Colangiopancreatografia endoscopică

Noțiune:Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP) este o tehnică

endoscopică intervențională ce are ca scop diagnosticul și tratamentul
afecțiunilor pancreatice și biliare. 

Indicații:
Cu scop diagnostic:  Contraindicații:
• Identificarea disfuncției  refuzul pacientului
• Vizualizarea directă a mucoasei și a leziunilor căilor biliare sau pancreatice  boli cardiovasculare sau pulmonare decompensate
• Stabilirea cauzei unor episoade repetate de pancreatită acută.  perforație digestivă preexistentă
 Cu scop terapeutic:   anomalii structurale ale tractului digestiv superior (contraindicație relativă)
• Litiaza (prezența de pietre) la nivelul căii biliare principale sau a ductelor
pancreatice 
• Stenoze (îngustări)
• Leziuni (rupturi) post-operatorii ale pereților căilor biliare   Pregătirea pacientului:
• Leziuni (rupturi) ale ductului pancreatic principal (după pancreatite acute,  Pacienții cu terapie anticoagulantă (clopidogrel, aspirină, dabigatran,
post-operator sau după traumatisme)  apixaban, etc.) vor trebui să oprească medicația înaintea procedurii cu
• Tratamentul unor colecții lichidiene survenite după episoade de pancreatită minimum 3 zile.
acută  Nu se consumă alimente cu 6-12 ore înainte de procedură.
 Profilaxia infecțiilor se face cu antibiotice (ex. Ciprofloxacină 750 mg per
os cu o oră înaintea procedurii).

Descrierea procedurii:
 Procedura utilizează un endoscop (un tub flexibil subțire, prevăzut o cameră video) cu o
construcție specială, adaptat vizualizării papilei duodenale (locul de vărsare al căii biliare
și pancreatice în duoden) și accesării acesteia în scopul tratării diverselor leziuni. 
ÎNAINTE DE PROCEDURĂ: 
 Vor fi înregistrate pulsul, tensiunea arterială și saturația în oxigen. Dacă pacientul • Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică
suferă de diabet va fi determinată glicemia. se realizează fie cu sedare conștientă (cel mai
 Pacientul citește în ce contă procedura, se informeaza despre riscurile/benefiicile frecvent), fie cu anestezie generală
procedurii și își exprimă sau nu acordul. Examinarea nu poate avea loc fără un • Pe parcursul procedurii se
consimțământ informat, semnat și datat de pacient. monitorizează presiunea arterială, frecvența
cardiacă, saturația oxigenului și
aspectul electrocardiografic.

• Pacientul este așezat în decubit lateral pe partea stângă sau decubit

ventral, se plasează o piesă bucală, după care
se introduce duodenoscopul progresiv prin cavitatea bucală, esofag,
stomac, până la nivelul porțiunii a doua a dunodenului, timp în care i se
cere pacientului să înghită.
• Se introduce un cateter pe canalul de lucru al duodenoscopului, după
care se canulează papila duodenală mare, se injectează substanța de
contrast și se examinează radiologic arborele biliar și pancreatic.
• În funcție de afecțiunea diagnosticată, se realizează ulterior o serie de
proceduri precum sfincterotomie și
Principalele complicații sunt:  extragerea calculilor dilatație, biopsiere, etc.
• pancreatita acută: reprezintă o inflamație acută
a pancreasului
ce survine mai ales după eșecul accesării căilor !!! Pentru că procedura se efectuează cu sedare profundă, NU trebuie să consume
biliare băuturi alcoolice
• sângerarea Dacă pacientul  prezintă unul din simptomele de mai jos după investigație, trebuie
• perforația peretelui digestiv sau al căilor biliare să se adreseze imediat după ajutor medical: 
• infecția căilor biliare (angiocolita). • dureri în piept sau dificultăţi respiratorii, respectiv dureri abdominale care se
înrăutăţesc; 
• probleme la înghiţire sau dureri în gât
• vomă, mai ales vomă cu sânge sau cu aspect de zaţ de cafea
Realizat: Lozanu Inga, grupa:49 • febră, frisoane.
Profesor: Moscalciuc Ala