INFECTIA URLIANA

Etiologie, epidemiologie
• Virus urlian, paramyxovirus ARN
• Raspndire universala
• Evolutie autolimitanta
• Rezervor de infectie strict uman-bolnavi
• Transmitere aerogena
• Contagiozitate: ultimele 5 zile incubatie si perioada
de stare
• Mai frecventa in sezonul rece (nu exclusiv)
• Vaccinabila
 Tablou clinic
• Incubatie 10-21 zile (medie 2
saptamani)
• Semne clinice:
– Febra
– Tumefactie glande salivare:
• Parotidita
• Submaxilita
• Glande sublinguale-rar
– Afectare alte glande exocrine:
• Pancreatita
• Orhita
• Ooforita
• Tiroidita
– Alte afectari:
• meningita
• Artrita
• Miocardita
Parotidita urliana
• Inflamatie a parotidei cu semne
clasice (tumor, rubor, dolor, calor)
• Dar durere atenuata
• Frecvent devine bilaterala in 1-2 zile
• Acopera unghiul mandibulei
• Modifica faciesul (“para”, “vanata”)
• Prin canalul Stenon NU se exteriorizeaza nimic
patologic
 Submaxilita urliana
• Tumefactie paramedian submandibular
• Elastica
• Paralela cu ramura mandibulei
• Bilaterala frecvent
• Nesupurativa
 Orhita urliana
• Apare numai dupa varsta pubertatii
• La copii mici NU
• Tumefactie hemiscrot, voluminosa
• Fara epididimita!
• Apare dupa manifestarile primare (rara
secundar)
• La aprox. 25% din baieti/barbati
 Meningita urliana
• Afectarea meningela exista subclinic in peste
80% din cazuri
• Cand e simptomatica, aspectul LCR este clasic de
meningita virala:
– Pandy usor modificat/nemodificat
– Zeci-sute elemente celulare, mononucleate polimorfe
– Albuminorahie moderat crescut, glico si clorurorahie
normle
• Evolutie rapida spre vindecare fara sechele
 Complicatii

• Purpura
• Encefalita
• Mielita, meningomielita
• Nevrite, poliradiculonevrite
• Azoospermie in cazuri rare
• Risc teratogen 20%
 Diagnostic pozitiv
• Epidemiologic:
– Lipsa vaccinare
– Lipsa boala in antecedente (imunitate durabila pe
viata)
– Contact cu un caz/focar
• Clinic
• Laborator:
– Fara sindrom inflamator
– Teste serologice de confirmare
 Diagnostic diferential
• Parotidita
– septica:
• De obicei unilaterala
• Extrem de dureroasa
• Secretii purulente pe canalul Stenon
• Consistenta lemnoasa
• Context biologic inflamator intens
– Enterovirala:
• Inflamatie moderata
• Pacient vaccinat/cu oreion in APP
• Insotita de alte manifestari clinice: tulburari digestive, respiratorii
• Submaxilita:
– Adenoflegmon submandibular:
• Tumefactie extrem de dureroasa
• Tumefactie mai degraba rotunda, nu e paralela cu axul mandibulei
• Unilaterala
 Diagnostic diferential
• Orhita:
– Orhiepididimita bacteriana:
• Scurgeri uretrale purulente
• Context biologic intens inflamator
– Hernie inghinala
– Varicocel
– Tumori testiculare: consistenta dura, nedureros
• Meningita:
– Alte meningite cu LCR clar:
– Context clinic evident
 Tratament
1. Fara tratament etiologic
2. Igienodietetic: evitarea stimularii secretiilor
salivare si pancreatice (dulciuri, grsimi excesiv)
3. Simptomatic si patogenic: antiinflamator,
antitermic, punga cu gheta local
4. Repaus la pat in orhita, suspensor, [punga cu
gheata
5. Corticoterapie durata scurta in meningita
 Profilaxie
• Vaccinare antiurliana: MMR (ROR) la14 luni
• Vaccin viu atenuat