Universitatea de Medicina si Farmacia Nicolae

Testimiteanu

Referat
Tema: Poblemele medico-sociale ale
umanitatii.

Profesor: Mihail Morosanu

Studenta: Caraman
Anastasia gr.2301

Chisinau 2015

Problemele medico-sociale ale umanitatii

Maladiile cronice neinfectioase au devenit problemele medico-sociale
grave si cauze a morbiditatii si mortalitatii
PMSU - impact, nivel de afectare populatiei cu aceste maladii, si eficacitate
redusa a maladiilor
fapt care reduce eficacitate profilaziei 1,2,3
costul inalt a serviciilor medicale de profilaxie 1,2,3
impact economic-negativ cca urmare a costurilor inalte a tratamentului,
care duce la lipse indelungate de la servici, la un grad de invalidizare
primara si cheltueli sociale suplimentare
impact demografic negativ - reducerea duratei mediei de viata, reducerii
nivelului natalitatii
impactul negativ social ca urmare adiminuarii fortelor de munca, cresterii
paturii neproductivi, inactivitatii sociale, din categorie maladiilor,
probleme medico-sociale: bolile CVs, oncologice, traumatisme, TBC,
alcoolismul cronic, narcomania, SIDA

Maladiile Cardio-Vasculare - un mare numar de boli prezente in toate

teritoriile, printre toate grupuri de populatie, cu nivel de morbiditate
inalta, un caracter epidemic, cu intinerire a maladiilor si cu cea mai
frecventa cauza de deces
Implicatie in boli CVS - intereseaza comunitate, familia, individ - prin
multiple factori, sociali, economici, materiale, prin numar mare de pierderi
vietilor omenesti, reducerea duratei mediei de viata, intre 4 si 11 ani - mai
frecvent afectand barbatii. Aparitia si raspindirea maladiilor CVS se cunosc
peste 75 de factori de risc

Patologia CVS afecteaza ambele sexe si toate varste, congenentale - in

primele 5 ani de viata, dupa ce - .......ateroscleroza CVS
Importanta medico-sociala in maladiile CVS - quota peste 35% a asistentei
medicale de urgenta, din totalul solicitarilor anuale. Medicamentele pt
tratare maladiilor CVS - ocupa 1 loc in productia si consumul acestora. Sint
in cresterea cardiopatiile ischemice, care dau inalta mortalitate, mai ales
la barbatii, iar afectiuni cerebrale vasculare - mai frecvent - la sexul
femenin
Morbiditatea si mortalitatea din cauza mCVS - sint mai des raspandite
printre varstele active si pe teritoriile dezvoltate economic.
Intre cei mai raspinditi factori de risc - obezitate si sedimentarism,
hipodinamia, alimentatia nerationala, HTA, stresurile psiho-emotionale, si
deprinderi nocive.
Prevenirea bolilor CVS in populatie consta in reducerea factorului cauzal,
care influenteaza aparitia si dezvoltare a acestora, reducerea graviditatii
maladilor cardiovasculare prin imbunatatirea serviciilor medicale.
In RM sunt programe speciale in mCVS:
1. Cunoastere aspectelor mCVS,
2. Stabilirea principalilor obiective in asistenta mCVS

Patologia oncologica ca problema medico-sociala

Caracterul medico-social al maladiilor oncologice se confirma prin patologie
complicata, raspindire larga prin populatie, mortalitate inalta, locul 2 in structura
mortalitatii generale
Patologii onco.au nivel mare, durata lunga de spitalizare si tratament, influenta
caractera considerabila asupra nivelului mediului a sperantei de viata. Este stabilita
si confirmata dependenta si corelatia directa a nivelului si dinamicei patologiei onco,
factorilor de risc si predispozantii ei
In dependenta de factorul de risc care duc la aparitia onco pat. - se cunosc
4 grupuri de cancer:
1. cancere a caror factori provin din mediul inconjurator, sint cunoscuti, sau
implicati cu mare probabilitate

2. cancere pt care se pot deduce sursele de agresiune din mediul inconjurator prin
studii suplimentare clinici si oncologici
3. cancere in care factorii genetici joaca rolul primordial al patologii oncologici
4. cancere ale caror surse, cai si mecanizme de aparitie nu sint cunoscute
Aparitia, dezvoltarea si evolutia cancerului este dezvoltata de factori fizici printre
care cei mai agresivi sint factori termici, raze solare, factorii traumatici care
determina dezvoltare si aparitie cancerului cu urmatoare localizari: leucemie, cancer
cutanat, tumori osoase, cancer mamar, cancer pulmonar; factorii chimici care au
actiune cancerogena demonstrata cum a fi: cromul, azbestul, nicelul, derivati
organici neazotati, derivati organici azotati. Printre factori chimici sint cu potential
cancerogen: fierul, plumbul etc; factorii biologici: virusii, paraziti, mucegaiurile,
protozoarele; factor alimentar; factorii toxici: tutun, alcool, droguri; factori
metabolici; hormonali; genetici; profesionali.
In ultimul timp se observa intinaririe aparitiei si dezvoltarii a cancerului

Traumatisme
- reprezinta totalitate de traume inregistrate la o populatie intr-un
teritoriu dat intr-o perioada de timp.
Premize plasarii traumatismelor:
1. Frecventa inalta
2. Nivelul inalt a mortalitatii post traumatice
3. Afectuare preponderent a persoanelor apte de munca
4. termen indelungat de tratament
5. prejuticii economice mari in legatura cu invaliditate inalta, durata lunga
de tratament, eliberearea indemnizatiilor, instruirea bolnavilor la noi
specialitati
6. Nivelul insuficient de asistenta medicala traumatologica pe teren
Factorii care conditioneaza traumatisme:
1. urbanizan
2. hiperpopulatie
3. tranzitie la economie de piata
4. cresterea presiunei psihologice in societate

5. incapacitatea adaptarii la noi conditii economici

6. dezvoltarea rapida a transportului public si privat expluatate cu viteze
inalte
7. starea dezastruasa a drumurilor
8. lipsa semafoarelor la intersectii
9. insuficienta responsabilitatii soferilor si pietonilor
10.

implimentarea in viata cotidiana a noilor tehnologii

11.

abuzul de alcool, si alte deprinderi nocive

12.

numar relativ mare a invalizilor de gr I si II din cauza traumelor grave

13.

traumatismul infantil ocupa a 4-a parte in totalitatea traumelor

Dupa cauzele:

tr.industrial

tr.agricol

habitual

militar

intentionat

rutier

sportiv

fiecare tip - in functie de caracter are particularitatile sale, in functie de

localizare, in functiile de consecinte traumei, dupa locul de trai
Nivelul traumatismului rutier este influentat de urmatoarele factori:
1. control insuficient a regurilor de circulatie
2. nivel calificativ jos al soferilo
Factorii ce duc la traumatism rutier:

material-tehnici

organizatorici

sanitaro-igienici

personal - printre care stare pacientilor nesatisfacatoare, lipsa

interesului de munca, abuzul de alcool

3 factori de baza care conditioneaza traumatismul sportiv:

material-tehnic (defectarea utilajelor si stadioanelor)

organizator - in competitii si antrenament incorect

factorii personali

Alcoolismul:
3 forme de consum a alcoolului:
1. consumul bauturilor admise de societate in cadrul ritualurilor, traditiilor
2. consumul in abuz
3. forme patologice de consum de alcool
consum de alcool - peste 35%, printre care 22 f, 54b
consum sistematic si abuziv - la peste 50%, la b.de 2 ori mai frecvent
consum abuziv apare odata cu formare
deobicei aceste persoane incep a consuma alcool de la 12-13 ani,
rezistenta creste, consuma pana la 3-4 ori pe saptamana, treptat se
observa dezabilitare sociala, in cadrul alcoolismului cronic - se declanseaza
mecanismele patogenetici ale alcoolismului
exista 2 forme de dependentza fata de alcool: psihologica si fiziologica
ambele forme determina tabloul clinic al alcoolismului
dependentza alcoolica fatza de anturajul, prietenii de pahar, locul
consumului;
dependentza fiziologica - dereglari fiziologice, somatice, care dispar odata
cu consum repetat

Poate fi de pseudodipsomanie, sub forma neintrerupta, dipsomanie

veridica

NARCOMANIA
conform OMS - narcomania este un complex de probleme medico-sociale
ilegale, care apare cu consum a drogurilor sau alte substante
din punct de vedere medical - boala foarte grea, care afecteaza toate
organele si sistemuri, ducand la dependentza sporita la consumul
drogurilor
Pe globul pamantesc cca 20% sufera de n-manie
3 criterii:

medical - ori ce substanta scupifianta duce la dereglari grave a SNC,

organelor interne

social - dezadaptare a acestor persoane in societate, care nu au familii,

nu muncesc

juridic - substante narcotice pot fi intrebuentate numai la indicatia

medicului, consumul fara aceasta trage dupa sine responsabilitati
penale si disciplinare.

printre narcomani nivelul criminalitatii este foarte inalt din cauza: furtului,
uciderei
apare dependenta psihica dupa prima doza, apoi - fizica
sindromul absteneiei este grav suportat, uneori duce la deces
studierea medico-sociala a dovedit ca drept cauze a aparitiei pasiunii fatza
de droguri - curiozitatea si imitarea compamentului persoanelor
consumatori fatza de adolescenti
4 factori:

accesul sporit

motivele sociale

predispozitia eriditara psihica si fizica

starea psihologica a persoanei in momentul la care incepe consumarea

Practic - nu se trateaza

TBC:
Una din cele mai neglijate amenintari,
Cauzele raspindirii largi a tbc - marirea brusca a migratiei
Inrautatirea masurilor de combaterea a tbc, mai ales in profilaxia primara,
depistare precoce, mai ales unde e riscul sporit
Creste nr. de copii cu tbc
Forme rezistente si grave, care conditioneaza imbolnavire si mortalitatea
inalta:

aplicarea imuno-profilaxie

raspindire informatiilor prin populatie dsp masurilor de profilaxie

pregatire cadrelor medicale in depistare si tratament a tbc

asigurare populatiei de literatura necesara pt profilaxie

cercetari epidemiologici in scopul depistarii aparitiei si depistarii tbc

OMS in combaterea tbc se desfasoara in 2 directii:

1. profilaxia specifica prin largirea aplicarii vaccinurilor efective si
asigurarea controlului flurografic a plaminilor la majoritatea cetatenilor
2. masuri pt diminuare a "reservuarilor de infectie" prin depistarea
persoanelor purtatori si eliminatori
Factorii social-epidemici ce infl.morbidit:

factori de trai si de munca

nivel cultureii

caracterul social determinat de divelul inalt al raspindirii

caracterul medical - dificultati de diagnoza, aparitia formelor rezistente si

tratamentul indelungat

SIDA
deficit imunitar - infectie ireversibila si poate intirzia doar aparitia bolii daca la timp
se administreaza medicamente respective
cu aspect de pandemie
SIDA a fost declarata la 1 decembrie -OMS considera numarul decesilor datorita
urmarilor acestei maladii - de peste 3 mln anual
numar celor afectati - pe plan mondial - peste 4 mln
SIDA afecteaza in special populatia tinara in primul rand pe plan sexual si
consumatori de droguri
se transmite de la mama la copil prin sangele matern infectat de HIV; transfuziile de
sange si preparate de sange pot prezenta un risc de contaminare, virusul HIV se
poate transmite prin sange, lichidul cefalo-rahidian, laptele matern, sperma; riscul
de transmitere de la mama - la fat - 10-30%
ca grup de risc - personalul medical care poate fi in contact cu pacientul si sangele
afectat, prin intepaturi, taieri.

Riscul de contaminare direct depinde de:

concentratia de virusi in produsul contaminat

virulenta virusului

transferul de celule afectate

starea generala a sistemului imun a persoanei supuse infectarii

riscul general de transmitere a infectiei HIV prin intapaturi, sau taieturi - 0-15%

Metode de laborator folosite in depistarea HIV consta in metoda de depistare si

metoda de confirmare, care se aplica in laboratoarele specializate.
HIV decurge in patru etape:

1. etapa acuta - 4-6 saptamani dupa infectare, cand pot aparea simptome
asemanatoare gripei - t*, greata, limfangita, oboseala; dureri de cap, lipsa poftei
de mancare, eruptii cutanate, transpiratii nocturne, dureri in muschi, greata
2. etapa latenta de boala, care poate dura pana la cativa ani - in aceasta perioada
virusii se inmultesc in organism; persoanele afectate care stiu de infectie nu au
simptome fizice, ci doar psihice
3. se reintorc simptomele caracteristice infectii acute, care nu dispar
4. etapa de boala SIDA - la aparitia infectiilor oportuniste din cauza sistemului imun
slabit, sau distrus si ca rezultat al infectiilor oportune - bolnavii decedeaza
Cea mai eficienta metoda de oprire a raspandirii HIV - profilactica:
folosirea seringilor si acilor sterile, de o folosinta; prin folosirea sangelui de la
donatori controlati; prin folosirea prezervativelor

DEFICIENTA DE IOD:
in perioadele critice de sarcina si pe parcursul dezvoltarii timpurii a fatului
genereaza afectarea a creierului, dereglarile ca urmarea deficientei de iod: avorturi
spontane, nasterea copilului mort, cretinism, defecte psihomotorii; pt nou-nascut hipertireoidism neonatal; copii si adolescenti: retard mental si fizic; maturi - cushing,
hipertireoidism, functii mentale sublimate
fiind larg raspandita, pe langa afectarii sanatatii populatiei, afecteaza valorile
intelectuale ale natiunii; in RM 37% copii 8-13 au gushe palpitabil vizibil
printre factori ce influenteaza - aparitia problemelor de dificienta de iod - calitatea
laptelui mamei pt nou-nascut, calitatea produselor alimentare care sint alimentati
copii si gravide
1993 OMS ca interventie de iradicale a maladiilor iodo-deficitare au recomandat
iodarea universala a sarii ca strategia de baza pt combaterea maladiilor iododeficitare
Fiecare tzara, inclusiv RM dispun programe de iodare a sarii:
1. luarea deciziei: scop - formarea directiilor de iodare a sarii prin mobilizarea
industriei, elaborarea legislatiei respective si a standartelor
2. asigurarea si dezvoltarea infrastructurii - necesare pt iodarea si ambalarea
productiei pt uz uman

3. consolidarea - prin mentinere, monitorizare, evaluare continua a programelor de

iodare universala a sarii

DEFICIENTZA DE FIER SI ANEMII

este una din cele ami frecvente defectari nitritionale
Se afecteaza:

performanta cognitiva

dezvoltarea fizica a copiilor

afecteza statutul imun cu cresterea morbiditatii cu boli infectioase

se afecteaza sursele energetice, concometent afectand f

pt femeile gravide - sporeste riscurilor perinatale la mame si nou-nascuti si

sporirea nivelului mortalitatii infantile

Impactul negativ asupra economicei, a urmarii deficientei de fier:

numar de afectati de anemii in varsta si sex, gravitate de deficenta, afectarea si
durata ei, costul inalt al tratamentului, urmarile de dificienta de fier si anemie,
reducerea natalitati, preconsecinte negative datorita afectarii dezvoltarii capitalului
uman
in RM anemia se intalneste la peste 14% de copii, si peste 30% - la copii pana la 5
ani; 20% femei de varsta fertila - sufera de anemii

Factorii care fovoriz.deficienta de fier:

1. conditiile naturale si traditiile;
2. saracia, care reduce accesul populatiei la produsuri cu continut suficient de fier
3. subaprecierea activitatilor preventive la nivelul asistentei medicale primare
in scopul rrreducerii deficientei de fier si a reducerii anemiei in populatie majoritatea
tarilor au elaborat si au aplicat strategii de reducere deficientei de fier, care in
primul rand sunt durabile si implica efortul mai multor ramuri si organizatii

eforturile de reducere deficientei de fier trebuie focalizat spre reducerea saraciei,

imbunatatirea accesului la produsele variabile, fortificarea sefviciilor de sanatate,
promovarea unei grij mai bune fata de populatie, si a practicilor adecvate
alimentare, imbogatirea alimentelor cu fier, suplimentarea organismului cu alimente
bogate in fier
strategia RM - in aspectul reducerii prevede imbogatire fainei si produselor fainoase
cu continut de fier.

CARENTA DE VITAMINA D SI RAHITISM

datorita deficitului vvitaminei D pot aparea hiperparatireoidism secundar, carcenom
medular, diabet zaharat, ciroza hepatica, sarcoidoza, osteoporoza, psoreaz, rahitism
Cercetarile au dovediit c peste 36% copii pana la 2 ani - au semnele clinice ale
rahitismului
In aspectul reducerii rahitismul - elaborarea standartelor nationale de suplimentare
cu vitamina D a gravidelor si copiilor in 1 an de viata
Implicarea medicului prin informarea larga dsp urmarile deficienei de vitamina D,
poate fi una din caile de micsorarea raspandirii rahitismului printre copii
Inca o problema - alimentarea copiilor pana la 5 ani
Planul national - pana la 6 luni - copii s alimentati

Bibliografia:
1.www.scribd.com
2. www.library.md