestive hepatita activa
Hematologice poliglobulia
V.NODULI SU(CUTANATI
,UXTAARTICULARI )apar in di"erite "orme de reumatism (noduli 6e7net R88, noduli
Heberden in artroza )
LIPOAME ) noduli de grasime , moi, cu dimensiuni si localizari di"erite
XANTOAME ) noduli ce apar datorita tulburarilor metabolismului lipidic , in special pe
"ata , de culoare galbena (in '(, hipercolesterolemie )
XANTELASMA ) punct de grasime localizat in regiunea palpebrala , in apropierea
unghiului intern al pleoapei superioare
VI.LEZIUNI CUTANATE VASCULARE
9
PETESII- hemoragii puncti"orme rezultate prin e#travazarea sangelui din vase , nu
dispar la digitopresiune + cauze : purpura ,etc.
ECHIMOZE ) placi hemoragice mari (vanatai)care nu dispar la digitopresiune , la
inceput de culoare rosie pana la violaceu-verzui si galben- cauze: traumatisme , purpura
, hemo"ilie, leucemii,etc.
HEMATOMUL ) acumulare de sange in hipoderm ce determina "ormarea rapida a unei
mase tumorale (dupa traumatisme sau punctie venoasa )
TELANGIECTAZIA ) dilatare a vaselor mici de la nivelul pometilor in principal+ apare
dupa e#punerea indelungata la soare si vant , in $H(aspect de desen de bancnota ) , in
H08, la obezi
HEMANGIOAME (ANGIOAME +- "ormatiuni vasculare mici , proeminente ce dispar la
digitopresiune , pe topogra"ia 1$3 + nu au semni"icatie diagnostic
STELUTE VASCULARE ) mici tumorete vasculare cu aspect stelat , pulsatile care
dispar la compresiunea centrala+ apar pe "ata , ,umatatea superioara a toracelui
*
anterior , interscapulovertebral + pun dg.de certitudine in $H si hepatita cronica
agresiva + izolat apar in sarcina si in de"icitul de vitamina !
He.!"a/ii0e 'e !# e1#e"i!"iza 0a %i$e0u0 :
6ucoasei bucale : STOMATORAGIE
6ucoasei nazale : EPISTAXIS
6ucoasei gingivale : GINGIVORAGIE
6ucoasei uterine(ina"ara menstruatiei) : METRORAGIE
Hemoragia in articulatii : HEMARTROZA.
;liminarea de sputa cu sange : HEMOPTIZIE .
1arsatura cu sange : HEMATEMEZA .
<rina cu sange : HEMATURIE .
MELENA: scaun amestecat cu sange digerat, aspect lucios , negru ca pacura - semn de
H'3
RECTORAGIA : scaun cu sange rosu, proaspat (cateva picaturi )- semn de H'4