SCHEMA CURS CHIRURGIE

PLEUREZIA PURULENTA NETBERCULOASA

DEFINITIE – colectie purulenta pleurala localizata/generalizata

ETIOPATOGENIE – germeni piogeni (pneumococ, stafilococ, streptococ)

Au punct de plecare un focar pulmonar- pneumonie, bronhopneumonie, abces pulmonar, etc

CLINIC

SIMPTOME – junghi toracic rezistent la tratament

- Febra
- Anorexie
- Tuse
- Frisoane

SEMNE GENERALE – stare generala alterata

- Paloare
- Transpiratii reci
- Astenie
- Adenopatie axilara, cervicala

SEMNE LOCALE – inspectie – limitare miscari hemitorace accentuat; scurtare a respiratiilor

- Auscultatie – diminuare/abolire a murmurului vezicular de partea afectata

- Percutie – matitate crescuta in regiunea afectata

LABORATOR – leucocitoza, VSH crescut, (probe inflamatorii crescute)

- Analiza lichidului obtinut prin punctie/toracocenteza – lichid purulent franc sau lichid
tulbure : microbe, leucocitoza, aciditate, LDH crescut

IMAGISTIC – radiografia toracica – poate arata focarul infectios primar; opacitate lichidiana decliva,
cu linie clara de demarcatie orizontala/ opacitate tip licidian inchistata, circumcisa

- CT toracic – lichid pleural, focare infectioase de vecinatate, starea restului

parenchimului pulmonary
- RMN

COMPLICATII – altarea profunda a starii generale

- Casexie
- Metastazare septica – abcese cereblale, artrita supurata, etc
- Fistulizarea – la tegument / in bronsii (vomica purulenta)

TRATAMENT – ETIOLOGIC – antibioterapie

- SIMPTOMATIC – antitusive, antalgice, repaus la pat, sustinere functii vitale daca este
necesar
- PUNCTIE PLEURALA - evacuare puroi, lavaj, drenaj
- CHIRURGICAL – pleurotomie minima/largita cu drenaj aspirativ
- Decorticare pleurala
- Pneumectomii/rezectii pulmonare (foarte rar)