CANCERUL COLO-RECTAL

 DEFINITIE- TUMORI MALIGNE ALE TESUTURILOR CE INTRA IN COMPONENTA

COLONULUI SI RECTULUI
• FACTORI PREDISPOZANTI
• Fumatul – mai ales tigarete\
• Istoricul familial
• Alcoolul
• Regimul bogat in grasimi si protein, sarac in fibre
• Istoric de cancer genital sau de san
• Istoric de boala inflamatorie a colonului
• Istoric de diabet tip II
• Varsta inaintata
• Gen masculin
• Obezitatea
• Istoric de cancer colon sau polipi colon
• Rasa
 FIZIOPATOLOGIE
• Majoritate adenocarcinom
• Invadeaza si distruge tesuturile normale si structurile din jur
• Metastazeaza cel mai frecvent in ficat, plaman, peritoneu

 CLINIC
 Simptomele sunt determinate de localizare, stadiu si functia portiunii de intestine afectate
 Cel mai frecvent simptom este modificarea tranzitului intestinal, urmat de sangerare
exteriorizata prin melena, hemoragii oculte, rectoragii
 Pot fi insotite de anemie, fatigabilitate, anorexie, scadere in greutate
 Cele mai frecvente manifestari in functie de localizare:
• Colon drept- durere abdominala sacaitoare, melena
• Colon stang – ocluzie intestinala (crampe, dureri abdominale, constipatie, distensie, scaune
subtiate), prezenta de sange proaspat in scaun
• Rect- tenesme, dureri rectale, senzatie de evacuare incomplete, alterarea costipatie/diaree,
scaune cu sange
 PARACLINIC
• Colonoscopia cu biopsie (si marcarea tumorii)
• CT, ECO, RMN….pt stadializare preoperatorie si/sau complicatii
• Laborator- hemograma, teste hepatice, determinari hidroelecrolitice si acido-bazice,
antigen carcino-embrionar (CEA)
• !!! Screening – foarete important peste 50 ani/peste 40 la cei cu factori de risc

 COMPLICATII
• Cresterea in dimensiuni a tumorii poate duce la ocluzie, perforatie
• Extensia tomorii cu leziune vasculara (ulceratie)- sangerare
MANAGEMENT TERAPEUTIC
 CHIRURGICAL
• Este principalul tratament al cancerului colo-rectal
• Poate fi curativ/paleativ
• Tipul de chirurgie recomandat depinde de stadiul tumorii si de localizarea acesteia
• Stadiul 0- excizie laparoscopica sau endoscopica
• In stadiile I, II, III laparoscopia s-a dovedit la fel de eficienta oncologic ca si laparatomia
clasica, deschisa
• Proceduri chirurgicale posibile includ:
 Rezectia segmantara cu anastomoza- rezectia tumorii, cu postiunea de intestine afectata
pana in limite oncologice, a vaselor sanguine si limfatice
 Rezectie abdomino-perineala cu sigmoido-stoma permanenta – rezectie postiune sigma,
rect si anus
 Colostoma temporara urmata de rezectie si anastomoza, repunerea in circuit a colostomei –
permite decompresia intestinului si unterioara pregatire pentru rezectie
 Colostoma sau ileostoma permanenta – paleatie
 Alte proceduri ….constituire rezervor coloanal……
 TERAPIE ADJUVANTA SI URMARIREA PACIENTULUI
 Indicata de oncolog
• St. 0 si I nu necesita radio/chimioterapi
• Urmarire st. I – colonoscopie la1, 3 , 5 ani

• St. II- majoritatea nu necesita terapie adjuvanta, cu exceptia cazurilor cand examenele
genetice efectuate indica folosirea chimioterapice

• St.III – chimioterapie +/- radioterapie (localizare)

• Urmariri in stII si III : CEA la 3-6luni pentru 5 ani; CT la fiecare 3 ani, colonoscopie la 1
an si apoi la fiecare 5

• St. IV – individualizat, variabil, bazat pe extinderea tumorii si statusul clinic-biologic al

pacientului