Complicatiile supurative

ale anginelor si
faringitelor acute
Facultatea de Medicina si Farmacie Oradea
Anul V, grupa VIII
Hamza Kinga
Makrai Lorena

Anginele acute virale

Semne generale moderate:
Febra
anorexie
durere faringiana
tuse seaca
adenopatii regionale discrete si
nedureroase.

Anginele acute virale

Modificarile locale
eritem difuz al mucoasei, uneori cu
puncte hemoragice sau cu vezicule
(herpangina cu virusul Coxsackie
grup A);
la acest tablou se pot asocia semne
determinate de afectarea cailor
respiratorii superioare (rinita,
conjunctivita).

Anginele acute bacteriene

Anginele bacteriene debuteaza brusc cu:
febra inalta
frisoane
uneori stare toxica
disfagia , se pot intensifica pana la
imposibilitatea de alimentare cu trismus
ca in flegmonul periamigdalian.
varsaturi
dureri abdominale

Complicatiile supurative ale anginelor

Loco-regionale
Spatiilor parafaringiene
Prestilian
Retrostilian
Spatiului retrofaringian
Adenoflegmonul laterocervical
Fasciita necrozanta
Angina Ludwig
Sistemice
Septicemia

Complicatiile supurative
ale anginelor acute
Formele de angina virala dau foarte
rar complicatii. Anginele
streptococice pot da:
1.complicatii precoce supurative:
otita medie, sinuzita, mastoidita,
abces periamigdalian, abces
retrofaringian, infectii ale cailor
respiratorii inferioare;
2. complicatii tardive, dupa 2-3
saptamani: RAA si glomerulonefrita

Otita medie
Semne si simptome
Simptomul cel mai des acuzat este
otalgia,care de obicei este brusca,
intensa, pulsatila si accentuata
nocturn. Durerea se amelioreaza la
caldura locala si la administrarea de
antialgice obisnuite.
Scaderea auzului la urechea afectata
este un alt simptom constant si este
usoara la debut, iar apoi poate deveni
moderata, cu variatii in cursul
aceleasi zile legate de stranut si
suflarea nasului.
Apare si febra (39-40C).
Alterarea starii generale, aceasta
fiind mai pronuntata la copil decat la
adult.

Sinuzita
Generalitati
Inflamarea mucoasei
sinusurilor paranazale si
aparitia unei secretii purulente
in interiorul sinusurilor.
Sinusurile paranazale sunt
cavitati osoase pline cu aer;
peretii ososi fiind captusiti de o
mucoasa care se poate inflama
in anumite conditii patogenice.
Exista 8 sinusuri- 2 sinusuri
maxilare, 2 etmoidale, 2
frontale si 2 sfenoidale.

Sinuzita. Simptome.
Localizarea durerii sau a sensibilitatii depinde de
sinusul afectat:
durerea la nivelul obrajilor si a incisivilor este
deseori cauzata de inflamatia sinusului maxilar
durerea la nivelul fruntii, deasupra sprancenelor,
poate fi cauzata de inflamarea sinusului frontal
durerea retrooculara (in spatele ochilor), in
crestetul capului sau la nivelul ambelor tample,
poate fi produsa de inflamatia sinusului sfenoidal
durerea in jurul orbitei sau retroocular este
determinata de inflamatia sinusului etmoid.

Sinuzita. Simptome.
cefaleea
- secretii galbui sau verzui care se scurg
din nas dinspre partea posterioara a
gatului
-halena(respiratie) urat mirositoare
- tuse productive mucoasa
-febra
- dureri dentare
- diminuarea sensibilitatii gustative sau
olfactive.

Mastoidita
Manifestari clinice
Simptomelemastoiditeiapar la zile
sau saptamani dupa dezvoltarea
otitei medii acute, pe masura ce
infectia distruge portiunea interna a
procesului mastoid, formand o
colectie de puroi (abces) in os.
Pielea care acopera mastoida devine
eritematosa, inflamata si sensibila,
iar urechea externa este impinsa in
lateral si inferior. Alte simptome
prezente sunt febra, durere in jurul
sau in ureche, scurgeri cremoase din
ureche. Afectarea auzului se poate
inrautati progresiv.

Abcesul periamigdalian
Simptomele apar cu 2-5 zile anterior formarii efective a
abcesului, au caracter evolutiv si se agraveaza pe masura
ce infectia se extinde.
1. durere in gat
2. dureri de cap
3. stare generala alterata
4. odinofagie, disfagie
5. modificari ale vocii
6. febra, frison
7. spasm pe muschii maseteri (trismus)
8. otalgie pe aceeasi parte
9. ganglionii limfatici loco-regionali durerosi, mariti in volum
10.pacientii acuza ungust neplacut in gura

Abcesul periamigdalian
Tratamentul consta in inciziedrenaj si Penicilina
G 150.000 u/kg/zi i.v. sau penicilina +
clindamicina. Se adauga analgezice, comprese
cervicale, aport suficient de lichide, repaus.
Amigdalectomia, daca este posibil nu inainte de
varsta de 4 ani, este indicata in:
1.infectii recurente a caror etiologie streptococica
este documentata prin exsudat faringian si titrul
ASLO;
2.hipertrofie amigdaliana ce determina obstructie
respiratorie;
3.otita medie, sinuzite repetate;
4.abcese peritonsilare recurente.

Abcesul periamigdalian

Abces retrofaringian

Abces localizat in
ganglionii limfatici din
peretii faringelui. Uneori
are aspect de faringita
difterica.
Agentii patogeni cei mai
comuni sunt stafilococul
auriu sau streptococul
hemolitic de grup A.

Abces retrofaringian
Simptome
febra
disfagie
refuzul de a manca
dispnee
tahipnee
salivatie excesiva.
Daca abcesul retrofaringian este fluctuant se
trateaza prin incizie si drenaj. Daca este descoperit
inainte sa devina fluctuant, se trateaza cu
antibiotice.

Adenoflegmon laterocervical
Supuratia intereseaza ganglionii lantului
jugulocarotidian.
Colectia este situate intre pachetul
vasculonnervos al gatului si muschiul
sternocleidomastoidian
Semne clinice:
febra, frison
stare generala alterata
disfagie
durere laterocervicala

Adenoflegmon laterocervical
Semne locale
Tumefactia dureroasa a ganglionilor
cervicali
Tegumente rosii si calde
Tumefactia initial dura, apoi devine
fluctuenta.

Adenoflegmon laterocervical

Angina Ludwig
Denumita si infectia spatiului submandibular sau
sublingual, reprezinta o afectiune determinata de
infectarea cu bacterii a podeleicavitatii bucale.
Boala poate avea caracter fatal daca nu este
recunoscuta si tratata corespunzator si la timp.
Apare ca o celulita gangrenoasa (infectia
tesutului lax) cu evolutie rapida si progresie
grava.

Angina ludwig
tumefactie cervicala, prezenta la nivleul gatului, spatiului
submandibular si sublingual.
durere la mobilizarea limbii
febra
disfagie
dispnee
stridor
tahipnee
confuzie sau modificari ale statusului mental;
stare generala alterata,astenie
hipersalivatie
otalgie
disfonie
disartrie

Angina Ludwig

Septicemia
Simptome si semen:
Febra septica cu frison sever
Puls slab, tahicardic
Hipotensiune arterial
Torpoare
Tegumnete pamantii, subicter
Hepatosplenomegalie
Durere pe traiectul jugularei
Ganglioni subangulomandibulari sensibili

Bibliografie

http://www.umfiasi.ro/Rezidenti/suporturidecurs/Facultate
a%20de%20Medicina/O.R.L/O.R.L.%20-%20rezidenti.pdf

www.cursurimedicina.ro/files/curs%20ap.%20respirator-%
20colegiu.doc
http://www.csid.ro/boli-afectiuni/afectiuni-orl/otita-medieacuta-12822350/
http://www.csid.ro/boli-afectiuni/afectiuni-orl/sinuzita-acuta
-si-sinuzita-cronica-12815375/
http://www.sanatateatv.ro/articole-medicale/orl/mastoidita/
http://www.sfatmedical.ro/Dictionar_medical/Abces_retrofar
ingian

VA MULTUMIM PENTRU
ATENTIE !