CAPITOLUL IV- DIABETUL

ZAHARAT

4.1 DIABETUL ZAHARAT

COMPLEMENT SIMPLU

1. Diagnostic pozitiv de diabet zaharat-criterii, afirmaie FALS:

A. Glicemie jeun >126 mg/dl (recoltat la peste 8 ore de la ultima mas)
B. HbAlc >6.5%
C. Glicemie >200 mg/dl la subiectul simptomatic (poliurie, polidipsie,
polifagie, scdere ponderal)
D. Glicemie >200 mg/dl la 2 ore de la ncrcarea cu glucoz (TTGO)
E. HbAlc >7.5%

R=E

2. Despre DZ tip I urmtoarea afirmaie este FALS:

A. Reprezint 5-10% din totalul pacienilor cu diabet
B. Reprezint 15 % din totalul pacienilor cu diabet
C. Se caracterizeaz prin deficit absolut de insulin
D. La aproximativ 90% dintre pacienii cu DZ tip 1 distrugerea
celulelor beta
are cauze autoimmune
E. Se asociaz cu sistemul HLA DQA i DQB

R=B
3. Sunt endocrinopatii implicate n apariia DZ secundar, CU EXCEPIA:
A. Sindromul CUSHING
B. Insulinomul
C. Feocromocitomul
D. Hipertiroidia
E. Somatostatinomul

R=B

4. Excesul urmtorilor hormoni de contrareglare poate duce la apariia

cetoacidozei diabetice, CU EXCEPIA:
A. Glucagon
B. Catecolamine
C. Cortizol
D. Insulin
E. Factor de cretere

R=D

5. Creterea necesarului de insulin poate s apar n urmtoarele situaii, CU

EXCEPIA:
A. Intervenii chirurgicale
B. Infarct miocardic sau accident vascular,
C. Stres psihic
D. Sarcin
E. Efort

R=E
6. Sunt elemente clinice ce fac parte din tabloul comei cetoacidotice, CU
EXCEPIA:
A. Tahicardia
B. Hipertensiunea arterial
C. Polipneea
D. Adinamia
E. Hipotonia muscular

R=B

7.Sunt date paraclinice observate n cetoacidoza diabetic, CU EXCEPIA:

A. Hiperglicemie peste 250 mg/dl
B. Glicozurie
C. Cetonurie
D. Leucocitoz cu neutroflie
E. Retenie azotat (azotemie renal)

R=E

8.Monitorizarea biologic n urma spitalizrii unui pacient cu cetoacidoz

diabetic NU cuprinde:
A. Glicemie si glicozurie
B. Cetonemie
C. Creatinin
D. Ionogram seric i urinar
E. Osmolaritate urinar

R=E

9.Combaterea acidozei se face atunci cnd pH-ul are urmtoarea valoare:

 A. <7
B. <7.2
C. <7.21
D. <7.3
E. <7.31

R=A

10.Factorii care duc la hiperglicemie i pot produce com hiperosmolar sunt,

CU EXCEPIA:
9

A. Supradozarea insulinei exogene

B. Creterea necesarului de insulin
C. Scderea iatrogen a secreiei de insulin cu beta-blocante sau
tiazidice
D. Hipoxie sau hipotermie
E. Aport exogen crescut de glucoz

R=A

11.Perioada de stare n com hiperosmolar cuprinde urmtoarele,

CU EXCEPIA:
A. Stare de deshidratare accentuat
B. Hipotermie
C. Tulburri neurologice diverse (mioclonii, convulsii, nistagmus)
D. Torpoare sau com profund
E. Hiponatremie

R=B

12.NU fac parte din tratamentul asociat n coma hiperosmolar:

A. Antibioterapie
 B. Heparinoterapie
C. Macromolecule
D. Plasm
E. Metrotrexat

R=E

13.Prognosticul n coma hiperosmolar, afirmaii ADEVARATE, CU

EXCEPIA:
A. Depinde de vrsta i starea biologic anterioar
B. Depinde de prezena comorbiditilor
C. Depinde de prezenta factorilor favorizani i a complicaiilor
poteniale din perioada de stare
D. Mortalitatea este apreciat la peste 50%
E. Mortalitatea este apreciat la peste 80%

R=E

14.Medicamente implicate n apariia acidozei lactice n cazul pacieniilor cu

DZ sunt, CU EXCEPIA:
A. Biguanide
B. Salicilai
C. Antiretrovirale
D. Antibiotice
E. Hipnotice

R=D

15.Diagnosticul pozitiv n cazul acidozei lactice se pune pe urmtoarele

criterii, CU EXCEPIA:
A. Existena factorilor precipitani ai unei hipoxii tisulare
B. Asociai cu o stare de acidoz metabolic sever
C. Deficit anionic mare
 D. Hiperlactacidemie
E. Hiperglicemie sever

R=E

16.NU face parte dintre msurile terapeutice n cazul acidozei lactice:

A. Administrarea de soluii saline 9%o
B. Administrarea de plasm, snge
C. Asocierea cu amine vasoactive (adrenalina)
D. Oxigenoterapie
E. ndeprtarea lactatului prin dializ

R=C

17.Semne de activare simpatoadrenergic prezente n cazul hipoglicemiilor

sunt, CU EXCEPIA:
A. Bradicardie
B. Paloare
C. Transpiraii
D. Anxietate
E. Nervozitate

R=A

18.Diagnosticul pozitiv n cazul hipoglicemiilor se pune pe

urmtoarele caracteristici, CU EXCEPIA:
A. DZ nou descoperit
 B. Prezena factorilor precipitani
C. Tablou clinic polimorf
D. Glicemie sub 70 mg/dl,
E. Absena glicozuriei, a cetonuriei i a acidozei

R=A

19.Factori implicai n apariia complicaiilor cronice ale DZ sunt,

CU EXCEPIA:
A. Factorul genetic
B. Vrsta tnr
C. HTA
D. Fumatul
E. Anemia

R=B

20.Despre microangiopatia diabetic sunt ADEVRATE urmtoarele

afirmaii, CU EXCEPIA:
A. Intereseaz doar capilarele i arteriolele
B. Specific DZ de lung durat
C. Are ca manifestare perturbarea membranelor bazale capilare, care nu
mai i ndeplinesc rolul de barier fiziologic
D. Perturbarea este ubiquitar
E. Perturbarea se manifest clinic la nivelul retinei, glomerulilor
renali, nervilor

R=A

21.Tratamentul nefropatiei diabetice cuprinde urmtoarele principii, CU

EXCEPIA:
A. Renunarea la fumat
B. Diet hipoproteic cnd apare albuminuria (0.6-0,8 g/kg corp/zi)
C. Diet hiposodat cnd apar HTA i/sau edeme (sub 5g NaCl/zi);
D. Controlul strict al TA: inte <135/80 mmHg, iar cnd proteinuria este
prezent, <120/75 mmHg;
E. Echilibrare glicemic

R=D

22.Stadiile evolutive ale retinopatiei cuprind, CU EXCEPIA:

A. RD neproliferativ
B. RD preproliferativ
C. RD proliferativ
D. RD proliferativ complicat
E. RD proliferativ necomplicat

R=E

23.Diagnosticul retinopatiei diabetice NU se efectueaz prin:

A. Examenul fundului de ochi
B. Angiografia cu fluorescein
C. Fluorometria vitrean
D. Electroretinograma
E. CT orbital

R=E

24.Tratamentul retinopatiei diabetice presupune, CU EXCEPIA:

 A.Tratament medical: echilibrarea DZ, tratamentul HTA i al DLP
B.Tratament laser: panfotocoagulare
C. Tratament chirurgical: vitrectomie (dezlipirea de retin i
hemoragia vitrean)
D. Injecii n vitros cu corticoizi (edem macular refractar)
E. Injecii n vitros cu anti-factor de cretere vascular (VGF) n edem
macular refractar

R=E

25.Panfotocoagularea laser n cazul RD este recomandat n urmtoarele

condiii, CU EXCEPIA:
A. n toate retinopatiile proliferative i n cele preproliferative
B. Cnd exist risc de agravare rapid
C. Fotocoagulare focal, cnd apar exudate datorit leziunilor
microvasculare
D. Fotocoagulare n gril, n edemul macular difuz
E. Vrstnici

R=E

26.NU face parte din formele de polineuropatie diabetic:

A. Polineuropatie diabetic proximal
B. Polineuropatie diabetic somatic
C. Polineuropatie diabetic predominant senzitiv
D. Polineuropatie diabetic predominant motorie
E. Polineuropatie diabetic autonom

R=A
27.Investigaii necesare pentru stabilirea diagnosticului de neuropatie sunt,
CU EXCEPIA:
A. Viteza de conducere nervoas
B. Tahicardizare n inspir profund
C. Hipotensiune ortostatic
D. Pupilometrie
E. Timpul de golire gastric

R=B

28.Afirmaii ADEVRATE despre cardiopatia ischemic din DZ sunt, CU

EXCEPIA:
A. De 2-3 ori mai frecvent, mai precoce, i mai sever dect la nediabetici
B. La 10-20% din pacienii cu IM depistarea acestuia este ntmpltoare,
prin ECG, ei nesimind durerea
C. Durata supravieuirii dup IMA este mai limitat n diabet
D. By pass-ul pare s dea rezultate mai bune dect angioplastia
E. Angioplastia pare s dea rezultate mai bune dect by pass-ul

R=E

29.Gangrena arteriopat NU prezint urmtoarea particularitate:

A. Puls arterial prezent
B. Tegumente palide sau cianotice, cu temperatur sczut
C. Leziuni intens dureroase, variabile ca extensie
D. Sensibilitate normal sau diminuat
E. ROT normale de obicei
 R=A

30.Care este investigaia paraclinic care ajut la depistarea precoce a gangrenei

diabetice:
A. Radiografia abdominal
B. Radiografia de picior
C. Ultrasonografia Doppler;
D. Arteriografia
E. Indicele glezn/bra

R=E

31.Urmtoarele pot fi tulburri tendino-musculare n cadrul DZ, CU

EXCEPIA:
A. Piciorul Charcot
B. Boala Dupuytren
C. Sindromul Mauriac
D. Sindromul umr-mn
E. Sindromul de tunel carpian

R=C

32.Tratamentul nefarmacologic al DZ NU cuprinde:

A. Un regim alimentar adecvat
B. Combaterea sedentarismului
C. Scderea consumului de alcool
D. Abandonarea fumatului
 E. Elimnarea ingestiei de sare

R=E

33.Medicamente antihiperglicemiante orale i injectabile noninsulinice sunt,

CU EXCEPIA:
9

A. Biguanidele (BG) (metformin)

B. Sulfonilureicele (SU) (glibenclamid, glipizid, gliclazid,
glimepirid,gliquidon)
C. Metiglinidele (MG) (metformin)
D. Tiazolidindionele (TZD) (pioglitazon)
E. Inhibitorii alfa-glucozidazei (IAG) (acarboz, miglitol)

R=C

34.Indicaiile insulinoterapiei sunt, CU EXCEPIA:

A. DZ tip 1 uneori
B. DZ tip 2 n cazul eecului terapiei cu antidiabetice neinsulinice n doze
a. maxime tolerate
C. DZ tip 2 n cazul contraindicaiilor antidiabeticelor neinsulinice
D. Sarcina i lactaia
E. DZ gestaional

R=A
35.Zonele recomandate pentru injectarea insulinei sunt, CU EXCEPIA :
A. Jumtatea inferioar a abdomenului cu excepia unei zone circulare cu
a. diametrul de 4-5 cm periombilical
B. Feele anterioare i laterale ale braelor
C. Coapsele
D. Regiunile fesiere superioare
E. Regiunile fesiere inferioare

R=E

36.Complicaiile tratamentului cu insulin NU cuprind :

A. Hipoglicemia
B. Scderea ponderal
C. Lipodistrofia
D. Alergia la insulin
E. Abcese locale

R=B

COMPLEMENT
MULTIPLU

1. Diagnostic pozitiv de diabet zaharat -criterii:

A. Glicemie jeun >126 mg/dl (recoltat la peste 8 ore de la ultima
mas)
B. HbAlc >6.5%
C. Glicemie >200 mg/dl la subiectul simptomatic (poliurie, polidipsie,
 polifagie, scdere ponderal)
D. Glicemie >200 mg/dl la 2 ore de la ncrcarea cu glucoz (TTGO)
E. HbAlc >7.5%

R = A,B,C,D

2. Semnele i simptomele clinice ce pot aprea n cadrul diabetului tip 1

sunt
urmtoarele:
A. Poliurie
B. Polifagie
C. Scdere ponderal
D. Cretere ponderal
E. Polidipsie

R = A,B,C,E

3.Endocrinopatii implicate n apariia Diabetului zaharat secundar sunt:

A. Insulinomul
B. Hipotiroidismul
C. Acromegalia
D. Feocromocitomul
E. Somatosatinomul
R = C,D,E
4.Urmtoarele afirmaii despre Diabetul de tip 2 sunt ADEVRATE:
A. Apare prin alterarea progresiv a secreiei de insulin, pe un
fond de insulinorezisten
B. Reprezint peste 90% din toate cazurile
C. Este tipic pentru persoane supraponderale i obeze, cu vrsta peste
50 de ani
D. Nu au anticorpi caracteristici DZ de tip 1
E. DZ de tip 2 progreseaz n timp, astfel nct dup 15 ani de
evoluie peste 90% dintre pacieni necesit insulin pentru a se
echilibra

R = A,B,D

5.Despre LADA (Diabet Autoimun Latent al Adultului) se poate afirma:

A. Reprezint aproximativ 20% dintre pacienii diagnosticai cu DZ tip 2
B. Pacienii au o vrst de 30-40 de ani
C. Pacienii au n general au greutate normal
D. Pacienii sunt n general supraponderali
E. Vrsta medie la debut este

de50ani

R = B,C

6.Afirmaii FALSE despre diabetul gestaional:

A. Este reprezentat de orice perturbare a glicemiei care este diagnosticat
n timpul sarcinii
B. DZ gestaional apare la aproximativ 5% dintre femeile gravide
C. O mic parte dintre femeile diagnosticate cu DZ gestaional pot avea
 DZ de tip 2 anterior sarcinii
D. Se recomand ca dup natere, la 6-12 sptmni, s se efectueze o
hiperglicemie provocat cu 75 g de glucoz, pentru a verifica
persistena DZ
E. DZ gestaional apare la aproximativ 7% dintre femeile gravide
R = B,C

7. Afirmaii ADEVRATE, despre cetoacidoza diabetic:

A. Este o acidoz respiratorie, indus de creterea produciei corpilor
cetonici
B. Procesul este secundar intensificrii proceselor de lipoliz i
proteoliz, n condiiile unui deficit major de insulin
C. Este mai frecvent n DZ tip 1
D. Este mai frecvent n DZ tip 2
E. Poate sa apar drept coma inaugural din momentul diagnosticului
sau la un pacient cunoscut cu DZ tip 1

R = B,C,E

8.Sindroame genetice adesea implicate n apariia diabetului zaharat secundar

sunt:
A. Sindromul Down
B. Sindromul Tumer
C. Sindromul Prader Willi
D. Sindromul Edwards
 E. Sindromul Patau

R = A,B,C

9.Sunt complicaiile acute ale diabetului zaharat:

A. Cetoacidoza diabetic
B. Coma hiperosmolar diabetic
C. Acidoza lactic
D. Hiperglicemiile
E. Hipoglicemiile

R = A,B,C,E

10.Excesul urmtorilor hormoni de contrareglare poate duce la apariia

cetoacidozei diabetice:
A. Glucagon
B. Catecolamine
C. Cortizol
D. Insulina
E. Factor de cretere

R = A,B,C,E

11.Creterea necesarului de insulina poate s apar n urmtoarele circumstane:

A. Factori infecioi
 B. Intervenii chirurgicale
C. Sarcin
D. Boli cronice
E. Accident ischemic tranzitor

R = A,B,C

12.Perioada prodromal din coma cetoacidotic cuprinde:

A. Poliurie
B. Polidipsie
C. Cretere ponderal
D. Astenie fizic
E. Tulburri digestive

R = A,B,D,E

13.Elemente clinice ce fac parte din tabloul comei cetoacidotice sunt:

A. Polipneea
B. Tahicardia
C. Hipertonia muscular
D. Tegumente i mucoase deshidratate
E. Hipertensiunea arterial

R = A,B,D
14.Elemente paraclinice n cazul comei cetoacidotice simt urmtoarele:
A. Hiperglicemie peste 230 mg/dl
B. Glicozurie
C. Cetonurie
D. Natremie crescut
E. Bicarbonat sub 10 mEq/L

R = B,C,E

15.Evaluarea clinicoparaclinic n cetoacidoza diabetic poate releva:

A. Stare de deshidratare accentuat
B. Acidoz respiratorie
C. Tulburri hidroelectrolitice
D. Osmolaritate normal
E. Cetonurie

R = A,C,E

16.Diagnosticul diferenial al cetoacidozei diabetice se face cu:

A. Acidoze de alte cauze
B. Cetoza de foame
C. Come de alte etiologii
D. Acidoze metabolice de alte cauze
E. Alte complicaii cronice metabolice ale diabetului zaharat
 R = A,B,C,D

17.Pot fi complicaii induse de tratamentul intempestiv al comei acidocetozice:

A. Edem cerebral
B. Hipoglicemie
C. Hiperpotasemie
D. Alcaloz hipercloremic
E. Edem pulmonar

R = A,B,E

18.Tratamentul profilactic n cazul cetoacidozei diabetice cuprinde:

A. Combaterea factorilor favorizani n profilaxia secundar
B. Complicaiile induse de tratamentul intempestiv al comei acidocetozice
n profilaxia primar
C. Instruirea corect a pacientului privind noiuni despre boal
D. Instruirea corect a pacientului privind noiuni despre diet
E. Instruirea corect a pacientului privind noiuni insulinoterapie

R = C,D,E

19.n cazul unei cetoacidoze diabetice pacientul va fi spitalizat de urgen intr-o

secie de profil unde se va practica:
A. Abord venos central obligatoriu
B. Monitorizarea curbelor fiziologice
C. Monitorizare biologic
D. EKG
E. Administrarea de perfuzii cu soluii glucozate

R=B,C,D
20. Echilibrarea hidroelectrolitic n cadrul cetoacidozei diabetice, afirmaii
FALSE:
A. Corectarea n 24 h a deficitului hidric (10-15 litri)
B. Administrarea de soluii perfuzabile NaCl 4,5% (Na+ normal sau
crescut),NaCl 9% (Na+ sczut), soluii glucozate 5-10%, corectate cu
insulin(la glicemie sub 250 mg/dl)
C. Ritmul de administrare al perfuziilor depinde de statusul hemodinamic
D. Ritmul de administrarea 1 perfiziilor depinde de diurez
E. Ritmul de administrare al perfuziilor este de 3 litri n prima or, apoi de
2 litri n 2 ore, apoi 1 litru n 3 ore, ulterior 250 -500 ml/h n urmtoarele
ore,pn la un total de 5-101/24 h

R=A,E

21. Monitorizarea biologic n urma spitalizrii unui pacient cu

cetoacidoz diabetic cuprinde:
A. Glicemie i glicozurie
B. Cetonemie
C. Creatinin
D. Ionogram seric i urinar
E. Osmolaritate urinar

R = A,B,C,D

22.Susinerea echilibrului hemodinamic n prezena tendinei la colaps

se realizeaz utiliznd:
A. Ser glicozilat
B. Macromolecule
C. Plasm
D. Hidrocortizon hemisuccinat
 E. Insulin lent

R = B,C,D

23.Elemente de prognostic infaust n cazul cetoacidozei diabetice sunt:

A. Coma profund
B. Oligo-anuria
C. Colapsul hemodinamic
D. Hipertermia
E. Hipotermia

R =A,B,C,E

224

24.Tabloul clinic n coma hiperosmolar cuprinde:

A. Debutul este insidios, cu perioad prodromal variabil (zile, sptmni)
B. Este prezent astenie fizic progresiv
C. n perioada de stare apar tulburri neurologice diverse (mioclonii,
convulsii,
a. nistagmus)
D. Hiperpotasemie i hipematremie
E. Azotemie extrarenal

R = A,B,C,E

25. Tratamentul n coma hiperosmolar, afirmaii FALSE:

A. Profilaxia primar vizeaz combaterea factorilor precipitani la un
pacientcu DZ vrstnic
B. Profilaxia secundar vizeaz evitarea complicaiilor, n special a
deshidratrii
C. Tratamentul curativ presupune combaterea hiperglicemiei prin
 insulinoterapie
D. Reechilibrarea hidroelectrolitic: cu soluii saline hipotone (NaCl 9 g%)
E. Soluii glucozate 5-10% cnd glicemia scade sub 200 mg/dl

R=D,E

26.Reechilibrarea hidroelectrolitic n cazul comei hiperosmolare are

urmtoarele
principii:
A. Soluii saline hipotone (NaCl 4.5 g%o)
B. Soluii glucozate 5-10% cnd glicemia scade sub 300 mg/dl corectate
corespunztor cu insulin
C. Cantitatea de soluii perfuzabile este de 6-10 litri/24 de ore
D. Jumtate din cantitatea de soluii perfuzabile n primele 12 ore
E. Se administreaz K+, 2g la o or, sub controlul ionogramei

R=A,B,C

27. Prognosticul n coma hiperosmolar, afirmaii ADEVRATE:

A. Depinde de vrsta i starea biologic anterioar
B. Depinde de prezena comorbiditilor
C. Depinde de prezena factorilor favorizani i a complicaiilor
poteniale din perioada de stare
D. Mortalitatea este apreciat la peste 50%
E. Mortalitatea este apreciat la peste 80%

R = A,B,C,D

28. Factori precipitani ai acidozei lactice sunt, CU EXCEPIA:

A. Infarct cerebral
B. Insuficien cardiac
C. Insuficien respiratorie
D. Insuficien renal
E. Anemie uoar
 R = A,E

29. Oligoanuria asociat cu acidoz metabolic din acidoza lactic se

caracterizeaz prin:
A. Scderea rezervei alcaline sub 20 mEq/1
B. pH sub 7,1
C. Scderea rezervei alcaline sub 15 mEq/1
D. pH sub 7,2
E. Scderea rezervei alcaline sub 10 mEq/1

R=B,E

30.Tabloul clinic n acidoza lactic NU poate prezenta urmtoarele

caracteristici:
A. Perioada prodromal este inconstant, dar caracteristic
B. Perioada de stare prezint astenie muscular sever, dureri
abdominale difuze, grea, vrsturi, alterarea strii de contien
C. Apare respiraia Kussmaul (cu miros de aceton)
D. Apare oligoanurie asociat cu acidoz metabolic
E. Apare hiperglicemie moderat +/- hipercetonemie

R = A,C

31.Diagnosticul pozitiv n cazul acidozei lactice se pune pe urmtoarele criterii:

A. Existena factorilor precipitani ai unei hipoxii tisulare
B. Asociai cu o stare de acidoz metabolic sever
 C. Deficit anionic mare
D. Hiperlactacidemie
E. Hiperglicemie sever

R = A,B,C,D

32.Msurile terapeutice n cazul acidozei lactice sunt urmtoarele:

A. Administrarea de soluii saline 6%o
B. Administrarea de plasm, snge
C. Asocierea cu amine vasoactive (dopamin, dobutamin)
D. Oxigenoterapie
E. ndeprtarea lactatului prin dializ

R = B,C,D,E

33.Triada Whipple cuprinde urmtoarele elemente:

A. Scderea glicemiei sub 60 mg/dl
B. Simptome i semne specifice
C. Remisia simptomatologiei dup aport de insulin
D. Scderea glicemiei sub 70 mg/dl
E. Remisia simptomatologiei dup aport de glucide

R = B,D,E

34.Semne de activare simpatoadrenergic prezente n cazul hipoglicemiilor

sunt:
 A. Bradicardie
B. Paloare
C. Transpiraii
D. Anxietate
E. Astenie fizic

R = B,C,D

35.Fac parte din categoria seninelor neuroglicopenice aprute n cazul

hipoglicemiilor:
A. Somnolen
B. Hipotonie
C. Ataxie
D. Pierderea strii de contien
E. Nervozitate

R =A,B,C,D

36. Diagnosticul pozitiv n cazul hipoglicemiilor se pune pe urmtoarele

caracteristici:
A. DZ nou descoperit
B. Prezena factorilor precipitani
C. Tablou clinic polimorf
D. Glicemie sub 60 mg/dl
E. Absena glicozuriei, a cetonuriei i a acidozei

R= B,C,E
37. Tratamentul hipoglicemiei, afirmaii ADEVRATE:
A. Profilaxia vizeaz combaterea factorilor precipitani
B. Tratamentul curativ presupune administrarea de glucagon lmg
C. Se asociaz soluii glucozate 50 % i.v.
D. Se asociaz soluii glucozate 33 % n perfuzie
E. Tratamentul curativ presupune administrarea de insulin

R= A,B

38. Factori implicai n apariia complicaiilor cronice ale DZ sunt:

A.Factorul genetic
B.Vrsta tnr
C.HTA
D.Fumatul
E.Consumul de alcool

R = A,C,D

39.Afirmaii FALSE despre nefropatia diabetic sunt urmtoarele:

A. Apare la 40-60 % dintre pacienii cu DZ
B. Este principala cauz a bolii cronice de rinichi (BCR)
C. Caracteristic diabetului este macroangiopatia
D. n ultimii ani este cunoscut i ca boal renal diabetic (BRD)
E. Apare la 20-40 % dintre pacienii cu DZ

R=A,C
40. Tratamentul nefropatiei diabetice cuprinde urmtoarele principii:
A. Renunarea la fumat
B. Diet hipoproteic cnd apare albuminuria (0.6-0,8 g/kg corp/zi)
C. Diet hiposodat cnd apar HTA i/sau edeme (sub 5g NaCl/zi);
D. Controlul strict al TA: inte <135/80 mmHg, iar cnd proteinuria este
prezent, <120/75 mmHg
E. Echilibrare glicemic

41. Stadiul III al nefropatiei diabetice NU prezint:

A. Modificri de structur mai mari dect n stadiul II
B. Clearance la creatinin normal sau nc crescut
C. Microalbuminurie persistent (20-200 pg/min)
D. HTA
E. Filtrat glomerular sczut
R = D,E

42. Stadiul IV al nefropatiei diabetice, afirmaii ADEVRATE:

A. Scleroz glomerular sever i hipertrofie a nefronilor restani
B. Albuminuria n stadiul precoce este peste 100 pg/min
C. Filtratul glomerular: n stadiul incipient poate fi crescut, scznd progresiv
sub 200 ml/min n stadiul intermediar
D. Din stadiul intermediar apare IRC
E. Apare HTA din faza precoce, care crete cu 5 mm Hg/an
R = A,D,E
R = A,B,C,E

43. Stadiul V al nefropatiei diabetice prezint:

A. Scleroz glomerular total
B. Filtrat glomerular crescut
C. Proteinurie n scdere
D. Uree urinara sub 100g/zi
E. TA crescut

R = A,C,E
 44.Afirmaii ADEVRATE despre retinopatia diabetic:

A. Retinopatia diabetic (RD) este o complicaie specific doar a DZ tip 2

B. Dup 20-30 de ani de evoluie a DZ majoritatea bolnavilor au retinopatie
diabetic n grade variate
C. Crete ca frecven paralel cu durata DZ
D. Poate fi unilateral
E. Are mai multe stadii evolutive

R = B,C,E
45.Stadiile evolutive ale retinopatiei cuprind:
A. RD neproliferativ
B. RD preproliferativ
C. RD proliferativ
D. RD proliferativ complicat
E. RD proliferativ necomplicat

R = A,B,C,D

46. Diagnosticul retinopatiei diabetice se efectueaz prin:

A. Examenul fundului de ochi
B. Angiografa cu fluorescein
C. Fluorometria vitrean
D. Electroretinograma
E. CT orbital

R = A,B,C,D

47. Panfotocoagularea laser n cazul RD este recomandat n urmtoarele condiii:

A. n toate retinopatiile proliferative i n cele preproliferative
B. Cnd exist risc de agravare rapid
C. Fotocoagulare focal, cnd apar exudate datorit leziunilor microvasculare
D. Fotocoagulare n gril, n edemul macular difuz
E. Vrstnici

R = A,B,C,D
48. Afirmaii ADEVRATE despre polineuropatia diabetic :
A. Afecteaz iniial nervii lungi, cu apariia acuzelor n regiunea distal a
membrelor inferioare n oset
B. Frecvent apare la nivelul membrelor superioare n mnu
C. n timp, apare osteoartropatia diabetic, piciorul Charcot, frecvente ulcere
neuropate
D. Apar dureroase, tactile
E. Asigurarea unui bun control metabolic nu poate preveni apariia acesteia

R = A,C,D

49. Neuropatia autonom se poate manifesta la urmtoarele nivele:

A. Cardiovascular
B. Gastro-intestinal
C. Genito-urinar
D. Respirator
E. Hepatic

R = A,B,C,D

50. La nivel genito-urinar, neuropatia autonom diabetic are urmtoarele

manifestri:
A. Disfuncie erectil
B. Ejaculare retrograd
C. Vezic neurogen
D. Infertilitate
E. Disurie

R = A,B,C
 55. Gangrena arteriopat - particulariti:
51. A. Puls arterial
Investigaii prezent
necesare pentru stabilirea diagnosticului de neuropatie:
B. Tegumente
A. Viteza palidenervoas
de conducere sau cianotice, cu temperatur sczut
C. Leziuni
B. Pragul nedureroase,
sensibilitii uneori profunde, adesea n zone de hiperkeratoz
termice
D. Sensibilitate
C. Pragul normal saudediminuat
de electropercepie, percepie vibratorie
E. ROT abolite
D. Tahiocardizarea n inspir profund
E. Rspunsul fotopletismografic vasodilatator
R = B,D
R = A,B,C

52. Tratamentul medicamentos al neuropatiei diabetice poate consta n

urmtoarele:
A. Analgezice
B. Anticonvulsivante
C. Antidepresive
D. Benzodiazepine
E. Hipnotice

R = A,B,C,D

53. Cardiopatia ischemic cronic (CIC) din cadrul DZ:

A. De 2-3 ori mai frecvent, mai precoce, i mai sever dect la nediabetici
B. Infarctul miocardic (IMA) este de 2-4 ori mai frecvent dect la nediabetici
C. Durata supravieuirii dup IMA este mai limitat n diabet
D. Rata mortalitii atinge 50% n primul an dup infarct
E. Moartea subit este mult mai frecvent n diabet i se datoreaz unui IMA
atipic

R = A,C,E

54. Afirmaii ADEVRATE despre gangrena diabetic:

A. 50-80% din amputaii ar putea fi evitate
B. 60-80% din amputaii ar putea fi evitate
C. Exist trei cauze importante ce particip n apariia i evoluia gangrenei
diabetice: neuropatia diabetic, factorul vascular, factorul infecios
D. Se subclasific n 2 tipuri - gangrena neuropat i arteriopat
E. Chirurgia de revascularizare este cea mai eficient n cazul diabeticilor

R = A,C,D
56. Gangrena neuropat - particulariti:
A. Puls arterial absent
B. Tegumente palide sau cianotice, cu temperatur sczut
C. Leziuni intens dureroase, variabile ca extensie
D. Puls arterial prezent
E. Edeme, turgescen venoas, tegumente cianotice, cu temperatur normal
sau crescut

R = D,E

57. Despre boala vascular a trunchiurilor supraaortice se poate afirma:

A. Este mai frecvent de 3 ori la diabetici dect la nediabetici
B. Prezint accidente vasculare cerebrale ischemice n general
C. Frecvent la vrste naintate
D. Mai frecvent la brbai
E. Hemoragia cerebral este mai rar la pacienii cu DZ, dar cu evoluie mai
sever

R = A,B,E

58. Urmtoarele pot fi tulburri tendino-musculare n cadrul DZ:

A. Piciorul Charcot
B. Boala Dupuytren
C. Sindromul Mauriac
D. Mediocalcoza Monckeberg
E. Sindromul de tunel carpian
R = A,B,E
59.inte terapeutice n diabetul zaharat N CAZUL adulilor i femeilor n afara
sarcinii:
A. Glicemie preprandial 70-120 mg/dl
B. Glicemie postprandial <180 mg/dl (1-2 ore)
C. Hb Ale <6.5% n populaia general
D. Hb Ale <7% la - pacieni cu durat a bolii scurt, speran lung de via i
fr patologie vascular semnificativ
E. Hb Ale <8% la pacieni cu durat mare a bolii, complicaii micro- i
macroangiopate avansate, speran de via redus, hipoglicemii severe

R = B,E

60. inte terapeutice n diabetul zaharat gestaional:

A. Glicemie preprandial <140 mg/dl (lh) i <120 mg/dl (2h)
B. Glicemie postprandial <95 mg/dl
C. Glicemie postprandial <140 mg/dl (lh)
D. Glicemie postprandial <120 mg/dl (2h)
E. Glicemie preprandial <95 mg/dl

R = C,D,E

61. inte terapeutice n diabetul zaharat la copii 6-12 ani:

A. Glicemie preprandial 90-180 mg/dl
B. Glicemie postprandial <180 mg/dl (1-2 ore)
C. Hlc <8%
D. Hlc <8,5%
E. Hlc <7,5%

R = A,C

62. Tratamentul nefarmacologic al DZ cuprinde:

A. Un regim alimentar adecvat
B. Combaterea sedentarismului
C. Abandonarea consumului de alcool
D. Abandonarea fumatului
E. Eliminarea ingestiei de sare

R = A,B,D
67.
63. Insulinele
Medicamente prandiale prezint urmtoarele
antihiperglicemiante orale icaracteristici:
injectabile noninsulinice sunt:
71. Profilaxia n DZ vizeaz:
A. Sunt reprezentate
Biguanidele (BG)de analogii denateglinid)
(repaglinid, insulin cu aciune lent
A.
B. Se Identificarea
B. pot i combaterea
(SU) (glibenclamid,de
administra subcutanat
Sulfonilureicele factorilor risc n gliclazid,
glipizid, DZ tip 2 n cazul proxilaxiei
glimepirid,
C. Nuprimare
se pot administra intravenos, intramuscular i n pompele de insulin
gliquidon)
B. Identificarea i combaterea factorilor de risc n DZ tip 2 n cazul proxilaxiei
C. D. Au un risc (MG)
Metiglinidele mai mic de hiperglicemie postprandial precoce i de
(metformin)
secundare
hipoglicemie postprandial
D.C.Tiazolidindionele (TZD) tardiv
(pioglitazon)
Prevenirea instalrii i progresiei complicaiilor cronice prin controlul
E. Durat de aciune
Inhibitorii total efectiv
alfa-glucozidazei redus
(IAG) (acarboz, miglitol)
metabolic i al altor anomalii n cazul profilaxiei primare
D. Prevenirea instalrii i progresiei complicaiilor cronice prin controlul
R == B,D,E
B,D,E
R
metabolic i al altor anomalii n cazul profilaxiei secundare
68.E. Pentru DZ de
Amestecurile tip insulin
1 nu exista masuri
prezint profilacticecaracteristici:
urmtoarele specifice
A. Se realizeaz ntre insuline prandiale i bazale
B.64.
SeDespreR= A,D,E
pot face n sering,ESTE
imediat naintea administrrii
biguanide, ADEVRAT:
C. Nu exist forme premixate de insuline
D.Reprezint
A. Formele premixate conin,
prima opiune n proporii
terapeutic n variabile
DZ tip 2 insulin cu durat scurt de
aciune sau analogi rapizi de insulin i insulin NPH.
B. Reduc insulinorezistena periferic
E. Proporiile variabile n care pot fi mixate sunt 25/75, 30/70, 50/50
C. Reduc producia hepatic de glucoz
D. Doza deRmetformin
= A,B,D,Eeste de 100-300 mg/zi
E. Se administreaz n monoterapie sau asociat cu celelalte clase

R = A,B,C,E
69. Zonele recomandate pentm injectarea insulinei sunt:

A. Jumtatea inferioar a abdomenului cu excepia unei zone circulare cu

diametrul de 4-5 cm periombilical
65. Dubla terapie n cazul DZ poate urmri urmtoarele scheme:
B. Feele anterioare i laterale ale braelor
C. Coapsele
D. A. BG + SU
Regiunile fesiere superioare
B. BG + TZD
E. Regiunile fesiere inferioare
C. BG + IM
R = A,B,C,D
D. BG + insulin bazal
E. BG + IAG
R = A,B,C,D tratamentului cu insulin cuprind:
70. Complicaiile
A. Hipoglicemia
B. Scderea ponderal
C.66.
Lipodistrofa
Despre insulinele bazale putem afirma:
D.A.Alergia la insulin de insulinele cu durat intermediar (NPH)
Simt reprezentate
E.B.Abcese locale
Sunt reprezentate de analogii cu durat lung de aciune
C. Insulinele NPH au, comparativ cu analogii cu durat lung de aciune, risc
R =de
mai mic A,C,D,E
hipoglicemii nocturne
D. NPH au risc de hiperglicemie matinal datorat duratei reduse de aciune
E. Analogii au risc de hiperglicemie matinal datorat duratei reduse de aciune

R = A,B,D