OREIONUL ( PAROTIDITA

EPIDEMICA)
 Etiologie
• Virus urlian: familia Paramixoviridae;
sferic, diametru 90 – 300 nm, genom ARN
• Sensibilitate: distrus in 20 min la 56 grade,
de eter si ultraviolete; rezista luni – ani la
-65ºC
 Epidemiologie
• transmitere: aerogena, pic. Flugge

• contagiozitate: 6 zile inainte si 9 zile dupa

debutul oreionului

• sezonalitate: iarna – primavara

 Patogenie
• Dupa patrunderea respiratorie >
multiplicare in epiteliul respirator > viremie
> localizari secundare in tesuturile
glandulare si nervoase
 Tablou clinic
1. Incubatie: 2 – 3 saptamani
2. Prodrom: 1 -2 zile: subfebrilitati, cefalee, anorexie
3. Perioada de stare
a). afectare parotidiana: 70% din cazuri
- initial unilaterala
- usor dureroasa
- tumefiere progresiva in 2 – 3 zile, cu stergerea
unghiului mandibulei; tumefierea este elastica,
dureroasa; durerea se intensifica la consum de lamaie
- in ¾ cazuri: bilateralizare, cu aspect de cap in forma
de ‚para’
- orificiul canalului Stenon: turgescent si eritematos
b). extraparotidiana
- afectarea altor glande salivare: submandibulare,
sublinguale
- meningita urliana: debut la 4 – 14 zile dupa
parotidita. Sindrom meningian clinic (febra,
cefalee, varsatura); LCR clar, limfocitorahie,
albuminorahie, hipoglicorahie)
- encefalita urliana: precoce sau dupa 10 zile de la
debutul parotiditei: febra, convulsii, pareze,
afazie
• orhita urliana: apare dupa pubertate; debut febril,
cefalee, varsaturi, dureri si tumefiere testiculara, edem si
eritem scrotal, bilateralizare in 25% din cazuri. Atrofia
testiculara sechelara ( 50%) nu afecteaza potenta
sexuala sau fertilitatea.
• ooforita urliana: febra, varsaturi, dureri in abdomenul
inferior; cauza posibila de sterilitate si menopauza
precoce
• artrita urliana
• pancreatita urliana
• miocardita urliana
 Complicatii
• Efect teratogen:
- fibroelastoza endocardica a nou-
nascutului,
- deficit ponderal,
- moartea fatului
 Diagnostic pozitiv
– Epidemiologic
– Clinic: dificil la debut si in forme extraparotidiene
– Laborator:
1. ELISA IgM
2. Leucopenie cu limfocitoza relativa
3. Leucocitoza in forme complicate
extrasalivare
4. Modificari LCR
5. Amilaze
 Diagnostic diferential
• parotidite virale ( gripa, Coxsackie, ECHO)
• parotidite septice: tumefiere dureroasa,
tegumente calde si rosii, fluctuenta locala, puroi
in canalul Stenon
• parotidite toxice: intoxicatie cu plumb, iod,
mercur
• litiaza salivara
• parotidite medicamentoase ( fenilbutazona)
• chisturi, tumori
• sindrom Sjogren, Mikulicz, Parinaud, sarcoidoze
 Evolutie si prognostic
• Favorabil, vindecare fara sechele
 Tratament
• Parotidita: Fara tratament specific, doar
simptomatice
• Orhita: repaus la pat, suspensoare,
aplicatii locale reci, corticoterapie de
scurta durata
• Meningite: corticoterapie
 Profilaxie
• izolare 10 zile
• vaccinare antiurliana ( ROR-V): 2 doze, la
12 luni si 6 ani